Cancer de Endometrio e Hiperplasias Flashcards
(21 cards)
Fatores de risco
- OBESIDADE (2,5-4,5x) - FR mais importante
- Idade 50-60 anos
- Raça branca
- Melhor condiçao socioeconomica, dieta rica em gorduras
- Historia familiar
- Hereditariedade (K-ras; HER2; p53)
- Sd de Lynch II (mutação hMSH2 e hMSH3: instabilidade de microsatelites - fator que mais aumenta o RR: 20x)
- SOP
- Menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade (2-3x)
- TH estrogenica
- Tamoxifeno
- Tecomas
- DM (1,3-2,8x)
- HAS (?)
- Hiperplasia endometrial atipica (aumenta 8-29 vezes)
Mecanismo da obesidade ser fator de risco
Aumento da conversão periférica
Diminuição da globulina transportadora de esteroides
Maior ocorrência de anovulação crônica
Mecanismo do DM ser fator de risco
Conversão periférica
Aumento da produção de somatotropina
Principal tumor da Sindrome de Lynch II
Carcinoma de endometrio (45%)
Outros: Colorretal (CD ou ceco), ovário
Outro nome da Sd de Lynch II
Sd de cancer de colon nao polipoide hereditario
Hiperplasia endometrial benigna
Hiperplasia simples sem atipia e Hiperplasia complexa sem atipia
Hiperplasia endometrial benigna categoria funcional
Efeito estrogenico
Qual a hiperplasia considerada pré-maligna?
Hiperplasia simples com atipia e Hiperplasia complexa com atipia OU Neoplasia Intraepitelial Endometrial (outro nome)
Tratamento da hiperplasia pre-maligna?
Progestogenioterapia ou cirurgia
Tratamento da hiperplasia endometrial benigna?
Progestogenioterapia
Tipo histologico mais comum
Carcinoma endometrioide
Cancer de endometrio tipo I
- Diploide, mutação K-ras, MHLL, PTEN
- Exposição a estrogenios +
- Grau G1
- Prognostico inicial bom, invasao miometrial menor
- Tipo histologico: endometrioide
- FR Obesidade!
Cancer de endometrio tipo II
- Aneuploide, mutação TP53, ERBB2 (HER2)
- Não relacionada ao estrogenio
- Grau G2 ou G3
- Maior invasão miometrial, prognostico reservado
- Tipo histologico: Seroso-papilar, células claras
- Não relacionado com obesidade
Fatores de pior prognóstico
- Tipo histologico
- Diferenciação histologica
- Estadiamento
- Grau de invasão miometrial
- Citologia peritoneal
- Metastases
- Aumento da expressão p53
% de progressão para cancer na hiperplasia tipica simples (cistica sem atipia)
1%
% de progressao para cancer na hiperplasia tipica complexa (adenomatosa sem atipia)
3%
% de progressao para cancer na hiperplasia atipica simples
8%
% de progressao para cancer na atipia complexa
29%
Tratamento da hiperplasia tipica
- Seguimento com biópsia 3-6 meses
- Progesterona
- Coleta nova amostra em 3-6m pos tratamento
Tratamento da hiperplasia atípica
- Histerectomia
- Se deseja engravidar, DIU hormonal
Fatores de proteção do cancer de endometrio
- Multiparidade
- Uso de ACO
- Tabagismo
- DIU de progesterona
- Perda de peso
- TH combinada
