Câncer de Esôfago Flashcards Preview

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Flashcards in Câncer de Esôfago Deck (13):
1

Epidemiologia

- 6a maior causa de morte por câncer
- 3H: 1 M

2

Tipos histológicos mais frequentes

1. CEC (terço superior e médio)
2. Adenocarcinoma (terço inferior)

3

Fatores de risco

1. CEC
- megaesôfago (provavelmente por estase esofágica)
- estenose cáustica
- etilismo e tabagismo
- tumores de cabeça e pescoço
- queratose palmo plantar (Sd Howel-Evans)

2. Adenocarcinoma
- obesidade
- DRGE (esôfago de Barret)

4

Classificação Patológica

1. CEC
- diferenciado, moderadamente diferenciado ou indiferenciado.

2. Adeno
- intestinais ou difusos

5

Classificação de acordo com a profundidade

- precoces: somente na mucosa
- superficiais: mucosa e submucosa.
Tipos I (polipoide), IIa, b e c (elevada, plana, pequena depressão), III (grande depressão)
- avançados: além da submucosa
Tipos I (polipoide), II (ulcerada e localizada), III (ulcerada e infiltrativa), IV (infiltrativa difusa).

6

Quadro clínico

- disfagia rapidamente progressiva (meses)
- perda peso
- odinofagia
- regurgitação
- HDA, anemia mais frequentes no adeno

7

Diagnóstico

- EDA com cromoscopia com lugol (CEC) ou azul de metileno (adeno) 2% e biópsia

8

Estadiamento

- TC tórax e abdome
- USG endoscópico para verificar invasão local e linfonodomegalias

9

Tratamento

- mucosectomia endoscópica: lesões planas ou elevadas < 2cm ou deprimidas sem úlceração < 1cm m1 ou m2 da mucosa.

- esofagectomia transtorácica (toracoscopia com ventilação seletiva de um pulmão)
Linfadenectomia mais adequada.
Exige melhores condições clínicas.

- esofagectomia transdiafragmática: em tumores da junção esofagogástrica.
S1: esofagectomia subtotal + gastrectomia polar + esofagogastroplatia cervical.
S2: esofagectomia subtotal + gastrectomia parcial + reconstrução em y de roux.
S3: esofagectomia distal + gastrectomia total + reconstrução em y de roux

10

Adjuvância

Ressecção incompleta (margens positivas, doença residual) ou insuficiente (sem linfadenectomia adequada).

11

Quimioterapia e Radioterapia exclusivas

Doença irressecável ou metastática.
Qt + Rt se CEC
Qt se adeno

12

Via alimentar

Paliativos.
Tumores 1/3 superior e médio:
- sonda
- gastrostomia
- jejunostomia
1/3 inferior e JEG:
- confecção tubo gástrico isoperistáltico retroesternal, prótese metálica em pacientes com condições clínicas ruins, caquexia.

13

Neoadjuvância

CEC: T3, T4 ou linfonodos positivos.