Câncer de colo uterino - rastreamento

Question 1

O que é a JEC do colo do útero?

Answer 1

JEC: junção escamo colunar

Question 2

O que é metaplasia escamosa ou imatura e sua relação com os cistos de naboth?

Answer 2

Quando o epitélio escamoso invade o epitélio colunar simples. É normal. O epitélio simples libera secreção e forma o cisto de naboth.

Question 3

A infecção pelo HPV é necessária para o câncer de colo uterino, mas não é suficiente. Dessa forma, qual os fatores de risco para CA de colo uterino?

Answer 3

Infecção pelo HPV; coitarca precoce; múltiplos parceiros sexuais; ISTS …

Question 4

Quais os sorotipos do HPV mais comuns?

Answer 4

Mais oncogênicos: 16 e 18
Condilomas genitais (condiloma acuminado): 6 e 11

💡O mais oncogênico é o 16, porque é o epitélio escamoso o local de maior chande de câncer (mais comum).

Question 5

A vacina HPV é uma VLP (partículas semelhantes a vírus). Quais os vírus de cada vacina?

Answer 5

Bivalente: 16 e 18
Quadrivalente: 16, 18, 6 e 11
Nonavalente: apenas no privado

Question 6

Idade para vacina HPV para meninos e meninas?

Answer 6

9 aos 14: meninas e meninos
(2 doses: 0 e 6 meses)
* Se imunodeficiência: 03 doses (como orienta a bula), não 02.

💡Ataualização recente 2024: apena 1 dose!

Question 7

Lesão condilomatosa ativa contraindica o parto normal?

Answer 7

Não, apenas se for muito grande (obstrução) ou risco de sangramento

Question 8

Rastreamento (prevenção secundária) do câncer do colo de útero segundo o MS?

Answer 8

Coleta dupla (endocérvice + ectocérvice) ➡️ citopatológico (colpocitologia)
* Quem: Mulheres após sexarca: 25 anos - 64 anos
* Periodicidade: 1x/ano; após 2 negativos; a cada 3 anos

💡Não é para coletar após a primeira relação sexual

Question 9

Dois exames seguidos negativos no Papanicolau preventivo). Qual a conduta?

Answer 9

Rastreio de 3/3 anos.

Question 10

Mulheres histerectomizadas, como fica o rastreamento do Papanicolu?

Answer 10

Interromper após histerectomia por doença benigna sem história de lesão de alto grau.

Question 11

Quais as lesões que podem ser encontradas no colpocitologia?

Answer 11

LIE-BG
ASC-US
ASC-H
AGC (AGUS)
LIE-AU

Question 12

AOI - atipia de origem indeterminada na colpocitologia. Conduta?

Answer 12

Solicitar colposcopia

Question 13

Paciente imunossuprimida OU lesão de colo uterina sugestiva de câncer?

Answer 13

Solicitar colposcopia

💡CUIDADO: Nem toda colposcopia faz-se a biópsia!

Question 14

Mulher 27 anos com ASC-US na citologia. Conduta?

Answer 14

Repetir em 1 ano

Question 15

Quais as 2 substâncias usadas na colposcopia?

Answer 15

Ácido acético: coagula proteínas em áreas de alta atividade mitótica.
Teste de Schiller (Lugol): o lugol tem trofismo pelo glicogênio.

Question 16

Qual o achado colposcópico mais sugestivo de neoplasia?

Answer 16

Vasos atípicos

Question 17

Qual a conduta diante da colposcopia insatsfatória (JEC não visível)?

Answer 17

Tem que avaliar o canal endocervical
* escovado endocervical (preferível)
* curetagem endocervical
* histeroscopia

Question 18

Estudo histopatológico traz:
NIC e câncer de colo uterino.
O que é NIC?

Answer 18

Neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC)

Question 19

Quais os 02 tipos histológicos mais comuns do câncer de colo uterino?

Answer 19

1. 80% ➡️ carcinoma escamoso, espinocelular ou epidermoide (HPV 16)
2. 20% ➡️ adenocarcinoma (HPV 18)

💡A principal causa de óbito são as metástases cerebrais e hepáticas.

Question 20

Quais as principais vias de disseminação do CA do colo de útero?

Answer 20

• Contiguidade
• Linfática
• Hematogênica: fígado, pulmão e osso