Câncer de Próstata

Question 1

Qual é o tipo histológico mais comum do câncer de próstata?

Answer 1

Adenocarcinoma acinar

Question 2

Qual zona da próstata é mais acometida pelo câncer?

Answer 2

Zona periférica.

Question 3

Qual é o papel do PSA no diagnóstico do câncer de próstata?

Answer 3

Marcador específico da próstata (não do câncer), usado no rastreio e acompanhamento.

Question 4

Quando indicar biópsia de próstata com base no PSA?

Answer 4

PSA ≥ 10 ng/mL: sempre

PSA 4-10 ng/mL: avaliar relação PSA livre (se <20%, fazer biópsia)

Question 5

Qual é a relação entre PSA livre e risco de câncer de próstata?

Answer 5

Relação < 20% sugere MAIOR risco de câncer.

Question 6

Quais os critérios para estadiamento do câncer de próstata?

Answer 6

PSA, toque retal (T), escore de Gleason.

Question 7

Quais os critérios para alto, intermediário e baixo risco?

Answer 7

Alto risco: PSA > 20, Gleason ≥ 8, T3

Intermediário: PSA 10-20, Gleason 7, T2b-c

Baixo risco: PSA ≤ 10, Gleason ≤ 6, até T2a

Question 8

Quais os critérios para baixo risco?

Answer 8

PSA ≤ 10, Gleason ≤ 6, até T2a

Question 9

Quais os critérios para intermediário risco?

Answer 9

PSA 10-20, Gleason 7, T2b-c

Question 10

Quais os critérios para alto risco?

Answer 10

PSA > 20, Gleason ≥ 8, T3

Question 11

Quais as opções para câncer localizado (T1-T2)?

Answer 11

Intenção curativa: prostatectomia radical, radioterapia

Sem intenção curativa: bloqueio hormonal, observação

Question 12

Quais os tratamentos para doença localmente avançada (T3-T4)?

Answer 12

Radioterapia + bloqueio hormonal; prostatectomia em casos selecionados

Question 13

Qual é a terapia para doença metastática (N1-M1)?

Answer 13

Hormonioterapia (orquiectomia ou análogos de LHRH), bloqueio androgênico máximo

Question 14

Quais são as vias de acesso para a prostatectomia radical?

Answer 14

Perineal, retropúbica, laparoscópica/robótica

Question 15

Quais complicações podem ocorrer após a prostatectomia?

Answer 15

Incontinência urinária (<5% após 1 ano), disfunção erétil (50% após 1,5 ano)

Question 16

Qual a diferença entre RTU e prostatectomia?

Answer 16

RTU: Próstata 60-80g, tira por dentro

Prostatectomia: Próstata >80g

Question 17

Quais os critérios para vigilância ativa? (3)

Answer 17

Nível de PSA: Abaixo de 10 ng/ml.

Tamanho do Tumor: Tumor não palpável (T1c).

Pontuação de Gleason: ≤ 6

Volume Tumoral: Baixo volume, com comprometimento em até 3 fragmentos da biópsia, não superando 50% de infiltrações.

Question 18

ISUP 1

Answer 18

Gleason ≤ 6

Question 19

ISUP 2

Answer 19

Gleason 3+4=7

Question 20

ISUP 3

Answer 20

Gleason 4+3=7

Question 21

ISUP 4

Answer 21

Gleason 4+4=8

Question 22

ISUP 5

Answer 22

Gleason ≤ 9