Cancer Flashcards
(223 cards)
Τι είναι ο καρκίνος ;
Κατηγορία παθήσεων στην οποία ομάδα κυττάρων
επιδεικνύει
1. Ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό (uncontrolled
proliferation), δηλαδή ανεξέλεγκτη κυτταρική αύξηση και
διαίρεση
2. Διήθηση (Invasion), δηλαδή εισδοχή και καταστροφή
γειτονικών ιστών
3. Μετάσταση (metastasis), δηλαδή εξάπλωση σε άλλες
θέσεις του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος ή της
κυκλοφορίας του αίματος
Νεοπλασία (neoplasm):
Ο ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός κυττάρων
Κακοήθης νεοπλασία = καρκίνος
Καλοήθης νεοπλασία =
όγκος ο οποίος σταματά να αυξάνεται από μόνος
του, δηλ. δεν επιδεικνύει διήθηση και μετάσταση
Όγκος =
(συμπαγής) μάζα κυττάρων, αποτέλεσμα της νεοπλασίας
Υπάρχουν και νεοπλασίες που δεν σχηματίζουν όγκους (Λευχαιμίες)
Προκαρκινικός όγκος =
όγκος που δεν έχει ικανότητα διήθησης και
μετάστασης αλλά μπορεί να αποκτήσει εάν δεν αντιμετωπιστεί
καρκινώματα (carcinomas)
Καρκίνοι (κακοήθεις νεοπλασίες) οι οποίοι ξεκινούν από επιθηλιακά
κύτταρα
σαρκώματα (sarcomas)
Kακοήθεις νεοπλασίες οι οποίες ξεκινούν από μυικά κύτταρα ή κύτταρα
συνδετικού ιστού
Αδένωμα:
καλοήθης όγκος από επιθηλιακά κύτταρα
Χόνδρωμα:
καλοήθης όγκος από συνδετικό ιστό
Τι εννοούμε με την έννοια κλωνογενής προέλευση του καρκίνου
Δημιουργείται από ένα κύτταρο το οποίο έχει υποστεί βλάβες οι οποίες
κληρονομούνται στα θυγατρικά κύτταρα και τους επιτρέπουν να πολλαπλασιάζονται
συνεχώς
Οι βλάβες αυτές είναι γονιδιακές μεταλλάξεις ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες οι
οποίες επιτρέπουν στο καρκινικό κύτταρο να ξεπεράσει τους μηχανισμούς ελέγχου
της κυτταρικής αύξησης και πολλαπλασιασμού
Ποιοι είναι οι δύο φραγμοί που πρέπει να υπενικηθούν για να δημιουργηθούν καρκινικά κύτταρα ;
Αθανατοποίηση
(Immortalisation)
Μεταμόρφωση
(Transformation)
Αθανατοποίηση
Φυσιολογικά, τα κύτταρα σταματούν να πολλαπλασιάζονται μετά από
συγκεκριμένο αριθμό κυτταρικών διαιρέσεων (π.χ. 25-50 διαιρέσεις για
ινοβλάστες του ανθρώπου)
Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «αναπαραγωγική γήρανση» και προστατεύει
από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό σωματικών κυττάρων με γενετικές βλάβες
Τα καρκινικά κύτταρα είναι «αθανατοποιημένα» (immortalised) δηλ.
μπορούν να διαιρούνται «επ’ άπειρον»
Μεταμόρφωση
Φυσιολογικά, τα κύτταρα αποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα τα οποία ρυθμίζουν τον πολλαπλασιασμό τους (για παράδειγμα σταματούν
να διαιρούνται όταν έρθουν σε επαφή με γειτονικά κύτταρα)
Επίσης, χρειάζονται σήματα από άλλα κύτταρα του ίδιου ιστού για να
επιβιώσουν
Τα καρκινικά κύτταρα είναι «μεταμορφωμένα» (tranformed) δηλ. δεν
αποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα από γειτονικά κύτταρα
Επιπλέον, εγκαταλείπουν τον φυσιολογικό τους ιστό (διήθηση)
Επιζούν και πολλαπλασιάζονται σε ξένες θέσεις (μετάσταση)
τι γονίδια παθαίνουν βλάβη ώστε να δημιουργηθεί καρκίνος ;
• Πρωτο-ογκογονίδια (proto-oncogenes)
• Ογκοκατασταλτικά γονίδια (tumour
suppressor genes)
Πρωτο-ογκογονίδια
Γονίδια των οποίων ενίσχυση της ενεργότητας (gain of function) οδηγεί
σε καρκινογένεση (π.χ. ras, myc, Abl)
Ο φυσιολογικός ρόλος των πρωτο-ογκογονιδίων είναι να επάγουν τον
κυτταρικό πολλαπλασιασμό
Οι υπερενεργές μορφές τους ονομάζονται ογκογονίδια (oncogenes)
Μετατροπή των πρωτο-ογκογονιδίων σε ογκογονίδια επάγει ανεξέλεγκτο
κυτταρικό πολλαπλασιασμό
Μηχανισμοί ενεργοποίησης πρωτο-
ογκογονιδίων
1.Ενσωμάτωση στο γονιδίωμα ιικών αλληλουχιών (enhancers) οι οποίες προκαλούν υπερέκφραση κυτταρικών γονιδίων 2.Αναδιάταξη χρωμοσώματος 3.Ενίσχυση έκφρασης γονιδίου 4.Σημειακή μετάλλαξη ή διαγραφή σε κωδική αλληλουχία
Ογκοκατασταλτικά γονίδια
Γονίδια των οποίων απώλεια της ενεργότητας (loss of function) οδηγεί
σε καρκινογένεση(π.χ. Rb, p53, BRCA1, APC, p16)
Στόχος τους είναι το σταμάτημα του κυτταρικού πολλαπλασιασμού όταν
αυτό υπαγορεύεται από εσωτερικά/ εξωτερικά ερεθίσματα ή η
επαγωγή προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωσης) όταν ο
έλεγχος του κυτταρικού πολλαπλασιασμού διαταραχθεί
Απενεργοποίηση των ογκοκατασταλτικών γονιδίων επιτρέπει ανεξέλεγκτο
κυτταρικό πολλαπλασιασμό
Μηχανισμοί απενεργοποίησης
ογκοκατασταλτικών γονιδίων
Απαιτείται απενεργοποίηση και των δύο αλληλομόρφων
Συνήθως κληρονομείται μετάλλαξη στο ένα αλληλόμορφο και
απενεργοποιείται το δεύτερο με σημειακή μετάλλαξη ή με έλλειψη μέρους ή
όλου του χρωμοσώματος
Επιπλέον μπορεί να γίνει απενεργοποίηση ογκοκατασταλτικών πρωτεϊνών από ιικές πρωτεΐνες
Είδη καρκίνων συσχετίζονται με ιδιαίτερο
φάσμα γενετικών βλαβών; +παραδείγματα
• Οι βλάβες αυτές δεν είναι αυστηρά καθορισμένες αλλά
γενετικές βλάβες σε κάποιο(α) γονίδιο(α) δύνανται να
εμφανίζονται συχνότερα σε ορισμένα είδη καρκίνων
Παράδειγμα:
• Μεταλλάξεις στο K-ras συσχετίζονται με καρκίνο του παχέος
εντέρου
• Βλάβες στο Rb με καρκίνο του ρετινοβλαστώματος
• Μεταλλάξεις στο BRCA1 με καρκίνο του μαστού
Όμως: Μεταλλάξεις στο p53 παρουσιάζονται στο 50% των
νεοπλασιών στον άνθρωπο
πως γίνεται αντιμετώπιση του καρκίνου ;
- Πρόληψη
- Πρόγνωση
- Έγκαιρη διάγνωση
- Αποτελεσματική θεραπεία
Παραδείγματα πρόληψης καρκίνου
Παραδείγματα:
• Το κάπνισμα προδιαθέτει σε καρκίνο του αναπνευστικού
συστήματος (κυρίως των πνευμόνων)
• Μεγάλη κατανάλωση κόκκινου κρέατος/ διοξινών προδιαθέτει σε
καρκίνο του παχέος εντέρου
• Η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία προδιαθέτει σε εμφάνιση
καρκίνου του δέρματος
• Ορισμένες ικές μολύνσεις προδιαθέτουν σε καρκινογένεση
(HPV, hepatitis viruses, κ.ά.)
Μηχανισμοί ογκογένεσης από Ιούς
Άμεσοι:
Οι ογκογόνοι ιοί ενσωματώνουν το γενετικό τους υλικό
στο DNA του κυττάρου ξενιστή (EBV, HPV, HHV8)
• Ιικά ογκογονίδια εκφράζονται και προκαλούν
αλλοιώσεις στο κύτταρο
• Κυτταρικά πρωτο-ογκογονίδια υπερεκφράζονται και
προκαλούν αλλοιώσεις στο κύτταρο
Έμμεσοι:
Οι ογκογόνοι ιοί εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα
του οργανισμού και προκαλούν φλεγμονές (Ιός
Ηπατίτιδας Β)
• Οι φλεγμονές διευκολύνουν την ογκογένεση από άλλα αίτια
Πρόγνωση επικινδυνότητας εμφάνισης
καρκίνου ( παραδείγματα)
• Συγκεκριμένες μεταλλάξεις ογκο-κατασταλτικών γονιδίων προδιαθέτουν σε εμφάνιση κληρονομούμενων μορφών καρκίνου
• Γενετικοί έλεγχοι για τον εντοπισμό τέτοιων μεταλλάξεων
μας βοηθούν να εντοπίσουμε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κληρονομούμενων μορφών καρκίνου
• Τα άτομα αυτά παρακολουθούνται συστηματικά για έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση μορφών
καρκίνου
Τι απαιτεται για πρόγνωση επικινδυνότητας εμφάνισης καρκίνου ;
• Εντοπισμός γονιδίων μεταλλάξεις των οποίων συνδέονται με
συγκεκριμένο είδος καρκίνου
• Εξεύρεση θέσεων συχνών μεταλλάξεων “mutation hot spots” στα γονίδια αυτά