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Cancer pulmonaire Flashcards

(57 cards)

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1
Q

__ décèdera du cancer

A

1/4

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Q

le cancer du poumon compte pour __ % des cas de cancers

A

13

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3
Q

1 homme sur __ mourra du cancer du poumon

1 femme sur __ mourra du cancer du poumon

A

18
20

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4
Q

__% des décès par cancers sont causés par le cancer du poumon

A

24

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5
Q

Le taux de mortalité normalisé pour l’âge du cancer pulmonaire…

A

diminue
(Le taux absolu augmente)

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6
Q

Le taux de survie à 5 ans du cancer pulmonaire est de…

A

22%

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7
Q

Les facteurs de risque du cancer pulmonaire incluent (6)

A

tabagisme
fumée secondaire
exposition au radon
amiante et autres carcinogènes
pollution de l’air
vieillissement
VIH
radiothérapie: cancer du sein, lymphome de Hodgkin
MPOC
fibrose pulmonaire

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8
Q

le tabac cause __% des cancers du poumon

A

85

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9
Q

environ __ % des fumeurs développent un cancer du poumon

A

11

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10
Q

le tabagisme augmente où?

A

en Afrique et dans les pays de la Méditerranée de l’Est

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11
Q

La concentration en radon ne doit pas dépasser…

A

200 Becquerel/m3

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12
Q

le radon est la … cause de cancer du poumon

A

2e

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13
Q

l’amiante augmente le risque de cancer du poumon de …

A

2-5 fois

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14
Q

le tabac augmente le risque de cancer du poumon de …

A

10 fois

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15
Q

Facteur génétique influçant le cancer du poumon

A

polymorphisme des gènes du cytochrome p-450: activation de pro-carcinogènes

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16
Q

mutations retrouvées dans le cancer du poumon

A

récepteur EGFR
Autres tyrosines-kinases: ALK, ROS1

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17
Q

Quel ligand expriment certaines tumeurs

A

PD-L1: activation de la voie inhibitrice du système immunitaire (lymphocytes T cytotoxiques)

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18
Q

Répartition des SCLC et NSCLC

A

15% sclc
85% nsclc

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19
Q

Cancers les + liés au tabac

A

épidermoïde et SCLC

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20
Q

Cancers les plus communs en ordre

A

Adénocarcinome (40-45)
Épidermoide (30)
SCLC (10-15)
Cellule large (5-10)

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21
Q

Cancers liés aux pneumonies post-obstructives

A

cancer épidermoide et à petites cellules

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22
Q

Symptômes

A

Toux
Hémoptysies
Douleur thoracique
Dyspnée

Anorexie, perte de poids, fatigue (médié par TNF)

Invasion ou compression:
coeur: épanchement péricardique, arrythmie
oesophage: Dysphagie
SVCS
Pancoast

nerf récurrent laryngé: Raucité de la voix

Nerf phrénique: paralysie du diaphragme

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23
Q

Site fréquent de métastases

Study These Flashcards
A

Cerveau
Os/moelle osseuse
Foie, glandes surrénaliennes

24
Q

% de patients avec syndrome paranéoplasique

25
% des patients CPPC avec SIADH et sécrétion d'ACTH
10% SIADH 1% ACTH
26
l'hypercalcémie est lié à la production de ... et est plus fréquent avec un cancer ...
PTH-RP Épidermoïde
27
Syndromes paranéoplasiques neurologiques
CPPC le plus souvent syndrome myasthénique de Lambert-Eaton Encéphalite limbique Neuropathie sensitive
28
Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
50-60% liés à un cancer, presque toujours CPPC Affecte 3% des patients avec CPPC
29
Cancers pulmonaires périphériques
adénocarcinomes à large cellules
30
Quels cancers sont associés à des adénopathies hilaires et médiastinales?
CPPC
31
Quelle proportion des cancers pulmonaires se présentent sous forme de nodule ou de masse?
tier - moitié
32
% des nodules solitaires bénins Les étiologies communes?
95% granulomes et ganglions intra-pulmonaires
33
DDX des nodules
Néoplasies Malin: cancer pulmonaire primaire, métastase, tumeur carcinoide bronchique Bénin: hamartome, fibrome, lipome Anomalies vasculaires: malformation artério-veineuse Infectieux: granulomes (tuberculose, histoplasmose), abcès Divers: ganglion intra-pulmonaire, atélectasie ronde, pseudo-tumeur
34
Facteurs de risque de malignité d'un nodule
Taille: plus de 20mm = 10% de probabilité spiculations lobes supérieurs emphysème/fibrose calcifications microscopiques ou excentriques Temps de dédoublement -solide: 100-40 jours -verre dépoli: plus indolent, 3-5 ans -si stable sur 2 ans = bénin
35
Atténuation en verre dépoli
Si persiste, correspond souvent à l'adénocarcinome à croissance lepidique Plusieurs ne seront jamais invasifs
36
Caractéristiques radiologiques des métastases
Nodules rons prédominance aux bases
37
Cancers avec métastases pulmonaires
colorectal, sein, ovarien, ORL, rein
38
Caractéristiques de la tumeur carcinoïde bronchique
5% des tumeurs pulmonaires primaires Jeunes adultes Bas grade Traitement: exérèse chirurgicale, métastases rares Souvent voies respiratoires centrales Manifestations - toux, hémoptysies, pneumonies à répétition Production d'hormone ectopique
39
Syndrome carcinoide associé à la tumeur carcinoide bronchique
flushing épisodique, diarrhée, wheezing secondaire à la production de sérotonine rare: moins de 5% plus fréquent avec les tumeurs neuro-endocrines digestives (métastases hépatiques)
40
Stades TNM du cancer du poumon
Stade 0: in situ 1: ganglions à proximité 2: ganglions paratrachéaux, ipsiltéraux à la tumeur 3: ganglions paratrachéaux controlatéraux à la tumeur. ganglions sus-claviculaires 4: métastases
41
Comment est souvent décrit le CPPC?
limité: hémi-thorax étendu: au delà d'un hémi-thorax
42
Investigations
pour tous: prises de sang (FSC, créatinine, électrolytes, hépatique, calcium) scan thoracique À individualiser - TEP-scan -imagerie cérébrale -épreuves de fonction respiratoire Preuve cyto-pathologique: biopsie métastase, ponction pleurale, bronchoscopie/échographie endobronchique, biopsie transthoracique
43
TEP en cas de cancer du poumon
avec traceur 18F-fluorodéoxyglucose caractérise les nodules plus de 0,8cm captation augmente la probabilité de malignitié détecter une atteinte des ganglions thoraciques et métastases à distance faux positifs: foyers inflammatoires/infectieux faux négatifs: tumeurs carcinoïdes, adénocarcinomes indolents
44
La bronchoscopie à un meilleur rendement pour...
lésions centrales
45
Utilité de l'échographie endobronchique
Ganglions hilaires et médiastinaux Trouvailles au scan et au TEP Ponction de lésions accolées à la trachée et aux bronches
46
Complication avec biopsie trans-thoracique
pneumothorax: 20%
47
La segmentectomie est considérée pour les tumeurs...
de moins de 2cm
48
Facteurs à considérer avec le traitement
Réserve cardio-pulmonaire Étendue de la maladie Histologie et caractéristiques - petites cellules vs non à petites cellules - non à petite cellules: mutations, PD-L1?
49
Traitement stade I ou II (N0 ou N1) du CPNPC
chirurgie +/- traitement systémique néo-adjuvants ou adjuvants si réserve cardio-respiratoire insuffisante: radiothérapie
50
Traitement stade iii (N2 ou N3) du CPNPC
Traitement multimodal Souvent chimio-radiothérapie (4-6 semaine) suivi d'immunothérapie
51
Traitement du stade IV (M+) du CPNPC
Traitement systémique Choix dépend des caractéristiques moléculaires -Mutation activatrice: thérapie ciblée -PD-L1: immunothérapie seule -pas de mutation, expression PD-L1 faible: chimio + immuno Visée palliative
52
Effets secondaires de la radio-thérapie
pneumonite/oesophagite radique
53
Mutation EGFR et CPNPC
15% des adénocarcinomes et 60% des patients asiatiques Plus fréquent chez femmes et non-fumeurs rémission prolongée possible tumeurs peuvent devenir résistantes
54
Traitement du CPPC
traitement systémique pour tous limité: survie 12-16 mois radio+chimio radio crânienne prophylactique débattue étendu: survie 7-11 mois chimio + immuno
55
Stades des cancers du poumon au diagnostic
près de 70% au stades iii et iv
56
Dépistage du cancer pulmonaire
Scan thoracique pour les adultes de 55 à 74 ans avec atcd de 30 p-a qui fument ou ont arrêté il y a moins de 15 ans
57

Pneumologie (2 decks)

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