CÂNCER DE PÂNCREAS

Question 1

QUAL É O PROGNÓSTICO DO CANCER DE PANCREAS ?

Answer 1

->TAXA DE CURA FICA EM TORNO DOS 20% (MUITO BAIXA);
->MAU PROGNÓSTICO;

Question 2

QUAL É O FATOR DE RISCO PARA O CANCER DE PÂNCREAS ?

Answer 2

->HOMEM;
->IDOSO;
->NEGRO;
->TABAGISTA;
->PANCREATITE CRÔNICA;

Question 3

COMENTE SOBRE A CLINICA DO CANCER DE PANCREAS

Answer 3

->ICTERÍCIA (PRESENÇA DE COMPRESSÃO DO COLEDOCO PELO TUMOR NA CABEÇA DO PANCREAS);
->PERDA DE PESO (SINDROME CONSUPTIVA);
->PRESENÇA DE DOR QUE NÃO MELHORA COM ANALGESIA (MAIS FREQUENTE QUANDO O TUMOR É DE CORPO E CAUDA DO PÂNCREAS -> INVASÃO DO PLEXO CELIACO);
->DIABETE MELITUS SÚBITO (QUANDO 97% DO PANCREAS ESTÁ ACOMETIDO);
->SINAL DE COUVOISIER (VESICULA PALPAVEL, MAS INDOLORO) (TUMOR DE CABEÇA DO PANCREAS);

OBS) A COMPRESSÃO DO COLEDOCO TAMBÉM FAVORECE O ACUMULO DE BILE NA VESICULA, GERANDO SUA DILATAÇÃO LENTA, FAVORECENDO SUA PALPAÇÃO);

Question 4

COMENTE SOBRE O DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PÂNCREAS

Answer 4

->TC DE ABDOME (MOSTRA A MASSA, APARECIMENTO DE METÁSTASE E ACOMETIMENTO LINFONODAL);
OBS) A USG DE ABDOME PODE SER UTILIZADO PARA AVALIAR A DILATAÇÃO DA VESICULA;

->MARCADOR ESPECIFICO DO CA DE PANCREAS:
-CA 19.9 (NÃO É ESPECIFICO DO CANCER DE PANCREAS);

OBS) OS MARCADORES TUMORAIS NÃO SERVEM PARA REALIZAR DIAGNÓSTICO, MAS SIM PARA ACOMPANHAMENTO E PROGNOSTICO DO TUMOR;

OBS) NÃO É REALIZADO BIOPSIA DE CELULAS DO PANCREAS DEVIDO A CHANCE DE EXTRAVAZEMENTO DE CELULAS INTRAPERITONEAIS;

Question 5

COMENTE SOBRE O ESTADIAMENTO DO CA DE PANCREAS

Answer 5

->AVALIAÇÃO DE INVASÃO VASCULAR (TRONCO CELIACO OU ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR) OU METÁSTASE A DISTÂNCIA;

OBS) NÃO SE REALIZA RESSECÇÃO DA ARTERIA TRONCO CELIACO E A A.MESENTÉRICA SUPERIOR -> INCOMPATÍVEL COM A VIDA;

Question 6

COMENTE SOBRE O TRATAMENTO DO CA DE PANCREAS

Answer 6

->TUMOR COM AUSENCIA DE INVASÃO VASCULAR:
-MENOR NUMERO DOS CASOS;
-TUMOR NA CABEÇA DO PANCREAS: DUODENOPANCREATECTOMIA (WHIPPLE);
-TUMOR NO CORPO DO PANCREAS: PANCREATECTOMIA DISTAL + ESPLENECTOMIA;

OBS) CIRURGIA DE WHIPPLE PRESERVA O PILORO, LOGO EVITA A SINDROME DE DUMPING;

->TUMOR BODERLINE:
-TUMOR COMEÇOU A INVADIR O TRONCO CELIACO E A A.MESENTERICA SUPERIOR (INVAÇÃO MENOS QUE 180° ESSAS DUAS ARTERIAS);
-INVASÃO MAIOR QUE 180° DA VEIA MESENTERIA SUPERIOR OU VEIA PORTA;
-NESSE CASO, SEMPRE REALIZA-SE TENTATIVA DE TERAPIA NEOADJUVANTE (ANTES DA CIRUURGIA) PARA DIMINUIR O TAMANHO DO TUMOR (QUIMIOTERAPIA);
-RESUMINDO: NEOADJUVANCIA + CIRURGIA + PODE SER REALIZADO A ADJUVANCIA TAMBÉM;

->TUMOR QUE ULTRAPASSOU 180° ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR OU TRONCO CELIACO);
-TRATAMENTO PALIATIVO;
-DIMINUÇÃO DA ICTERICIA DO PACIENTE (POR MEIOS DE COLOCAÇÃO DE STENT OU CIRURGIA);
-QUMIO PALIATIVO ADJUVANTE;