Câncer de Bexiga

Question 1

Qual o principal tipo histopatológico de cancer de bexiga?

Answer 1

-Carcinoma de células transicionais

Question 2

Quais os principais fatores de risco para o câncer de bexiga?

Answer 2

• Tabagismo
• Uso crônico de AINES
• Cistites crônicas
• Cálculo
• Ciclofosfamida
• Exposição a aminas aromáticas

Question 3

Qual o quadro clínico do câncer de bexiga?

Answer 3

Hematúria macroscópica + sinais irritativos de cistite

Question 4

Como é feito o diagnóstico do câncer de bexiga?

Answer 4

• Cistoscopia com biópsia

Question 5

Como é o estadiamento do câncer de bexiga?

Answer 5

• Ta: in situ
• T1: invade camada basal
• T2 invade camada muscular
• T3 invade gordura perivisceral
• T4 invade órgãos adjacentes

Nx: impossibilidade de avaliar linfonodo
N0: s/ linfonodods
N1: Um linfonodo acometido da cadeia pélvica
N2: Vários linfonodos da cadeia pélvica
N3: Linfonodos da cadeia ilíaca comum

Mx:
M1: Ausência de metástase
M2: metástase a distância

Question 6

Qual o Tratamento do câncer de bexiga?

Answer 6

• Ta - T1: resecção transuretral por via cistoscópica + Aplicação do BCG
• T2 - T3: cistectomia radical + QT NA
• T4: QT

Question 7

Qual o principal tipo de câncer renal?

Answer 7

Carcinoma de células renais (CCR)/ Hipernefroma/ (Carcinoma de células claras = muito cálcio)

Question 8

Qual o quadro clínico do câncer renal?

Answer 8

• Hematúria
• Massa palpável
• Dor em flanco
  Complicações: - varicocele súbita/ trombose de veia renal/ sd. Buddi-Chiari/ sd. Paraneoplásica/ Anemia/ Policitemia/ HAS/ Febre

Question 9

Como é feito o diagnóstico do CA renal?

Answer 9

Toda massa renal é câncer até que se prove o contrário!

• TC c/ contraste
• cistoscopia (propedêutica da hematúria)
• TC abd e pelve/ RX tórax/ EAS/ Citologia urinária
• RNM: p/ avaiar comprometimento da cava

Question 10

Qual o estadiamento do câncer renal?

Answer 10

Tx: não pode ser avaliado
T0: não há evidências de tumor primário renal
T1a: <= 4cm
T1b: <= 7 cm
T2a: <=10 cm
T2b: >10cm
T3a: estende a veia renal, gordura perirenal ou pelve renal
T3b: estende a cava infradiafragmática
T3c: estede a cava supradiafragmática ou invade parede da cava
T4: Invade alem da fáscia de Gerota

N0 e N1
M0 e M1

Question 11

Qual o tratamento para câncer renal?

Answer 11

Nefrectomia total/ parcial se restrito ao segmento e < 4cm

Question 12

Quais os tumores abdominais mais comum em crianças?

Answer 12

• Neuroblastoma

- Tumor de Wilms

Question 13

Qual a faixa-etária de maior incidência do tumor de Wilms?

Answer 13

2 - 5 anos

Question 14

Quais as sd. mais associadas ao tumor de wilms?

Answer 14

• Sd. de WAGR: Wilms/ Anidria/ amormalidade Genitourinária/ Retardo mental
• Sd. de Denys Drash: Wilms/ nefropatia precoce (esclerose mesangial) e pseudo hermafroditismo masculino.
• Sd. de Beckwhite-wiedemann: Organomegalia/ macroglossia/ onfalocele e hemi-hipertrofia

Question 15

Como é o quadro clínico no nefroblastoma?

Answer 15

• Massa palpável + ou - sintomas locais como dor, vômitos, hematúria e HAS.
  Bom estado geral

Question 16

Qual a conduta na suspeita de tumor de Wilms?

Answer 16

Ressecção tumoral + estadiamento

Question 17

Quais os estadiamentos I e II e condutas seguintes para os tipos histológicos favoráveis após ressecção de tumor de Wilms?

Answer 17

Estádio I: Tumor limitado ao rim e completamento excisionado
Estadio II: Tumor se estende a partes moles, mas foi completamente excisionado
- Se histologia favorável, completar tto com esquema duplo de QT

Question 18

Quais os estadiamentos III e condutas seguintes para os tipos histológicos favoráveis após ressecção de tumor de Wilms?

Answer 18

Estádio III: Tumor residual confinado ao abdome

• Se histologia favorável, completar tto com esquema triplo de QT + RT sobre leito tumoral

Question 19

Quais os estadiamentos IV e condutas seguintes para os tipos histológicos favoráveis após ressecção de tumor de Wilms?

Answer 19

Estádio IV: Disseminação Hematogênica do tumor

• Se histologia favorável, completar tto com esquema triplo de QT + RT sobre os locais de metástase.

Question 20

Quais os estadiamentos V e condutas seguintes para os tipos histológicos favoráveis após ressecção de tumor de Wilms?

Answer 20

Estádio V: Doença bilateral

QT neoadjuvante + nefrectomia total no rim c/ doença mais avançada e/ou nefrectomiaparcial bilatral

Question 21

Qual a conduta para tumores com histologia desfavorável?

Answer 21

Esquema quádruplo de QT + RT em TODOS os sítios de metástase.

Question 22

Qual a taxa de cura e reccorência do tumor de Wilms?

Answer 22

60% de cura, taxa elevada de cura, mesmo se recorrência, 2/3 recorrem até 2 anos

Question 23

Qual o seguimento do paciente curado de tumor de Wilms?

Answer 23

• EF + Raio X tórax mensal (por dois anos)
• USG abdominal com repetição anual
• Avaliação seriada da função renal, e PA