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ONCOLOGIA > Câncer > Flashcards

Câncer Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Qual é câncer que mais mata no Brasil e no mundo?

A

CA de pulmão (carcinomas broncogênicos)

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Q

Em frente a um nódulo pulmonar solitário (<3-6cm), quais são os dois dados que falam a favor de benignidade?

A

Lesão estável por 2 anos (sem crescimento)

Calcificaçao em “olho de boi” (central/difusa) ou “em pipoca” (hamartoma).

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3
Q

Qual padrão de calcificação que sugere malignidade em um nódulo pulmonar?

A

Excêntrico ou salpicado.

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4
Q

A partir de qual idade justifica-se a biópsia para investigação de um nódulo pulmonar?

A

35 anos

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5
Q

Qual a conduta frente à um nódulo pulmonar sem características malignas?

A

Rx/Tc/PET-scan a cada 3/6 meses.

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6
Q

Qual é o subtipo de carcinoma broncogenico mais frequente?

A

Adenocarcinoma

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7
Q

Quais sao os dois tipos de CA de pulmão e seus subtipos?

A

• Nao qu

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8
Q

Quais são os subtipos de ca de pulmão em ordem de frequência?

A

Adenocarcinoma (40%)
Epidermoide/escamoso (30%)
Oat cells (20%)
Grandes celulas (10%)

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9
Q

Quais são os CAs de pulmão de localização mais periférica?

A

Adenocarcinoma e grandes celulas.

Causam mais derrame pleural e dor torácica.

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10
Q

Quais são os CAs de pulmão de localização mais central?

A

Oat cells e epidermoide/escamoso.

Causam hemoptise e obstruçao de VA.

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11
Q

Qual o subtipo de CA de pulmão que causa mais cavitação?

A

Epidermoide, seguido por grandes celulas.

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12
Q

O que é a Sd. de Pancoast?

A 
Uma sd. compressiva decorrente de alguns subtipos de CA de pulmão. Principal subtipo envolvido é o epidermóide/escamoso.
Caracteriza-se por:
Dor toracica (destruiçao do gradil costal) + compressao do plexo braquial (dor no ombro e atrofia de maos) + Sd. Horner (ptose, miose e anidrose) por compressão da cadeia simpática cervicotoracica.
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13
Q

O que é a Sd. da Veia Cava Superior?

A

Decorrente da compressão veia cava sup. por CA de pulmão. Subtipo mais envolvido: oat-cells a direita. Caracteriza-se por:
Edema de face e MMSS + pletora + TJ + varizes torácicas.

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14
Q

Critérios de irressecabilidade do CA de pulmão não pequenas células:

A

T4N2(> 7 cm ou estrutra adjacente à parede torácica)/N3 (linfonodos supraclaviculares contralatetais)/M1

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15
Q

Estadiamento do oat-cells e seu tto:

A
  • Limitado: 1 hemitórax -> QT e RT

- Extenso: ambos hemitorax -> QT paliativa

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16
Q

Estadiamento CA de pulmao nao pequenas celulas:

A 
• T:
- T1: < ou= 3cm
- T2: 3 - 5 cm (não inclui carina)
- T3: 6-7cm (pleura, pericárdio, parede torácica, nervo frênico)
- T4: > ou = 7 cm ou estrutura adjacente/ + 2 lesões no mesmo pulmão
• N:
- N1: hilares
- N2: mediastinais
- N3: supraclaviculares contralaterais
• M: 
- M1: metástase à distância
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17
Q

Exame para estadiamento de N em CA de pulmão:

A

Mediastinoscopia

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18
Q

Lesão na tireoide + linfonodo aumentado, pensar em:

A

CA de tireoide

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19
Q

Como a conduta em frente a um nódulo tireoidiano?

A
  1. HC e EF (se suspeita—> PAAF)
  2. Analisar THS:
    - Normal: realizar USG se menor que 1cm acompanhar; se maior que 1cm PAAF;
    - Sumprimido: cintolografia; se “frio” fazer USG; se “quente” é Adenoma Tóxico necessitando de cirurgia/radioablação.
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20
Q

Qual CA de tireoide a PAAF não consegue identificar bem:

A

Carcinoma folicular (não consegue diferenciar de adenoma)

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21
Q

Qual o CA de tireoide mais comum?

A

Carcinoma papilífero.

2º mais comum: folicular

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22
Q

Proto-oncogene racionado com o carcinoma medular de tireoide:

A

RET.

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23
Q

Em pcts com história familiar (1º grau) de CMT, deve-se pesquisar:

A

Proto-oncogene RET: se positivo tireoidectomia profilática.

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24
Q

O oncogene Ras está relacionado com qual tipo de CA de tireoide?

A

Carcinoma papilífero

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25
Mulher jovem + história de irradiação com nódulo na tireoide:
Carcinoma papilifero da tireoide
26
Mulher mais velha + deficiencia de iodo com nodulo na tireoide:
Carcinoma folicular
27
Quais sao os subtipos bem diferenciados e os pouco diferenciados do carcinoma de tireoide:
* Bem diferenciado: papilifero e folicular | * Pouco diferenciado: medular e anaplásico.
28
Histopatológico do carcinoma papilifero de tireoide:
Corpos psamomatosos (microcalcificacoes) e “olhos da órfã Annie”
29
PAAF do carcinoma folicular de tireoide:
Aumento das celulas foliculares
30
Qual a disseminacao do ca papilifero de tireoide?
Linfatica
31
Disseminação do ca folicular de tireoide:
Hematogênica
32
Principal local de metastase do ca papilifero de tireoide:
Linfonodos
33
A lesão de qual nervo pode levar à insuficiência respiratória pós-tireoidectomia?
Laríngeo recorrente
34
A lesão de qual nervo pode causar perda do timbre da voz pós-tireoidectomia?
Ramo externo do laríngeo superior
35
Principal complicação da tireoidectomia:
Hipocalcemia
36
Conduta cirurgica em CA papilifero de tireoide:
* <1cm: tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia) * 1 - 2cm: parcial ou total (tendência total) * > 2 cm: total
37
Conduta cirurgica CA folicular de tireoide:
* < 2cm: tireoidectomia parcial (se no histopat. sair CA e nao adenoma reabordar para fazer total * > 2cm: total
38
Qual marcador usado para marcar reicidiva de CA de tireoide (bem diferenciado)?
Tireoglobulina
39
Qual a variante mais agressiva e menos diferenciada do CA folicular de tireoide e sua conduta?
Carcinoma de células de Hurthle. | Tireoidectomia total + linfadenectomia
40
Conduta pós-tireidectomia:
Levotiroxina para supressao do TSH. Seguimento com tireoglobulina, USG (6 em 6 meses) e cintilografia. Se cintilografia + ou tireoglobulina > 1-2 ng/dL —> radioablacao com iodo 131
41
Principal manifestação do carcinoma medular de tireoide:
Diarreia e cólicas abdominais decorrentes da liberação excessiva de calcitonina pelas células C ou parafoliculares.
42
Principal marcador do CMT:
Calcitonina
43
Qual a porcentagem do CMT familiar?
20%
44
CMT familiar frequentemente está associado a que doença:
Neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) 2
45
Quais doenças fazem parte da NEM 2A e da NEM 2B?
* NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo | * NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuromas
46
Tto CMT:
Tireoidectomia total + linfadenectomia
47
Qual outro marcador além da calcitonina pode-se elevar no CMT?
CEA
48
Qual o CA de tireoide mais agressivo?
Anaplásico ou indiferenciado. (Crescimento rápido e invade estruturas adjacentes).
49
Tto do carcinoma anaplásico:
TQT profilática (evitar obstrução da VA) + QT/RT.
50
Quais são os dois tipos de CA de esôfago?
Escamoso/epidermoide (+ comum no Brasil) | Adenocarnicoma
51
Fatores de risco relacionados com o CA escamoso de esôfago:
Fatores EXternos: | Etilismo, tabagismo, acalásia, estenose caustica, tilose palmoplantar
52
Fatores de risco relacionados com o adenocarcinoma de esôfago:
Fatores internos: | DRGE (vem de dentro), esofago de Barret, obesidade (pressao abd. alta —> refluxo)
53
Localização mais frequente do ca epidermoide e adenocarcinoma de esofago:
- CA escamoso: medioproximal | - Adenocarcinoma: distal
54
A secção unilateral do laringeo recorrente pode levar à:
Rouquidão
55
Qual os melhores exames para o estadiamento TNM do CA de esôfago?
- T: USG endoscópico (+/- broncoscopia para avaliar invasão traqueobronquica) - N: USG endoscópico + TC de tórax - M: TC de tórax e abdome
56
Extremos do estadiamento T do CA de esofago:
T1a- mucosa | T4b- estruturas adjacentes irressecaveis
57
A ausência de qual camada facilita a disseminação do CA de esôfago mais rapidamente?
Serosa
58
TTO do CA de esôfago:
``` •Precoce: T1a e b (até submucosa) - T1a: mucosectomia por EDA - T1b: cirurgia (sem QT/RT neoadjuvante) •Padrão: T2 a T4a QT/RT neoadjuvante + cirurgia (esofagectomia + linfadenectomia regional, com reconstrução de trânsito para o estômago •Avançado: T4b ou M1 Cuidados paliativos ``` *esofagectomia pode ser transtoracica (menos reicidivas e maior mortalidade) ou transhiatal (maior reicidiva e menor mortalidade).
59
Quais são os sinais de alarme para o CA gástrico?
* Linfonodo de Virchow: supraclavicular E * Linfonodo de Irish: axilar E * Sinal de Mary-Joshep: linfonodo umbilical * Linfonodo de Blumer: fundo de saco * Tumor de Krukenberg: metástase ováriana
60
Qual manifestação dermatologica associa-se cim adenocarcinoma gástrico?
Acantose nigricans
61
Classificação do CA gástrico pela EDA:
``` CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN: 1- polipoide 2- ulcerada com bordas elevadas 3- ulcerounfiltrativa 4- infiltrativa difusa (“linite plástica”) 5- nenhuma das anteriores ```
62
Classificação histopatologica do CA gástrico e cada um dos seus fatores de risco:
CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN • Intestinal: homem, idoso, bem diferenciado, gastrite atrófica, disseminação hematogenica • Difusa: mulher, jovem, hist. familiar, indiferenciado, presença de células em “anel de sinete”, prognostico ruim, disseminação linfática
63
Definição de CA Gástrico Precoce:
Acometimento da mucosa e submucosa independentemente do envolvimento linfonodal.
64
Numero mínimo de linfonodos ressecados numa cirurgia de CA gástrico:
15
65
Melhores exames para avaliar o estadiamento TNM do CA gastrico:
- T: USG endoscópico - N: USG endosc. + TC de abd - M: TC de torax e abd + laparoscopia
66
Tto do CA gástrico:
``` •Precoce: - T1a: mucosectomia por EDA •Padrão: > ou = T1b Cirurgia (gastrecromia+ linfadenectomia D2) •Avançado: M1 Cuidados paliativos ``` *gastrectomia pode ser subtotal (tumor distal- Billroth II) ou total (proximal - Y de Roux).
67
Quais são os três tipos de ressecção tumoral?
* R0: ressecção completa, sem resíduo tumoral. * R1: ressecção incompleta, com doença residual microscópica. * R2: ressecção incompleta, com doença residual macroscópica.
68
Tto para pacientes com CA gástrico e doença metastática:
PALIAÇÃO Cirurgia bypass (derivação gastroentérica / gastrojejunal) Gastrectomia parcial a B2
69
Quando está indicada QT/RT adjuvante no tto do CA Gástrico?
Tumor T3, T4 ou linfonodo positivo.
70
O tumor de estômago mais comum depois do adenocarcinoma é:
Linfoma gástrico
71
Tto do linfoma MALT (baixo grau):
Erradicação do H. pylori. | Se refratário ou linfoma de grandes células B: QT + imunossupressão
72
Os GISTs são sarcomas formados em sua maioria no:
Estômago.
73
Os GISTs originam-se de quais células:
Células instersticiais de Cajal
74
TTO do GIST:
Ressecção cirúrgica com margens livres sem necessidade de linfadenectomia. Pode-se considerar a terapia neoadjuvante com IMATINIBE para os tumores CD-117 (proteína kit) +, irressecáveis ou metastáticos.
75
Lesoes pre-malignas do CA colorretal:
Pólipos adenomatosos
76
Quais sao os polipos intestinais benignos???
Hiperplásicos (colon e reto/ > 40a), hamartomas (polipose juvenil e Sd Peutz-Jehgers) e inflamatórios.
77
A mutação de qual gene está relacionado com a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?
Gene APC mutante.
78
Manifestação extracolônica clássica da PAF:
Hiperpigmentação retiniana hipertrófica
79
Conduta na PAF:
Colectomia profilática
80
Sd de Turcot:
Variante da PAF. Associa-se com tumores do SNC (meduloblastoma)
81
Sd de Gardner:
Variante da PAF. Associa-se com osteomas, lipomas e dentes extranumerários.
82
Sd. Peutz-Jeghers:
Polipos hamartosos do TGI (delgado) + manchas melanocíticas em pele e mucosas (Predisposição à intussucepção)
83
Polipose juvenil familiar:
Polipos hamartosos no colon + anemia ferropriva na infancia (sangramentos recorrentes)
84
Sd. Cowden:
Polipos hamartosos extraintestinais
85
Qual classificação é usada para os colangiocarcinoma?
``` Bismuth-Corlette. I- hepatico comum II- junção dos hepáticos IIIa- hepatico direito IIIb- hepatico esquerdo IV- ambos hepáticos ```
86
Sd. do cancer colorretal não poliposo (sd de Lynch):
Tipo I: somente tumor colorretal | Tipo II: colorretal + outros locais (endométrio, ovário, estômago, pancreas, etc)
87
Principal local de linfoma do TGI:
Estômago seguido de duodeno
88
Sd. Carcinoide:
Tumores neuroendocrinos do TGI, benignos ou malignos (metastase), mais frequentes no apêndice cecal/ileo (mais metastiza). Tto: até 2cm sem comprometimento linfonodal—> apendicectomia 1-2cm com linfonodos, >2cm ou que base do apêndice—> hemicolectomia D
89
Mulher mais velha, com inicio de aumento do volume abdominal, ascite, plenitude pós-prandial, sem outros sinais e sintomas, pensar em:
CA ginecologico

ONCOLOGIA (1 decks)

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