Cancer du sein

Question 1

Nommez les facteurs de risque

Answer 1

Femme
Âge 50-69 ans
Hérédité (1er degré)
ATCD cancer
Règle avant 11 ans (oestrogène)
Ménopause après 55 ans (oestrogène)
Prise de poids (stocke oestrogène)
Tabac/alcool/sédentarité (33% moins risque si active)
Régime riche en lipides
Primipare après 30 ans ou nullipare (oestrogène)
Contraceptifs oraux (pendant + de 10 ans)
Statut socio-écono élevé
Hormonothérapie substitutive
Grande taille

Question 2

Quelles sont les manifestations du cancer

Answer 2

Masse
Anomalie échographie
Écoulement mammelonnaire
Rétraction du mamelon
Aspect peau d’orange

Question 3

Caractéristiques d’une tumeur maligne

Answer 3

Contour irrégulier et mal définit
Dur
Fixe
Indolore

Question 4

Nommez les deux types de cancer du sein

Answer 4

Infiltrant
Non-infiltrant

Question 5

Définir infiltrant

Answer 5

Confiné à l’intérieur du canal
20%

Question 6

Définir non-infiltrant

Answer 6

Apparaît dans le canal et traverse la paroi

Question 7

Nommez les deux types de cancers non-infiltrants

Answer 7

Canalaire: 70-75%
Lobulaire: 5-10%

Question 8

Nommez les endroits métastasiques du cancer du sein

Answer 8

Os
Cerveau
Foie
Poumons

Question 9

Qu’est-ce qui influence le diagnostic?

Answer 9

Taille de la tumeur
Nombre de ganglions axillaires touchés
Différenciation tumorale
Existence récepteurs oestrogène, HER-2 et progestérone

Question 10

S\S métastases au niveau des os

Answer 10

Douleur locale (intensité croissante)
Sensibles à la percussion

Question 11

S\S métastases au niveau du cerveau

Answer 11

Céphalée
Ataxie
Perte sensorielle unilatérale
Faiblesse musculaire
N/V
Hémiparésie
Troubles cognitifs

Question 12

S\S métastases au niveau de la moelle épinière

Answer 12

Dorsalgie progressive localisée et irradiante
Perte sensorielle MI
Altération fonctions intestinale et urinaire

Question 13

S\S métastases au niveau des poumons

Answer 13

Essoufflement
Toux sèche
Tachypnée

Question 14

S\S métastases au niveau du foie

Answer 14

N/V
Distension abdo
Anorexie
Fatigue
Jaunisse
Ascite
Faiblesse
Hépatomégalie
Douleur abdo (QID)
Oedème périphérique

Question 15

S\S métastases au niveau de la moelle osseuse

Answer 15

Anémie
Infection
Saignement
Contusion
Pétéchies
Fatigue/faiblesse
Confusion
Dyspnée
Étourdissement

Question 16

Définir HER-2

Answer 16

Marqueur génétique étant une protéine favorisant croissance tumorale agressive

Question 17

Qu’est-ce que le tamoxifène et E/S?

Answer 17

Antinéoplasique pour tumeur hormonodépendante
E/S: AVC, embolie, saignement/écoulement vaginaux, N, oedème, faiblesse

Question 18

Que signifie bien différencié?

Answer 18

Que la tumeur est moins aggressive

Question 19

Quelles sont les différences entre des récepteurs absents et présents?

Answer 19

Présent:
Diploide
Bien différencié, Hormonodépendant
Moins de risque de récidive
Absent:
Peu différencié
Aneuploide
Récidive fréquente
Ne répond pas tjrs à hormonothérapie

Question 20

Qu’est-ce qu’une biopsie?

Answer 20

Prélèvement d’un échantillon de tissu en vue d’un examen pathologique afin de poser un Dx formel

Question 21

Éléments de surveillance après une biopsie?

Answer 21

SV
Vérifier pansement/écoulement
Administrer analgésique
Apporter soutien moral

Question 22

Définir mammographie

Answer 22

Image de la structure du sein via rayons X.
Détecte anomalies imperceptibles au toucher
Détection précoce

Question 23

Pourquoi faire auto-examen des seins?

Answer 23

Signaler les anomalies
Connaître aspect normal des seins (clavicule à aisselle + mamelon)
Connaître les BF/limites/risque d’erreurs

Question 24

Qu’est-ce que la calcification?

Answer 24

Dépôts de cristaux de calcium dû à l’inflammation , trauma ou vieillissement.

Question 25

Que suggère l'état des ganglions axillaires?

Answer 25

Facteur plus + déterminant du pronostic Risque de récidive proportionnel au nbr de GA touchés 4 ou + = récidive élevée

Question 26

Définir tumorectomie

Answer 26

Ablation de la tumeur et radiothérapie à forte dose.

Question 27

Qu'est-ce que le syndrome de douleur postmastectomie?

Answer 27

Lésion du nerf intercostobrachial participant à la sensibilité de l'épaule et de la partie supérieure du bras

Question 28

S\S syndrome de douleur postmastectomie

Answer 28

Douleur poitrine ou bras Picotement a/n bras Dlr sous forme de fourmillement Démangeaisons ++

Question 29

Traitements possibles du syndrome de douleur postmastectomie

Answer 29

AINS Antidépresseurs Lidocaine (timbre) EMLA Antiépileptique

Question 30

Aspects au PSTI mastectomie ou tumorectomie

Answer 30

Douleur aiguë Anxiété Perturbation image corporelle Prise en charge inefficace de la santé Altération mobilité physique Risque de lymphoedème

Question 31

Définir lymphoedème

Answer 31

Lymphe accumulée dans les tissus mous provoquant pression obstructive des veines. (Dlr, paresthésie, cellulite, fibrose, engourdissement, diminution fonct. motrice)

Question 32

Enseignement post-op

Answer 32

Semi-fowler Oreiller sous bras Exercices flexion/extension des doigts Exercices bras (salutation soleil, brosser cheveux côté atteint) Analgésie avant exercices Appliquer glace Douche tiède si apte

Question 33

Enseignement pour retour à domicile

Answer 33

Drain Pansement Mobilisation Toux Exercices respiratoire Aviser md (fièvre, dlr dorsale, inflammation, constipation, essoufflement, confusion) Informer sur produits Sécheresse vaginal = lubrifiant Ressources disponibles

Question 34

Surveillance inf. Tamoxifène

Answer 34

Surveiller Ca+, cholestérol, triglycérides Induit ovulation Peser q semaine Pas jus pamplemousse Pas couper/mâcher/écraser

Question 35

Définir scopolamine E/S et surveillance

Answer 35

Anticholinergique Diminue sécrétions VRS/soulage spasmes E/S: xérostomie/somnolence/ tachycardie/ vision trouble SI: Signe rétention urinaire / FC + TA / ne pas conduire / hygiène buccale

Question 36

Définir Versed E/S et surveillance

Answer 36

Anxiolytique Dépression du SNC = - anxiété + amnésie E/S: sédation excessive SI: Pas jus pamplemousse pas conduire / en mg / FR / TA / pls

Question 37

Définir soins palliatifs

Answer 37

Soins axés sur l'amélioration de la qualité de vie du pt souffrant d'une maladie sans frein sur la progression

Question 38

Manifestations mort imminente

Answer 38

Peau marbrée, moîte, froide Cyanose, teint grisâtre Respi sup. irr. lente/rapide Incapacité tousser (râles) Urine foncée/incontinence

Question 39

Manifestations fin de vie

Answer 39

Douleur Anxiété Agitation Dysphagie Délirium Déshydratation Dyspnée Faiblesse/épuisement Altération élimination Altération téguments Myoclonies

Question 40

Soins infirmiers pré-opératoires

Answer 40

Complications possibles Soins pansement/drain Survol exercices post-op Étapes de la convalescence

Question 41

Moments ou les cellules sont le + susceptibles de faire des erreurs

Answer 41

Début phase S Fin G1 Phase M

Question 42

Nommez les agents promoteurs du cancer

Answer 42

Tabac Alcool Obésité Sédentarité Consommation lipides animales

Question 43

Que signifie TNM

Answer 43

Taille tumeur Ganglions lymphatiques Métastases

Question 44

Quoi faire pour prévenir le cancer

Answer 44

Pas tabac/alcool Poids santé Faire exercices Mammo/PAP test Réduire expo soleil Alimentation saine Éviter expo agents cancérigènes (travail) Bon sommeil

Question 45

Quels sont les signes d'alerte du cancer?

Answer 45

Masse palpable Grain de beauté (qui change d'aspect, taille ou saigne) Saignement persistant 3-4 sem: toux, N/V, plaie, céphalée, fatigue ++, perte de poids, rétraction/écoul. mamelon, diarrhée ou constipation

Question 46

Recommandations p/r au cancer

Answer 46

40-49:Examen clinique seins par professionnel q 2 ans 50-69: examen clinique + mammographie q 2 ans 70+: info sur dépistage

Question 47

S/S anémie

Question 48

S/S plaquettes basses

Question 49

S/S neutrophiles bas