cancer

Question 1

Nævn de egenskaber som cancerceller erhverver (cancerkarakteristika)

Answer 1

Erhvervede egenskaber ved cancer
• Selvforsynende med vækstsignaler
• Ufølsomhed for anti-vækstsignaler
• Undgåelse af apoptose
• Potentiale for ubegrænset replikation 
• Evne til angiogenese
• Evne til invasion og metastasering 
• Undgå immundestruktion

Question 2

Eksempler på diagnostik med henblik på TARGETERET BEHANDLING

Answer 2

1. Østrogen- og progesteronreceptor ved c. mamma (IH) behandling med ER-antagonist (Tamoxifen)
2. HER-2 receptor (c-erbB2) ved c. mamma (IH eller FISH) behandling med trastuzumab (Herceptin)
3. HER-1 receptor (EGFR) ved mange karcinomer (IH) behandling med cetuximab (Erbitux)
4. c-kit receptor (CD 117) ved kronisk myeloid leukæmi (CML) og gastrointestinal stromal tumor (GIST) (IH)
   behandling med imatinib (Glivec)
5. bcl-2
   forsøg: behandling med antisense oligonukleotid (Genasense)

Question 3

Burkitt lymfom, hvilke onkogener er mest sannsynlig ramt?

Answer 3

I over 90% af tilfældene er det MYC-tranlocation

Question 4

Eksempel på DNA virus?

Answer 4

HPV, Heptitis B, Burkitts lymfoma (EBV),

Question 5

Eksempel på RNA virus?

Answer 5

Hepatitits C virus, HTLV-1 (human T-lymphotropic virus, Rous sacrolma virus (RSV)

Question 6

Hvilke 2 typer kan knoglemetastaser inddeles i?

Answer 6

Osteosklertoriske og osteolytiske

Question 7

Hvordan diagnostisere pancreatitis?

Answer 7

Ultralydscanning, CT-skanning, MRCP, ERCP

Question 8

Hvordan diagnostisere cancer pancreatitis?

Answer 8

Ultralydsscanning, CT-scanning, EUS (endoskopi ultralyd undersøgelse) + biopsi, laparoskopi + biopsi

Question 9

Hvordan diagnostisere ulcus ventriculi?

Answer 9

Gastroskopi + biopsi

Question 10

Hvordan diagnostisere ulcus duodeni?

Answer 10

Gastroskopi + biopsi for helicobacter pylori

Question 11

Hvordan diagnostisere cancer ventriculi?

Answer 11

Gastroskopi + biopsi

Question 12

Hvordan diagnostisere cøliaki?

Answer 12

Blodprøve + biopsi fra tyndtarmen (duodenum)

Question 13

Hvordan diagnostisere galdesten?

Answer 13

Ultralydskanning, MRCP, ERCP

Question 14

Beskriv til hvilke organer kolorectal cancer metastaserer. (højest hyppighed først)

Answer 14

lever-lunge-knogler

Question 15

Patienter der er radikalt opereret for colorectal cancer tilbydes kontrol efter et år. Hvilken undersøgelse tilbydes?

Answer 15

CT-skanning af abdomen og thorax

Question 16

Beskriv forskelle og ligheder mellem kemoterapi og targeteret behandling

Answer 16

Forskelle:
•Kemoterapi rammer både raske og syge celler i kroppen. Rammer hurtigt delende celler. Laver DNA strengbrud. Giver mange bivirkninger.

•Targeteret behandling: rammer/blokerer kun specifikke molekyler eller receptorer i/på tumorcellen, som er involveret i tumorvækst og progression. Har oftest lettere bivirkninger til behandlingen.

Ligheder: slår cancerceller ihjel

Question 17

Forskellen på malign og benign neoplasi

Answer 17

Benign
Velafgrænset , evt. kapsel
Afrundet, symmetrisk Ekspansiv vækst Bevaret vævsstruktur Metastaserer ikke

Malign
Uskarpt afgrænset, (evt. kapselgennemvækst)
Uregelmæssig
Infiltrativ vækst
Nekrose, blødning, ulceration Evne til at metastasere

Question 18

Forskellen på malign og benign neoplasi mikroskopisk

Answer 18

Benign
Velafgrænset
Ligner normalt væv 
Normale kerner
Evt mindre nukleole 
Mitoser sjældne
Normalt omgivende stroma

Malign
Uskarpt afgrænset
Ligner kun lidt (differentieringsgrad) Polymorfi, hyperkromasi
Ofte flere og store
Hyppige, evt. abnorme (ex tripolære) Desmoplastisk stromareaktion
Evt. karinvasion og perineural vækst

Question 19

Hvordan inddeles neoplasier?

Answer 19

Neoplasier klassificeres på bakrund af histogenetisk udgangspunkt.

Overordnet inddeling

• Epiteliale (plade, kirtel, urotel, endokrint epitel)
• Mesodermalt deriverede væv (bindevæv, muskler osv.)
• Hæmatopoietisk og lymfatisk væv
• Nervesystem (glia og andet nervestøttevæv)

Question 20

Hovergruppe av antistoffer + celletypen de påviser

Answer 20

Antistof
Cytokeratin (CK) (epitelceller)
Vimentin (mesenkymale celler)
Leucocyt common antigen (LCA, CD45) (Lymfoide celler)
S-100 protein (Gliaceller, Schwanske celler, Melanocytter)

Question 21

SPECIELLE MARKØRER

Typiske immunhistokemiske reaktioner

Answer 21

Antistof mod
Thyreoglobulin -- Follikelepitel i god. thyreoidea
Prostataspecifikt antigen (PSA) -- Prostata epitel 
Chromogranin--Endokrine granula
Synaptofysin--Endokrine vesikler
HEPA-- Leverceller
Melan-A-- Melanocyt
Desmin-- Muskelceller

Question 22

Hvis metastasen er adenocarcinom, hvor kan den komme fra?

Answer 22

Organer med cylderepitel.
Lunge, esophagus (efter metaplasi), ventrikel,
pancreas, colorectum, nyre, ovarie, endometrium, prostata

Question 23

Hvis metastasen er småcellet tumor, hvor skal den primære tumor findes?

Answer 23

Kan komme fra flere forskellige celler.

Malignt lymfom, neuroendokrint karcinom
(SCLC), germinalcelle, sarkom

Svære at klassificere uden IHC!

Question 24

Hvad er definitionen på cellulære adaptionsmekanismer?

Answer 24

Cellulære forandringer, forårsaget af stressende stimuli → ændrer vævets funktionsevne → bedre håndtering af den stressende stimuli fremadrettet.
= cellen kompenserer

Adaptionsmekanismer er reversible, hvis stimuli fjernes.

Question 25

Hvad er definitionen på targerert behandling?

Answer 25

Medikament med en fokuseret mekanisme der specifikt virker på et veldefineret mål eller en biologisk ’pathway’ som ved inaktivering medfører regression eller destruktion af den maligne proces.

Immunterapi i form af antistoffer der specifikt binder til og dræber kræftceller der bærer antigenet

Question 26

STADIEINDDELING AF ventrikel cancer EFTER TNM

Answer 26

T1a Tumor i lamina propria eller musc. mucosae
T1b Tumor i submukosa
T2 Tumor i tunica muscularis
T3 Tumor i subserosa
T4a Tumor perforerer serosa
T4b Tumor invaderer naboorganer