Câncer de Próstata

Question 1

Parâmetros da Classificação D’Amico?

Answer 1

PSA, estadiamento clínico e Gleason

Question 2

Incidência livre de doença em 10 anos de acordo com risco na classificação D’Amico?

Answer 2

Baixo risco: 83%
Intermediário: 46%
Alto risco: 29%

Question 3

Critérios de Baixo Risco na CLassificação D’Amico?

Answer 3

PSA<10
Gleason 6 (ISUP 1)
cT1-T2a

Question 4

Critérios de Risco Intermediário na Classificação D’Amico?

Answer 4

PSA 10-20
Gleason 7 (ISUP 2/3)
cT2b

Question 5

Critérios de Alto Risco na Classificação D’Amico?

Answer 5

PSA>20
Gleason >7 (ISUP 4-5)
cT2c

Question 6

Diferenças entre a Classificação da NCCN e a D’Amico?

Answer 6

NCCN incorpora Muito Baixo e Muito Alto Risco

Question 7

Critérios NCCN: Muito Baixo Risco

Answer 7

cT1c
Gleason 6 (ISUP 1)
PSA<10
PSAd<0,15ng/ml/g + menos de 3 fragmentos acometidos + menos de 50% de acometimento em cada fragmento

Question 8

Critérios NCCN: Baixo Risco

Answer 8

cT1-2a
Gleason (ISUP 1)
PSA <10

Question 9

Critérios NCCN: Risco Intermediário

Answer 9

cT2b-c
Gleason 7 (ISUP 2 ou 3)
PSA 10-20

Question 10

Critérios NCCN: Alto Risco

Answer 10

cT3a
Gleason>7 (ISUP 4 e 5)
PSA> 20

Question 11

Critérios NCCN: Muito Alto Risco

Answer 11

cT3b-T4
Grau primário 5
2 ou 3 fatores de alto risco
> 4 escores ISUP 4 ou 5

Question 12

Critérios de Screening EUA?

Answer 12

A partir de 45a se raça negra ou história familiar de CaP
Todos os homens >50a
se mutaçao no gene BRCA2 - a partir dos 40 anos

Question 13

Critérios de Screening SBU?

Answer 13

Para todos entre 50-80a

A partir dos 45a se raça negra ou antecedente familiar

Question 14

Refinamento do PSA: L/T

Answer 14

<20% - sugere câncer

>20% - sugere HPB

Question 15

Refinamento do PSA: densidade

Answer 15

> 0,15ng/ml/g - sugestivo de câncer

cada grama de próstata produz cerca de 0,12ng/ml

Question 16

Refinamento do PSA: velocidade

Answer 16

> 0,75ng/ml ao ano - suspeito

Question 17

Única forma de tto do CaP localizado que demonstrou reduzir a progressão para met e morte pela doença?

Answer 17

Prostatectomia radical

Question 18

Vantagens PR Robô?

Answer 18

Menor readmissão hospitalar
Menor perda sanguínea
Menor morbidade perioperatória e menor risco de margens positivas (esses dois comparando com a vlp)
Melhores resultados funcionais a curto prazo

Question 19

Semelhanças Robô x Aberta x VLP?

Answer 19

Sem alterações em resultados oncológicos e funcionais após 3 meses
Sem diferença de mortalidade relacionada ao CaP

Question 20

Indicação de Linfadenectomia Pélvica Estendida (obturatória, ilíaca ext e int)?

Answer 20

Tumores localizados de risco intermediário e alto con risco de meta > 5% nos nomogramas (Briganti)

Question 21

Contra-indicações para preservação do feixe?

Answer 21

Para casos de alto risco de extensão extracapsular:
estádio >=cT2c
ISUP>2
Tu localmente avançado na RNM

Question 22

Dose de RT?

Answer 22

74-80Gy

Question 23

Terapias focais mais difundidas?

Answer 23

Crioterapia e ultrassom focado de alta intensidade (HIFU)

Question 24

Indicaçãoes de terapias ablativas no CaP?

Answer 24

Risco intermediário: usar apenas em ensaios clínicos

Alto risco: não utilizar

Question 25

Padrões de Linfadenectomia: LND limitada

Answer 25

linf obturadores

Question 26

Padrões de Linfadenectomia: LND padrão

Answer 26

linf obturadores e ilíacos externos

Question 27

Padrões de Linfadenectomia: LND estendida

Answer 27

linf obturadores, ilíacos externos e ilíacos internos

Question 28

Padrões de Linfadenectomia: LND superestendida

Answer 28

linf obturadores, ilíacos int e ext, ilíacos comunis e pré sacral

Question 29

Resultados oncológiocas da PR sem linfadenec x Linfadenec Limit X Linfadenec estendida

Answer 29

Sem diferença significativa para recorrência bq, metástases a distância, sobrevida cancer especifíca ou global

Question 30

Indicação linfadenec pela EAU?

Answer 30

Doença localmente avançada + Risco intermediário e alto + Estimativa de ILN >5% nos nomogramas -> sempre estendida

Question 31

Indicações da linfadenectomia de resgate?

Answer 31

Recorrência bq pós PR + PSA<4mg/ml + ISUP 1-3 + Doença exclusivamente linfonodal de baixo volume limitada a pelve no PET-PSMA

Question 32

Definição de CaP localmente avançado?

Answer 32

Estádio local entre cT3-T4 ou | suspeita de acometimento linfonodal (cN+)

Question 33

Indicação de RNM no CaP?

Answer 33

Lesões de risco intermerdiário e alto

Question 34

Diâmetro pra caracterizar um linfonodo como suspeito?

Answer 34

8mm | mas 80% dos linf acometidos tem menos de 8mm

Question 35

Nomogramas disponíveis para avaliação do risco de linfonodos +?

Answer 35

Memorial Sloan Kettering Cancer Center Partin Brigantti

Question 36

Classificação TNM CaP | T1?

Answer 36

T1a Tumor incidental - achado histopat <=5% do tecido T1b Tumor incidental - achado histopat >5% do tecido T1c Tumor identificado por bx (PSA elevado)

Question 37

Classificação TNM CaP | T2?

Answer 37

T2a <= metade de um dos lobos T2b > metade de um dos lobos T2c ambos os lobos

Question 38

Classificação TNM CaP | T3?

Answer 38

T3a Extensão extracapsular (uni ou bilateral) | T3b Invade vesícula seminal (uma ou ambas)

Question 39

Classificação TNM CaP | T4?

Answer 39

T4 tumor fixo ou invade estruturas adjacentes além das vesículas: colo vesical, esfíncter externo, reto, músculos, parede pélvica

Question 40

Classificação TNM CaP | N?

Answer 40

N0 sem metástases para linfonodos regionais | N1 metástases para linfonodos regionais

Question 41

Classificação TNM CaP | M?

Answer 41

M0 sem meta a distância M1a linf não regionais M1b Ossos M1c outros órgãos