Cáncer De Pulmón Flashcards
Clínica , dx, tx (153 cards)
1
Q
clasificación de cáncer pulmonar
A
células pequeñas 20% y no pequeñas 80%
2
Q
clasificacion de cáncer de pulmón de células pequeñas
A
enfermedad limitada ( confinado a tórax ,incluye ganglios supraclaviculares ) y extendida (rebasa los límites anteriores )
3
Q
escala de estadificacion de Cáncer de Células Pequeñas
A
VALG ( veterans Administration lung cáncer study)
4
Q
clasificación usada en el Cáncer de pulmón de células no pequeñas
A
TNM
5
Q
Escala usada en TVP y TEP para probabilidad diagnóstica
A
escala de WELLS
6
Q
caracteristicas de Riesgo bajo del NPS
A
Tamaño <1.5cm -calcificaciones benignas ( central , difuso , laminar o palomita ) bordes regulares , crecimiento <20 días o >2años , edad <35 a , nunca fumador o abandono >13 a, sin exposición a carcinogenos , sin hemoptisis.
7
Q
características de riesgo alto de malignidad del NPS
A
Tamaño >2.3cm , calcificación ausente o patrón maligno ( punteadas o excéntricas) , bordes irregular , velocidad de crecimiento 20 a 400 días , >50 a , fumador activo >10 por día o abandonó < 6 años, exposición a carcinogénos, hemoptisis .
8
Q
Cáncer pulmonar más agresivo
A
células pequeñas
9
Q
Cáncer pulmonar de más lento crecimiento
A
adenocarcinoma
10
Q
Cáncer pulmonar asociado a tabaquismo
A
epidermoide y de células pequeñas
11
Q
carcinógeno ocupacional más asociado a cáncer pulmonar
A
asbesto 10 % de todos los cáncer de pulmón
12
Q
Cáncer pulmonar en el cual es más frecuente la mutación del gen EGFR
A
adenocarcinoma
13
Q
carcinogenos encontrados en el humo del cigarro
A
hidrocarburos aromáticos policiclicos y nitrosamina
14
Q
oncogenes más importantes en el Cáncer pulmonar
A
EGFR , C myc y M-ras
15
Q
síndrome paraneoplasico más frecuente en VA de células pequeñas
A
síndrome de Cushing y SIADH
16
Q
origen celular de CA de células pequeñas
A
células de klutchinsky
17
Q
estudio usados para valorar extensión del cáncer pulmonar
A
PET , TC de tórax , abdomen y cráneo contrastadas , gammagrama óseo .
18
Q
estudio de elecciónpara confirmar sospecha de METS en SNC
A
RM
19
Q
imagen radiológica de CA metastasico a pulmón
A
suelta de globos o balas de cañón
20
Q
CA pulmonar presente en 95% de fumadores y que se carita con más frecuencia
A
CA de células pequeñas
21
Q
Factores de riesgo hereditarios asociados a CA pulmonar
A
Alteración en el cromosoma 6q23-25
Familiar de primer grado afectado
Anormalidades de p53 y delación K-Ras
22
Q
Origen celular del adenocarcinoma pulmonar
A
Glándulas mucosas ( puede producir mucina)
23
Q
Carcinoma que ocurre en el prenquima pulmonar a nivel bronquioalveolar con crecimiento lepidicos ( no invade estroma,pleura o vasos ) no destruye anatomía bronquial
A
Carcinoma bronquioalveolar
24
Q
Quioterapía en CA de células pequeñas
A
Etoposido + carboplatino/cisplatino
25
Quimioterapia usada en los estadios III B y IV
Platinos ( cisplatino o carboplatino)
Etoposido
Placlitaxel
26
Cual es la tríada de virchow para TEP
Estasis venosa
Daño endotelial
Estado de hipercoagulabilidad
27
En qué porcentaje de las TEP ocurre infartó pulmonar
10%
28
Cómo se le conoce al signo caracterizado por :
Oligohemia focal distal por trombosis de una arteria pulmonar segmentaría distal con aumento en la claridad del parenquima.
Signo de Westermark
29
Hallazgo radiológico en TEP que sugiere infarto pulmonar consolidación densa y homogénea en forma de cuña, de base orientada hacia la pleura y punta en forma convexa orientada hacia el ilio
Joroba de Hampton
30
Hallazgos EKG de una TEP
```
Eje cardiaco a la derecha
P pulmonar
Bloqueo de rama derecha
T invertida en V1 y V3
Patrón de McGinn-White ( S 1 Q 3 T3
```
31
Hallazgos gasometricos en TEP
Hiperventilación
PaCO2 disminuida
Alcalosis respiratoria
Hipoxemia con diferencia alvéolo-arterial aumentada
32
Utilidad del dimero D en la TEP
Apoya al diagnóstico cuando es >500ng/ml y se considera positivo con 1mcg/ml
Valor predictivo negativo
33
Paciente con disnea, dolor pleuritico , hemoptisis, colapso circulatorio ( síncope , indicativo de mayor gravedad ) , taquicardia .
Clínica de TEP
34
Golf estándar para diagnóstico de TEP
Angiografia pulmonar selectiva
Sensibilidad y especificidad del 98%
Muestra evidencia del trombo, defecto de llenado , amputación de una rama arterial pulmonar
35
Utilidad del BNP en TEP
Marcador que se eleva a las 6-12 hrs por sobrecarga del Ventrículo derecho.
36
Score de probabilidad diagnóstica de TEP
Wells
37
Tratamiento de TEP
1. Anti coagulación con heparina
2. Trombolisis en casos severos
3. Embolectomia en casos severos donde se contraindica la trombolisis
4. Anticoagulacion oral ( acenocunarina y warfarina)
38
Hallazgo más frecuente en un EKG de un paciente con TEP
Taquicardia
39
Sitio más frecuente de émbolos en TEP
Insuficiencia venosa profunda de miembros inferiores
40
Hallazgos radiológicos en TEP
Joroba de hampton y signo de westermark
41
Tratamiento de elección en TEP de mujer embarazada
HBPM ( enoxaparina)
42
Tipo de TEP en la que se presenta :
Inestabilidad clínica
Obstrucción vascular >50% o defectos de perfusion > 9 segmentos
Hipoxemia grave
Dilatación del VD con hipocinecia regional o global
TEP masiva
43
Tumores en mediastino Anterior
Timoma ( cushing/APPSR/MG/Agammaglobulinemia)
Teratoma ( calcificaciones , ginecomastia,hipoglucemias )
Tiroides ( hipotiroidismos/tirotoxicosis)
Linfoma (hipercalcemia)
44
Tumores de mediastino medio
Quistes (pericárdicos y broncógenos )
Linfoma
Hernia de morgagni ( ángulo cardiofrénico derecho )
45
Temores en mediastino posterior
Nervios periféricos ( ganglioneuroma/ neuroblastoma)
Paraganglios ( paraganglioma/ feocromocitoma)
Linfoma
Esófago
Quistes enteritos
46
Nombre de escala de riesgo pronosticó utilizada en TEP
PESI simplificado
Bajo riesgo 0 puntos - alta precoz
Alto riesgo >0 - ingresó hospitalario
Elevación de troponina o disfunción del VD por ECO- ingresó a UTI
47
Parámetros de escala de riesgo pronosticó PESI SIMPLIFICADO en TEP
```
Edad >80a- 1
Historia de CA-1
Historia de IC o EPOC-1
Frecuencia cardíaca >110-1
PAS <100 mmhg-1
Sat O2 <90% -1
```
48
Parámetros de ESCALA DE WELLS
Primera probabilidad dx de TEP-3
Signos de TVP -3
TEP o TVP previas -1.5
FC >100 ——1.5
Cx o inmovilización en las 4 semana previas-1.5
CA tratado en los últimos 6 meses o tx paliativo-1
Hemoptisis - 1
49
Probabilidad clínica de TEP por escala de WELLS
Baja 0-1
Intermedia 2-6
Alta >7
50
Tratamiento de TEP masiva
( a considerar en ausencia de hipotensión pero con disfunción o sobrecarga del VD, coágulo extenso en TC o gammagrafía , necesidad de RCP,hipoxemia grave )
TROMBOLISIS
Rt PA ( alteplasa , activador del plasminogeno tisular) 100mg Iv en 2 hrs
Estreptocinasa
Bolo 250,000 UI IV en 20 minutos
Infusión 100,000 UI/hr *24 hrs
Urocinasa
Bolo 4400 UI/kg IV EN 10 minutos
Infusión 4400 UI/ kg/hr * 12 hrs
51
Contraindicaciones de trombolisis en TEP
```
Hemorragia intra craneal
ACV isquemico <3 meses
Neoplasia intracraneal
Enfermdad vascular cerebral
Cirugía o TCE <1 mes
Hemorragia interna activa
```
52
Causas más frecuentes de parálisis bilateral del diafragma
Lesiones medulares altas y traumatismo torácicos
53
Clínica de parálisis bilateral del diafragma
Disnea progresiva que empeora al decúbito
| Capacidad vital disminuye, FVC baja , hipercapnia.
54
Tratamiento de la parálisis bilateral del diafragma
Ventilación no invasiva
| Si el nervio está intacto, marcapasos disfragmático.
55
Hernias diafragmáticas más frecuentes
Bochdalek y Morgagni
56
Hernia disframática en región posterolateral izquierdo
Bochdalek
57
Hernia diafragmática en región anterior derecha del tórax
Morgagni
58
Dosis de enoxaparina ( HBPM) en TEP
1mg/kg
59
Mecanismo de acción de las Heparinas de Bajo Peso Molecular
Inhibidor de trombina y factor Xa
60
Ventajas de las HBPM en TEP
```
Menor mortalidad
Menor recurrencia
Menor riesgo de sangrado que HNF
No requiere ajuste
Menor riesgo de trombocitopenia
```
61
Desventajas de las HBPM (enoxaparina )
Mayor tiempo para reversión
Alteración en su absorción subcutánea en obesidad mórbida
Contraindicada en depuración de Cr <30ml/min
62
Mecanismo de acción del Rivaroxaban
Inhibidor del factor Xa( stuart)
63
Mecanismo de acción del Apixaban
Inhibidor de trombina IIa ( II es protrombina)
64
Sitios de metástasis más frecuentes en el CA pulmonar
Hígado
Hueso
SNC
65
Métodos diagnósticos en CA de pulmón
Citología de esputo 70% S ( centrales)
Citología de líquido pleural 65% S
Biopsia dirigida por TC 90% S
Broncoscopia 95% S ( centrales)
66
Tumores pulmonares que contienen gránulos neurosecretores y se dividen en :
```
Tipo 1 ( típico )
Tipo 2 (atípico )
```
Tumores carcinoides
Tipo1 -menos de 2 mitosis por campo sin necrosis
Tipo 2 ->2 mitosis por campo o necrosis
67
TNM del CA pulmonar
```
T0 - sin tumor
Tx- citología +,sin tumor evidente
Tis- in situ
T1- <3cm sin afectar pleura visceral
T2->3 cm , afección a pleura visceral
T2- extensión a pared torácica
T4- invade corazón,grandes vasos,esófago,vértebras,derrame.
```
N0 -sin afección
Nx- no se pueden valorar ganglios
N1 -afección ganglionar peribronquial,intrapulmonares
N2- ganglios subcarinicos o mediastino ipsilateral
N3- ganglios contralaterales, escaleno o supraclavicular.
M0- sin metástasis
M1-cualquier metástasis
68
Estadios de TNM para CA pulmonar
1A T1N0M0
1B T2N0M0
2A T1N1M0
2B T2N1M0—— T3N0M0
3A T3N1M0——-T1-3,N2,M0
3B T4,N0-2,M0———T1-4,N3,M0
4 cualquier T y N con M1
69
Tipo de Herencia , gen y cromosoma afectado en FQ
Autosomica recesiva
Mutación del gen CFTR ( CF transmembrane conductance regulation)
7q
70
Fisiopatogenia de la FQ
Anormalidades en el transporte de cloro y flujo de agua a través de la superficie de células epiteliales
Pulmón-páncreas-intestino-glándulas sudoríparas - senos paranasales- conducto deferente.
71
Principal causa de muerte de pacientes con FQ
Enfermedad pulmonar progresiva 90%
72
Paciente lactante menor con antecedente de :
Íleo meconial, falla de medró, aumento del diámetro AP del tórax , estertores basales e hiperresonancia,hipocratismo digital , tos crónica , distensión abdominal y esteatorrea.
Diagnóstico ?
Presentación inicial de FQ
73
Clínica de FQ
```
Neumonía recurrente,sinusitis crónica
Atelectasia
Bronquiectasia
DM
Cirrosis biliar
Colestasis
Obstrucción intestinal
Aumento de riesgo de neoplasias malignas gastrointestinales
Azoospermia en 98% pospuberes
```
74
Niveles de cloruro en sudor en Iontoforesis de pilocarpina para diagnóstico de FQ
Cloruro en sudor >60mEq/L
75
Ante un paciente con bronquiectasias y cualquiera de lo siguiente :
▪️infertilidad masculina
▪️pancreatitis idiopática recurrente
▪️poliposis nasal recurrente
Pensar en ?
FQ
76
Criterios diagnósticos de FQ
⚫️iontoforesis de pilocarpina + y uno o más de lo siguiente :
▪️características fenotípicas ( enfermedad pulmonar , insuficiencia pancreatica)
▪️Dx en hermano o Primo hermano
77
Estudios para diagnóstico de FQ
▪️Análisis de mutación de CFTR
▪️Gram y cultivo de esputo (pseudomona la más común )
▪️TC engrosamiento de paredes bronquiales , lesiones quisticas en anillo (bronquiectasias), pólipos nasales .
▪️Rx atelectasias,bronquiectasias, hiperinflación .
▪️Espirometria ( hipoxemia , disminución de capacidad de difusión pulmonar , FVC y CPT
▪️hipoalbuminemia,aumento de excreción fecal de grasas en 72 hrs
78
Tratamiento no farmacológico en FQ
▪️Drenaje postural , fisioterapia pulmonar , nebulización con Ss Hipertonica.
▪️Vacunación contra neumococo e influenza.
▪️suplementos de vitaminas liposolubles
79
Tratamiento farmacológico de FQ
Desoxirribonucleasa humana recombinante aerosolizada ( dornasa alfa).
Mejora eliminación de moco en pacientes con CV >40%
80
Único tratamiento definitivo en FQ
trasplante pulmonar
81
Criterios para trasplante pulmonar en pacientes con FQ
```
▪️FEV1<30%
▪️deterioró respiratorio acelerado
▪️aumento de admisiones hospitalarias
▪️hemoptisis masiva
▪️neumotórax recurrente
▪️PaO2 <55 mmhg, PaCO2>50 mmhg
```
82
Tratamiento usado en agudizaciones infecciosas de FQ
Pseudomona:
quinolona vo,azteonam o tobramicina inhalada , aminoglucosidos y ceftazidima IV.
Aureus: cefalosporinas
83
Tratamiento crónico de FQ
Azitromicina aerosolizada reduce exacerbaciones
Broncodilatadores
84
Causas de pruebas de sudor falsamente positivas
```
Panhipopitituarismo
Insuficiencia suprarrenal no Tx
Diabetes insípida nefrogenica
Malnutrición
Hipotiroidismo
```
85
Número de apneas por hora de sueño consideradas normales
5 apneas / hipoapneas por hora de sueño
86
Factor de riesgo más importante en adultos , para el síndrome de apnea obstructiva del sueño
Obesidad
Otros : circunferencia del cuello , alcoholismo , tabaquismo , medicamentos hipnóticos , posición supina al dormir .
No modificables : edad, alteraciones cráneos faciales , acromegalia, hipotiroidismo , DM2
87
Factor de riesgo más importante para Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño en niños
Hipertrofia amigdalina grado 3 y 4
88
Síntomas nocturnos de SAOS
Ronquidos , apneas y ahogos .
| Nicturia, insomnio , sueño no reparador , diaforesis, ERGE
89
Síntomas diurnos de SAOS
```
Cefalea matutina
Cansancio
Somnolencia excesiva
Irritabilidad emocional,ansiedad o depresión
Baja concentración
Disminución de la libido
```
90
Nombre de la escala de probabilidad de padecer SAOS
SACS
| Sleep Apnea clinical score
91
Parámetros utilizados en la escala SACS para probabilidad de SAOS
Cincunferencia del cuello a nivel de cartílago cricoides.
Se suma 3 cm si tiene ronquidos , 3 cm si ha percibido apneas durante el sueño , 4 cm si tienes HAS.
>48cm alta probabilidad
43-47 moderada
<43 baja
92
Porcentaje de Disminución del flujo aéreo en polisomnografia para considerarse Apnea
>90%
93
Porcentaje de disminución del flujo aéreo en polisomnografia para considerarse Hipoapnea
>30%
94
Cuando se considera buen cumplimiento del uso del CPAP
>4 hrs al día y >70% de las noches
95
Indicación para realizar un estudio del sueño simplificado
Paciente con probabilidad alta de SAOS y no tenga comorbilidades graves
96
Cual es la patogenia de la Apnea central del sueño
Fluctuación transitorio o inestabilidad del centro respiratorio con respiración regular creciente y decreciente ( Cheyne Stok)
97
Manifestación clínica de Apnea central del sueño por causa neuromuscular
Retención de CO2
Hipoxemia
Poliglobulia
98
Manifestaciones clínicas de Apnea central del sueño por causa de Inestabilidad del impulso
Solo alteraciones del sueño
99
Método diagnóstico de la Apnea central del sueño
Polisomnografía y medición de CO2
100
Método diagnóstico de la Apnea del sueño
Polisomnografía nocturna ( misma que indica gravedad según el Índice de Apnea-Hipoapnea)
101
Grados de Apnea del sueño según el índice de Apnea -Hipoapnea
1. Sin SAOS ,IAH <5 x hora
2. SAOS leve , IAH 5-14 x hr
3. SAOS moderado, IAH 15-29x hr
4. SAOS grave , IAH >30
102
Tratamiento de elección de paciente con SAOS
CPAP presión positiva continúa en la vía aérea
103
Síntoma más precalenté en él SAOS
Somnolencia excesiva
104
Comorbilidad más asociada a SAOS
Hipertensión arterial
105
Cómo se clasifican las apneas del sueño
▪️Obstructivas ( existen movimientos toracoabdominales)
▪️centrales ( falla transitoria del estímulo central dirigido a los músculos )
▪️mixtas ( inicia como central y termina por ser obstructiva)
106
Etapa del sueño con más movimientos respiratorios
Etapa de MOR( movimientos oculares rápidos )
107
Etapa del sueño con menos eventos respiratorios
Sueño de ondas lentas
108
Nombre de la escala utilizada para medir la gravedad de la somnolencia
Escala de Epworth
109
Parámetros de la escala de Epworth para gravedad de la somnolencia diurna
1. Sentado leyendo
2. Viendo Tv
3. Sin hacer nada en lugar público
4. Como pasajero en viajes >1 hr
5. Acostándose a descansar por la tarde
6. Sentado platicando
7. Después de comer , sin beber alcohol
8. En carro/autobús mientras se detiene pocos minutos .
Ninguna probabilidad =0
Poca =1
Regular =2
Mucha =3
110
Cómo se clasifica el derrame pleural
Exudado y trasudado
111
Estudio de primera elección en paciente con derrame pleural
Radiografía de tórax
112
Cómo se le conoce al derrame pleural secundario a neumonía bacteriana , absceso pulmonar o bronquiectasias
Derrame pleural peaneumonico
113
Complicaciones de las toracocentesis
Neumotórax
Hemotórax
Edema por reexpansión
Lesión pulmonar
114
Cantidad máxima que se puede drenar en un derrame pleural, sin riesgo de edema por reexpansión
Hasta 1500 ml
115
Derrame pleural secundario a fuga de líquido a través del capilar intacto por incremento de la presión hidrostática o disminución de la presión osmótica
Trasudado
116
Principal causa de trasudado
Insuficiencia cardíaca crónica
117
Principales causas de derrame pleural linfocítico
Tb
Neoplasias
Cirugía de Bypass aorta-coronaria
118
Principales causas de glucosa baja ( <60mg/dl) en derrame pleural
Derrame paraneumonico complicado
Dp maligno
Dp por TB
Dp por Artritis Reumática
119
Características del derrame pleural maligno
▪️síntomas de larga evolución >1 mes
▪️ausencia de fiebre
▪️líquido serohematico
▪️TC sugestiva de malignidad ( atelectasias,tumor,adenopatias)
120
Porcentaje de neumonías que desarrollan derrame pleural
40%
121
Principal tratamiento del derrame pleural maligno
Implantación de catéter permanente o pleurodesis
122
Tratamiento del derrame pleural secundario a lupus
Esteroides
123
Cual es la utilidad del gradiente de albumina en líquido pleural
Ayuda a diferencia entre exudado y trasudado en pacientes que utilizan diuréticos
124
Cual es la imagen radiológica del absceso pulmonar
Cavidad solitaria de pared gruesa , consolidación periférica , nivel hidroaéreo
125
Cuales son las enfermedades cavitorias pulmonares más frecuentes
Granulomatosis de Wegener
| TB, micosis , CA, infartó pulmonar
126
Origen del mesotelioma benigno
Células de subserosa multipotenciales.
No parece relacionarse con exposición a asbesto
Suele ser asintomática
127
Síndromes paraneoplasicos relacionados con el mesotelioma benigno
▪️hipoglucemias ( insuline like)
| ▪️osteoartropatía hipertrofica
128
Método diagnóstico del mesotelioma
Toracotomia con toma de biopsia
| Si hubiera derrame , biopsia pleural cerrada
129
Nombre de los criterios utilizados para diferenciar un trasudado de un exudado
Criterios de Light
| si los cumple es exudado
130
Cuales son los criterios de Light para derrame pleural
▪️proteínas LP/ suero >0.5
▪️DHL LP/ suero >0.6
▪️DHL LP superior a 2/3 del límite superior de DHL en suero
131
Menciona las 3 ases del derrame pleural paraneumonico
1. Exudativa
2. Fibrinopurulenta
3. Organizada
132
Cuales son las 7 clases de Light para derrame paraneumonico / empiema
1. Derrame paraneumonico no significativo
2. Derrame paraneumonico típico
3. Derrame paraneumonico complicado limítrofe
4. Derrame paraneumonico complicado simple
5. Derrame paraneumonico complicado complejo
6. Empiema simple
7. Empiema complejo
133
Derrame pleural de aspecto lechoso y que se caracteriza por presencia de Quilomicrones / triglicéridos > 100 mg/dl
Quilotórax
Agudo : causa traumática
Crónico : neoplasias ( linfoma )
134
Causas de derrame pleural trasudado
```
▪️insuficiencia cardíaca
▪️cirrosis con ascitis
▪️síndrome nefrótico
▪️diálisis peritoneal
▪️mixedema
▪️atelectasias agudas
▪️pericarditis constrictiva
▪️obstrucción de vena cava superior
▪️desnutrición
```
135
Causas de derrame pleural EXUDADO
```
▪️neumonía
▪️CA
▪️embolia pulmonar
▪️empiema
▪️TB
▪️enfermedad del tejido conectivo
▪️por asbesto
▪️enfermedad pancreatica
▪️uremia
▪️quilotórax
▪️sarcoidosis
▪️síndrome de Meigs ( sarcoma de ovario)
```
136
Métodos diagnósticos utilizados para abordaje de derrame pleural
```
▪️gram
▪️BAAR, ADA
▪️pH
▪️biopsia
▪️cultivó
▪️papanicolau
▪️citoquímico en trasudado
```
137
Cuando se considera un derrame pleural como masivo
Cuando ocupa 2/3 del pulmón
138
Causas más frecuentes de derrame pleural masivo
Cancer
| Tuberculosis
139
Características del derrame pleural maligno
Aspecto turbio , sanguinolento , leucocitos 1,000-100,000, eritrocitos de cientos a miles , glucosa baja
140
Características del empiema
```
▪️aspecto turbio - purulento
▪️leucocitos 25,000-100,000
▪️eritrocitos <5000 mcl
▪️glucosa muy baja
▪️pH <7.2
▪️DHL >1000
▪️olor fétido sugiere anaerobios
```
141
Aspecto del derrame pleural por tuberculosis
```
▪️turbio a purulento
▪️leídos 5,000-10,000
▪️eritrocitos <10,000
▪️glucosa ocasionalmente baja
▪️linfocitos en LP
▪️Diagnóstico por biopsia pleural
```
142
Características del derrame pleural por rotura esófagica
```
▪️aspecto turbio -purulento
▪️<5,000 o >_50,000
▪️eritrocitos 5,000-10,000
▪️glucosa baja
▪️amilasa alta
▪️pH<6
▪️derrame del lado izquierdo
```
⭐️ el DP por pancreatitís es igual solo que la glucosa es igual a la serica
143
Principal bacteria aislada en el Empiema
S. Aureus
144
Mejor parámetro para distinguir un derrame pleural paraneumonico
pH <7.2
145
Agente más eficaz para realizar pleurodesis
Talco & iodopovidona
146
Cómo se distingue el hemotórax según características del líquido pleural
Hematocrito en LP >50% del hematocrito en sangre periférica
| ▪️>10,000 eritrocitos x mcl
147
Causas más comunes de pseudo quilotórax
Tuberculosis y artritis reumática
148
Clases de ACCP del derrame paraneumonico/empiema
A. No significativo y típico
B. Borderline
C. Paraneumonico
D. Empiema
149
Marcadores utilizados en líquido pleural para diagnóstico de tuberculosis pleural
▪️ADA
▪️interferon gamma
▪️PCR para TB
150
Causas más frecuentes de derrame pleural con glucosa alta
▪️diálisis peritoneal
▪️línea central extra vascular
▪️rotura esófagica
151
Cómo se hace diagnóstico de Urinotórax
Crea tonina en LP / Cr en suero >1
152
Como se divide el Urinotórax según su etiología
Obstructivo o traumático
153
Mecanismo del derrame pleural en neoplasias
▪️afección pleural haciéndola más permeable
▪️ obstrucción de linfaticos y venas que drenan
▪️tumor endobronquial que produce atelectasias
▪️derrame paraneumonico por neumonía distal a bronquio obstruido
▪️lesión del conducto torácico que produce quilotórax
