Câncer De Estômago

Question 1

Fatores de risco (3)

Answer 1

Dieta - nitrogenados
Tabagismo/Etilismo
H pylori - se gastrite atrofica ou gastrectomia prévia

Question 2

H pylori é fator pra ca de estômago se: (2)

Answer 2

Gastrectomia prévia

Gastrite atrofica

Question 3

Indícios de doença paliativa no ca gástrico? (5)

Answer 3

Prateleira de Blumer ( linfonodos em fundo de saco de Douglas)
Irish : axilar esquerda 
Virchow : supraclavicular esquerda 
Irmã Maria José ( massa umbilical)
Krukenberg: ovário

Question 4

Virchow?

Answer 4

Supraclavicular esquerda

Question 5

Irish

Answer 5

Axilar esquerda

Question 6

Irmã Maria José?

Answer 6

Massa umbilical- indica ca gástrico já paliativo

Question 7

Krukenberg

Answer 7

Tumor metastático no ovário

Question 8

Blumer

Answer 8

Linfonodos em fundo de saco Douglas

Question 9

Diagnóstico Ca gástrico

Answer 9

Endoscopia + biópsia

Question 10

Marcador do Ca gástrico?

Answer 10

CA 72.4

Question 11

Classificação câncer gástrico pela endoscopia

Answer 11

Borrmann

Question 12

Classificação câncer gástrico pela biopsia

Answer 12

Lauren

Question 13

Borrmann 1

Answer 13

Polipóide = não ulcerado = modular

Question 14

Borrmann 2

Answer 14

Ulcerado de bordos nítidos

Question 15

Borrmann 3

Answer 15

Ulceroinfiltrativo de bordos não nítidos

Question 16

Borrmann 4

Answer 16

Infiltrante = linite plástica

Question 17

Lauren é dividido em?

Answer 17

Intestinal ( melhor prognóstico) e difuso

Question 18

Intestinal x difuso - sexo mais acometido

Answer 18

Homem- fator de risco clássico / Mulher- foge do padrão

Question 19

Intestinal x difuso - padrão

Answer 19

Esporádico x hereditário

Question 20

Intestinal x difuso- faixa etária

Answer 20

Idoso/ jovem

Question 21

Intestinal é associado a qual patologia?

Answer 21

Gastrite atrofica

Question 22

Difuso é associado a qual característica?

Answer 22

Sangue do tipo A

Question 23

Intestinal x difuso- grau de diferenciamento

Answer 23

Diferenciado x indiferenciado ( células anel de sinete)

Question 24

Difuso- achado ?

Answer 24

Células em anel de sinete

Question 25

Estadiamento câncer gástrico?

Answer 25

USG endoscópica + TC

Question 26

Usg endoscópica vê qual parte do estadiamento?

Answer 26

T e N

Question 27

TC vê qual parte do estadiamento?

Answer 27

Metástase

Question 28

Câncer gástrico precoce- definição? Tnm

Answer 28

T1 ( mucosa ou submucosa) N x ( independe de linfonodos acometidos ou não) M O

Question 29

Câncer gástrico precoce- T?

Answer 29

T1- mucosa/ submucosa

Question 30

Câncer gastrico precoce- linfonodos não acometidos V ou F?

Answer 30

Falso! Independe do N

Question 31

Câncer gástrico pega apenas mucosa?

Answer 31

Falso! Pega mucosa ou submucosa ( 1A ou 1B)

Question 32

Tratamento câncer gástrico? 3 divisões

Answer 32

T1a ( apenas mucosa) - mucosectomia por EDA ( apenas se borrmann 1; Lauren intestinal; <2 cm ou N0) senão, é cirurgiã O resto: gastrectomia + linfadenectomia D2 ( se proximal ou medial- total se distal - subtotal) M1: paliacao Não fazer QT ou RT neo por risco de enterite actínica

Question 33

Condições para poder fazer mucosectomia endoscópica em câncer gástrico T1A ( pega apenas mucosa)? 4

Answer 33

Tipo borrmann 1- não ulcerado Tipo Lauren intestinal < 2 cm Sem linfonodos acometidos

Question 34

Fístula digestiva pós gastrectomia- conduta ?

Answer 34

A grande maioria fecha sozinha! Então manter nutrição( melhor enteral- direto no estômago, para não aumentar débito da fístula); deixar fístula bem drenada; corrigir distúrbios eletrolíticos; ATB

Question 35

Bom prognóstico de fístula biliar?

Answer 35

``` Débito baixo < 200 ml/dia Ser biliar ( acontece no coto duodenal, pois lá cai secreção pancreática e bile) ```

Question 36

Gastrectomia no câncer gástrico de localização do tumor for parcial/medial?

Answer 36

Total + linfadenectomia D2

Question 37

Gastrectomia no câncer gástrico de localização do tumor for distal?

Answer 37

Total + linfadenectomia D2

Question 38

Linfadenectomia no câncer gástrico?

Answer 38

D2 sempre

Question 39

O que impede cirurgia no câncer gástrico?

Answer 39

Metástase ( irish, virchow, Mary Joseph, Krukenberg, Blumer )

Question 40

Achado incidental de tumor de apêndice na apendicitomia? Conduta de acordo com tamanho?

Answer 40

< 1 cm : apendicitomia foi suficiente | > 2 cm : hemicolectomia a direita ( hemicolectomia/ ileocolectomia) + linfadenectomia retro peritoneal

Question 41

Entre 1 e 2 cm: colectomia a direita mais linfadenectomia se:

Answer 41

Invasão do mesentério ou mesoapendice Localização na base do apêndice Invasão linfo vascular ou perineural Tu alto grau

Question 42

Localização no tumor de apêndice que indica hemicolectomia e linfadenectomia?

Answer 42

Base do apêndice

Question 43

QT/RT neo adjuvante no câncer gástrico ? Quando fazer?

Answer 43

Nunca! Risco de enterite actínica

Question 44

Tumor gist ( estromal gastrointestinal) deriva de quais células?

Answer 44

Células de Cajal- plexo mioenterico

Question 45

GIST conduta?

Answer 45

Ressecção em cunha = ressecção atípica | Não se faz linfadenectomia de rotina, apenas de N+

Question 46

Ressecção em cunha- sinônimo?

Answer 46

Ressecção atípica

Question 47

Após cirurgia curativa de câncer se estômago,o que fazer se linfonodos positivos?

Answer 47

QT/RT ADJUVANTE!

Question 48

Tumor GIST expressão de?

Answer 48

CD 117 ( c- kit)

Question 49

Gist células?

Answer 49

Fusiformes - cajal

Question 50

Gist- crescimento?

Answer 50

Exofitico