Cancer Colorrretal Flashcards
Quais são os fatores comportamentais relacionados com a etiologia do Câncer colorretal? (Diga os principais que vc lembra, sãos vários)
▪ Baixa taxa de consumo de fibras e altas taxas de consumo de
carboidratos (Teoria de Burkitt).
▪ Agentes carcinogênicos na dieta.
▪ Ingesta de gordura animal/ colesterol.
▪ Obesidade.
▪ Sedentarismo.
▪ Abuso do álcool.
▪ Tabagismo – Incidência de adenomas (1,7 vezes maior).
▪ Retocolite ulcerativa (8 a 10 anos do primeiro sintoma).
▪ Pólipos intestinais – Adenomas.
▪ Radiação.
▪ Imunossupressão (existe uma recomendação de colonoscopia).
Qual os principais sinais e sintomas agudos do cancer colorretal?
▪ Sangramento (investigar a partir de 45 anos!): tumor de retor e cólon esquerdo
▪ Alteração de hábito intestinal: tumor de reto e cólon esquerdo (evoluem mais rápido para obstrução, manifestação tardia de cólon
transverso e cólon direito
▪ Perda de muco
▪ Anemia: ceco e cólon direito
Qual os principais sinais e sintomas tardios do cancer colorretal?
- dor abdominal
- massa palpável
- Ar, fezes na bexiga
- tenesmo
- Emagrecimento, desnutrição, obstrução intestinal e peritonite
Tumor em cólon direito e ceco (sangram/obstruem) e colóns esquerdo e reto (sangram/obstruem)
Tumor em cólon direito e ceco sangram
colóns esquerdo e reto obstruem
Exames para Investigação e seguimento do cancer colorretal?
- toque retal
- RTS rígida 25cm
- RTS flexível 60cm
- Colonoscopia (rastreio)
- TC (estadiamento e seguimento)
- colonoscopia virtual
- antígeno carcinoembrionario (não tem valor no rastreamento do CCR)
- PET scan
- pesquisa de sangue oculto nas fezes
- teste imunológico ou teste de imunocromatografia de captura
Qual a estratificação de risco para CCR? (3)
▪ Risco moderado: pessoas de ambos os sexos acima de 45 anos (risco 4-6%)
▪ Risco alto: parente de primeiro grau com diagnóstico antes dos 45 anos; mais de um familiar de primeiro grau com diagnóstico em qualquer idade; familiar com adenoma >1 cm na colonoscopia; múltiplos adenomas > 1cm, RCU e DC de longa data 20-30%)
▪ Risco muito alto: famílias com parentes com síndromes hereditárias (risco entre 40-100%)
Cite 3 fatores de pior prognóstico no CCR
obstrução intestinal, perfuração, tumor palpável (emagrecimento)
O que é conhecido como fator de prognóstico mais importante de sobrevida no CCR?
A invasão linfonodal é bem estabelecida como fator de prognóstico.
Alguns estudos mostram que o número de linfonodos acometidos é mais importante fator prognóstico de sobrevida que a penetração do tumor.
Sugere-se que ao encontrar 15 ou mais linfonodos na peça cirúrgica é uma ressecção adequada.
Qual cirurgia é recomendado para tumores no ceco, cólon direito e flexura hepática ?
Colectomia direita
Explique a colectomia direita no tratamento do CCR
Retira-se 20 cm do íleo terminal.
É realizada por meio da manobra de Catel, que consiste na liberação e dissecção do ceco, do cólon ascendente e do intestino delgado para cima e para esquerda, permitindo a exposição do espaço retroperitoneal, a partir de uma incisão ao nível da goteira parietocólica direita desde o ceco até a metade do cólon ascendente.
Por fim, faz-se uma anastomose término-terminal do íleo com o cólon transverso ou latero-lateral com grampeador linea
Qual a cirurgia para tumores de cólon transverso distal, da flexura esplênica e do cólon esquerdo?
Colectomia esquerda
Explique a colectomia esquerda no tratamento do CCR?
Manobra de Matox, que é a mobilização da porção mais baixa do cólon descendente, puxando a porção esquerda para a linha média
A ligadura é alta, na artéria mesentérica inferior, próximo a aorta. A linfadenectomia retroperitoneal também é realizada.
Qual parte do intestino grosso tem a maior incidência de câncer?
Reto e sigmoide
Ordem do menor para o maior:
Cólon Ascendente
Cólon transverso
Cólon descendente
Cólon sigmoide
Reto
Qual o exame indicado para rastreio do CCR em pessoas acima de 45 anos?
Colonoscopia
Quando indicar colonoscopia para pacientes com histórico familiar de diagnóstico de CCR?
10 anos atrás do diagnóstico familiar!
