Cancerele bronhopulmonare Flashcards
(135 cards)
1
Q
principalul factor de risc pentru apariția cancerului bronhopulmonar
A
fumatul
2
Q
care sunt categoriile de factori de risc implicați în cancerul bronhopulmonar?
A
- fumatul
- expunerea la factori din mediu/profesionali
- alimentația
- factori genetici
3
Q
ce factor de mediu are un efect major asupra riscului de a dezvolta un mezoteliom pleural?
A
azbestul
4
Q
ce sindrom,asociat fumatului, crește riscul de apariție a cancerului bronhopulmonar de 3 ori?
A
Li-Fraumeni (mutație germinală a genei p53)
5
Q
ce analiză gentică (germinală sau somatică) ar aduce un beneficiu pacienților cu tumori pulmonare?
A
somatică, pentru că pot beneficia de un tratament specific; adenocarcinoamele pot avea anomalii genetice somatice
6
Q
care sunt tumorile de tip epitelial?
A
- carcinoame scuamoase (epidermoide)
- adenocarcinoame
- carcinoame adenomatoase
- carcinoame cu celule mari
- carcinoame cu celule mici
7
Q
care sunt carcinoamele non microcelulare?
A
- carcinoamele scuamoase
- adenocarcinoamele
- carcinoamele adenomatoase
- carcinoamele cu celule mari
8
Q
ce legătură există între carcinoamele scuamoase și fumat?
A
diminuarea incidenței fumatului duce la o descreștere lentă a lor
9
Q
cum pot fi detectate carcinoamele scuamoase?
A
prin endoscopie sau examenul citologic al secrețiilor endobronșice
10
Q
la cine este mai frecvent adenocarcinomul?
A
la nefumători, în special femei
11
Q
ce localizare are adenocarcinomul?
A
periferică, ca formațiune unică sau pseudo-pneumonică
12
Q
de cine este dificil de diferențiat adenocarcinomul?
A
de metastazele pulmonare ale altor adenocarcinoame
13
Q
cum este diseminarea extra-toracică a adenocarcinomului?
A
rapidă, în os, ficat, creier, suprarenale
14
Q
ce localizare are carcinomul cu celule mari nediferențiat?
A
centrală sau periferică
15
Q
ce incidență are carcinomul cu celule mici?
A
15%
16
Q
ce localizare are carcinomul cu celule mici?
A
centrală/hilară
17
Q
cu ce se asociază frecvent carcinomul cu celule mici?
A
cu sindroame paraneoplazice
18
Q
ce evoluție are carcinomul cu celule mici?
A
rapidă; creștere accelerată a dimensiunilor tumorii, cu deteriorarea stării genrale
19
Q
ce diseminare are carcinomul cu celule mici?
A
precoce hematogenă în creier, oase, ficat
20
Q
ce formă de cancer pulmonar are cea mai mare incidență?
A
adenocarcinomul; 40%
21
Q
ce tip de cancere prezintă anomalii genetice somatice, din care rezultă proteine alterate implicate în procesele de creștere tumorală?
A
cancerele non-microcelulare non-scuamoase, mai frecvente la nefumători
22
Q
ce anomalii genetice beneficiază de un tratament specific?
A
mutațiile activatoare ale EGFR, translocațiile EML4-ALK, ROSI și RET
23
Q
care sunt tumorile epiteliale maligne? (conform OMS)
A
- carcinom scumamos
- carcinom cu celule mici
- adenocarcinoame
- carcinom cu celule mari
- carcinom adenoscuamos
- carcinom sarcomatoid
- tumori carcinoide
- tumori similare glandelor salivare
- leziuni preinvazive
24
Q
care sunt subtipurile de carcinom scuamos?
A
- papilar
- cu celule clare
- cu celule mici
- bazaloid
25
care sunt tipurile de adenocarcinom?
1. acinar
2. papilar
3. mixt
4. carcinom bronhiolo-alveolar
5. adenocarcinom solid cu producție de mucus
26
care sunt subtipurile de adenocarcinom solid cu producție de mucus (conform OMS)?
1. adenocarcinom fetal
2. carcinom mucinos sau coloid
3. chistadenocarcinom
4. carcinom cu inele în pecete
5. adenocarcinom cu celule clare
27
care sunt subtipurile de adenocarcinom (conform IASLC/ERS)?
1. leziuni preinvazive: hiperplazie adenomatoasă atipică și adenocarcinom in situ (non-mucinos, mucinos sau mixt)
2. adenocarcinom minim invaziv (non-mucinos, mucinos sau mixt)
3. adenocarcinom invaziv (acinar, papilar, micropapilar sau solid)
4. alte variante de adenocarcinom invaziv
5. adenocarcinom mucinos invaziv (coloid, fetal sau enteric)
28
cum era definit anterior adenocarcinomul in situ?
carcinom bronhiolo-alveolar
29
ce dimensiuni are adenocarcinomul in situ?
= 3 cm
30
ce dimensiuni are adenocarcinomul minim invaziv?
= 3 cm, cu creștere lepidică, cu invazie =5mm
31
cum era definit anterior adenocarcinomul invaziv?
carcinom bronhilolo-alveolar nonmucinos
32
cum era definit anterior adenocarcinomul mucinos invaziv?
carcinom bronhiolo-alveolar mucinos
33
ce dimensiuni are invazia în cazul adenocarcinomului invaziv?
>/= 5 mm
34
care sunt subtipurile de carcinom cu celule mari?
1. carcinom neuroendocrin cu celule mari
2. carcinom bazaloid
3. carcinom Lymphoepithelioma-like
4. carcinom cu celule clare
5. carcinom cu celule mari cu fenotip rabdoid
35
care sunt subtipurile de carcinom sarcomatoid?
1. carcinom pleomorf
2. carcinom cu celule fusiforme
3. carcinom cu celule gigante
4. carcinosarcom
5. blastom pulmonar
36
care sunt tipurile de tumori carcinoide?
1. tipice
| 2. atipice
37
care sunt tipurile de tumori similare glandelor salivare?
1. carcinom mucoepidermoid
2. carcinom adenoid chistic
3. carcinom epitelial-mioepitelial
38
care sunt leziunile preinvazive?
1. carcinom scuamos in situ
2. hiperplazie adenomatoasă atipică
3. hiperplazie idiopatică difuză de celule neuroendocrine
39
care sunt tumorile mezenchimale (confrom OMS)?
1. hemangioendoteliom epitelioid
2. angiosarcom
3. blastom pleuropulmonar
4. condrom
5. tumoră congenitală miofibroblastică peribronșică
6. limfangiomatoză difuză pulmonară
7. tumoră inflamatorie miofibroblastică
8. sarcom sinovial (monofazic sau bifazic)
9. sarcom de arteră pulmonară
10. sarcom de venă pulmonară
40
care sunt tumorile epiteliale beningne (conform OMS)?
1. papiloame
| 2. adenoame
41
care sunt tipurile de papiloame?
1. papilom suamos exofitic și inversat
2. papilom glandular
3. papilom mixt scuamos și glandular
42
care sunt tipurile de adenoame?
1. adenom alveolar
2. adenom papilar
3. adenoame de tip gladă salivară
4. chistadenom mucinos
43
care sunt tumorile limfoproliferative (conform OMS)?
1. limfomul marginal cu celule B de tip MALT
2. limfomul difuz cu celule mari de tip B
3. granulomatoza limfomatoidă
4. histiocitoza langhersiană
44
care sunt tumorile diverse pulmonare (conform OMS)?
1. hamartom
2. hemangiom sclerozant
3. tumori cu celule clare
4. tumori cu celule germinale (teratom matur, imatur)
5. timom intrapulmonar
6. melanom
45
care sunt categoriile de semne clinice și simptome ale cancerelor bronhopulmonare?
1. legate de creșterea tumorală locală
2. legate de extensia regională
3. legate de diseminarea metastatică
4. sindroame paraneoplazice
46
care sunt semnele/simptomele locale?
1. apariția unei tuse persistente, adesea rezistentă la tratament, sau schimbarea caracterului tusei și/sau schimbarea cantității și/sau calității expectorației
2. apariția/agravarea dispneei, stridorului sau wheezingului, eventual localizat
3. infecții respiratorii repetate în același teritoriu, atelectazii, imagini cavitare cu perete gros
4. o hemoptizie
47
care sunt semnele/simptomele extinderii loco-regionale?
1. dureri toracice (invazia pleurei parietale) sau scapulare/membru superior - plexalgie brahială - (sindrom Pancoast-Tobias), eventual Claude Bernard Horner
2. disfagie (compresie esofagiană) sau difsonie
3. sindrom cav superior (cianoză și edem în pelerină prin compresia/invazia VCS)
4. aritmii, pericardită (extensie pericardică sau invazie la nivel auricular)
pleurezie (în special hemoragică)
48
care sunt semnele/simptomele extinderii metastatice?
1. hepatică: hepatomegalie nodulară, uneori dureroasă, icter colestatic
2. osoasă: dureri localizate mai ales la nivelul vertebrelor, coastelor și bazinului; de obicei leziunile sunt osteolitice, uneori cu compresie medulară sau fracturi patologice
3. cerebrale: semne de iritație corticală cu convulsii, hipertensiune intracraniană sau semne de focalizare
4. cutanată: noduli subcutanați
5. adenomegalii în arii palpabile: supraclavicular sau cervical
49
care sunt semnele generale?
1. astenie
2. scădere ponderală progresivă
3. episoade trombembolice repetate în ciuda unui tratament corect
4. hipocratism digital
50
care sunt sindroamele paraneoplazice?
1. hipersecreție de ACTH manifestat ca sindrom Cushing frust, hipersecreție de ADH cu hiponatriemie (mai frecvente la carcinoamele cu celule mici
2. hipercalcemie prin secreție de proteine PTH-like, ce trebuie diferențiată de hipercalcemia prin metastaze osoase
3. osteoartropatie hipertrofică pneumică Pierre Marie-Bamberger
4. tromboflebite migratorii
5. acanthosis nigricans
6. sindroame neurologice: sindromul Lambert-Eaton, mai rar polinevrite, neuropatii periferice, encefalita limbică, degenerescența cerebeloasă și retiniană
51
care este scala ECOG/OMS/ZUBROD (de evaluare a stării generale/de performanță)?
0 - activitate normală, capabil să îndeplinească toate sarcinile realizate înainte de a fi bolnav, fără limitări
1 - limitarea activităților intense, dar pacient care rămâne mobil și capabil de a realiza activități ușoare sau sedentare (activități casnice ușoare, lucru de birou)
2 - ambulatoriu (mobil) și capabil să se îngrijească singur, dar incapabil de a munci. Poate sta în picioare și poate merge mai mult de jumătate din zi.
3 - capacitate limitată de a se îngriji, stă în pat sau pe scaun mai mult de jumătate din zi.
4 - complet dependent, incapabil de a se îngriji, stă în pat sau pe scaun practic întreaga zi.
52
care sunt analizele uzuale?
1. hemoleucogramă
2. creatinină
3. uree
4. ionogrană
5. calcemie
6. bilanț hepatic
7. glicemie a jeun
53
ce examinare permite stabilirea unui diagnostic de certitudine?
examenul anatomopatologic efectuat din biopsia din leziunea primitivă sau dintr-un site metastatic
54
care sunt modalitățile de biopsiere?
1. prin endoscopie bronșică (este obligatorie la toți pacienții)
2. mediastinoscopie
3. biopsie percutană ghidată; utilă în tumorile pulmonare periferice cu diametrul minim de 2cm, situate la mai puțin de 10 cm de planul cutanat
4. citologia lichidului pleural și biopsia pleurală sub toracoscopie sau ghidaj ecografic în formele cu invazie pleurală
5. biopsia osoasă/puncția medulară (recomandate în cancerele cu celule mici și în forme rezecabile de NSCLC când există creșteri ale fosfatazei alcaline și LDH sau alterări ale hematopoiezei
6. puncția biopsie hepatică
7. toracotomia exploratorie TREBUIE EVITATĂ pe cât posibil dacă nu se însoțește de o rezecție satisfăcătoare oncologic, deoarece nu aduce beneficii bolnavului; este înlocuită de toracoscopiile exploratorii
55
trebuie realizată endoscopia bronșică în cazul unor leziuni periferice?
da, pentru eliminarea posibilității existenței unor leziuni endobronșice
56
ce cuprinde bilanțul de extensie?
1. o investigație imagistică a creierului, CT sau RMN, în cazul pacienților cu semne clinice neurologice sau la cei care ar putea beneficia de o terapie chirurgicală curativă; este sistematică la cei cu cancer cu celule mici din cauza metastazelor frecvente la acest nivel
2. o evaluare a funcției cardio-pulmonare: EKG, consult cardiologic, alte examene în funcție de tabolul clinic și antecedente, spirometrie, DLCO; eventual o pletismografie, ergospirometrie și scintigrafie pulmonară în cazul celor care vor beneficia de o terapie chirurgicală și care au funcția pulmonară alterată
3. evaluarea precisă a extensiei ganglionare și metastatice prin PET-CT
4. în lipsa PET-CT se realizează minim o scintigrafie osoasă asociată cu o ecografie hepatică
5. RMN la pacienții suspecți de metastaze epidurale sau vertebrale și pentru a preciza limitele de invazie în tumorile de apex (Pancoast); RMN de difuzie este util în căutarea leziunilor metastatice, însă rezoluția spațială este redusă și numărul de rezultate fals pozitive poate fi mare
6. leziunile decelate la examenul de bilanț trebuie confirmate histopatologic
57
ce trasori radioactivi se utilizează și ce caracteristici parțiale au fiecare?
1. 18-F-deoxiglucoza (18-FDG): cel mai frecvent utilizat; permite evaluarea nodulilor pulmonari și extensiei în ganglionii mediastinali și/sau a unor leziuni posibil metastatice, cu excepția localizării cerebrale. Leziunile trebuie să aibă minim 8 mm diametru. Examenul nu confirmă caracterul neoplazic, ci doar faptul că există un hipermetabolism la nivelul leziunii investigate, fiind imposibilă diferențiere între o leziune inflamatorie/infecțioasă/postradică.
2. deoxi-18F-fluorotimidină (18F-FLT): evaluează caracterul proliferativ al leziunilor
3. florura de sodiu marcată (18F-NaF): permite caracterzarea mai precisă a leziunilor osoase
58
care sunt categoriile în care pot fi împărțiți nodulii pulmonari?
1. noduli solizi în care întreaga structură are o densitate tisulară (solidă)
2. noduli parțiali solizi, în care structura nodulului este formată dintr-o zonă de atenuare mai redusă (sticlă mată) eventual cu un centru solid
3. noduli non-solizi, la care întreaga structură are aspect de geam mat
59
care este regula generală cu privire la rezecția nodulilor?
nodulii au indicație de rezecție dacă probabilitatea de malignitate este ridicată, cresc în volum sau apare o componentă solidă
60
ce caracter (malign sau nu) au nodulii non-solizi sau semi-solizi la pacienții fumători?
au o probabilitate ridicată de a fi maligni, dacă se exclude o etiologie infecțioasă. examinarea CT trebuie repetată la 6-8 săpt după tratamentul antibiotic. la PET-CT rezultatele sunt frecvent fals pozitive
61
cât de des trebuie evaluat un nodul semi-solid sau non-solid la un pacient fumător?
5 ani, în primul an la 6 luni, apoi anual
62
ce investigații se recomandă și la ce intervale de timp pentru nodulii solizi?
- la cei cu diametrul de peste 10 mm - PET-CT
- dacă nodulul este hipermetabolic - examen histologic
- dacă nu are activitate metabolică - CT la 3, 6, 12 luni, apoi anual timp de 2-3 ani
- dacă nu se poate efectua PET-CT aspectul radiologic ghidează atitudinea (rezecție sau urmărire):
- diametru între 5 și 10 mm - supraveghere la 3, 6, 9, 12 luni, apoi anual 2-3 ani
- diametru sub 5 mm - supraveghere anuală minim 2 ani
63
ce semnifică parametrul Tx?
carcinom ocult; celule maligne prezente în spută sau în lichidul de spălătură bronhoscopică, fără evidențierea turomii primare sau tumoră care nu poate fi evaluată
64
ce semnifică T0?
fără evidențierea tumorii primare
65
ce semnifică Tis?
carcinom in situ
66
ce semnifică T1, T1a și T1b?
```
T1 = tumoră de 3 cm sau mai mică în diametrul maxim, înconjurată de plămân sau pleură viscerală, fără evidențierea invaziei la bronhoscopie a unei bronhii de rang mai mare decât lobară (fără invazia bronhiei primitive)
T1a = tumoră de 2 cm sau mai mică în diametrul maxim
T1b = tumoră cu diametrul maxim între 2 și 3 cm
```
67
ce semnifică T2, T2a și T2b?
T2= tumoră cu diametrul maxim mai mare decât 3 cm, dar mai mic de 7 cm, sau care prezintă una din:
- invazia pleurei viscerale, cu atelectazie asociată sau pneumonie obstructivă limitată la mai puțin de un plămân
- invazia bronhiei primitive, dar tumora este la o distanță de peste 2 cm de bifurcația traheală sau la o bronhie lobară
T2a= tumoră cu diametru maxim mai mare de 3 cm, dar mai mic de 5 cm
T2b= tumoră cu diametru maxim mai mare de 5cm, dar mai mic de 7cm
68
ce semnifică T3?
- tumoră cu o dimensiune mai mare de 7cm sau de orice dimensiune, cu extensia directă la peretele toracic,diafragm, nervul frenic, pleură mediastinală sau pericard, fără a invada inima, marile vase, traheea, esofagul sau corpurile vertebrale
- o tumoră situată pe bronhia principală la mai puțin de 2cm de carenă
- atelectazie asociată sau pneumonie obstructivă a întregului plămân
- prezența unui nodul tumoral distinct în același lob
69
ce semnifică T4?
tumoră de orice dimensiune cu invazia mediastinului, a inimii, a marilor vase, traheii, esofagului, corpurilor vertebrale sau carenei
- noduli tumorali în alt lob al aceluiași plămân
70
ce semnifică Nx?
invazie ganglionară neevaluabilă
71
ce semnifică N0?
fără evidența metastazelor în ganglionii regionali
72
ce semnifică N1?
metastaze în ganglionii peribronșici ipsilaterali și/sau în ganglionii hilari (inclusiv prin extensie directă)
73
ce semnifică N2?
metastaze în ganglionii mediastinali ispilaterali sau în ganglionii subcarinari (ai bifurcației traheei)
74
ce semnifică N3?
metastaze în ganglionii mediastinali sau hilari contralaterali sau în ganglionii scaleni sau supraclaviculari (homo- sau contralaterali)
75
ce semnifică Mx?
metastaze la distanță neevaluate
76
ce semnifică M0?
fără metastaze la distanță cunoscute
77
ce semnifică M1, M1a, M1b?
```
M1 = metastaze la distanță dovedite
M1a= prezența revărsatului pleural sau pericardic malign sau noduli tumorali situați în plămânul contralateral
M1b= metastaze la distanță în alte organe
```
78
ce semnifică stadiul IA?
T1a/T1b, N0, M0
79
ce semnifică stadiul IB?
T2a, N0, M0
80
ce semnifică stadiul IIA?
T1a/T1b/T2a, N1, M0 sau T2b, N0, M0
81
ce semnifică stadiul IIB?
T2b, N1, M0 sau T3, N0, M0
82
ce semnifică stadiul IIIA?
T4, N0, M0 sau T3/T4, N1, M0 sau T1-3, N2,M0
83
ce semnifică stadiul IIIB
T4, N2, M0 sau T1-4, N3, M0
84
ce semnifică stadiul IV?
T1-4, N1-3, M1
85
cum se clasifică TNM cancerele cu celule mici?
1. boală limitată = localizare primară limitată la un hemitorace și extensia ganglionară poate fi inclusă în același câmp de radioterapie tolerabil
2. boală extinsă = tumori cu extensie la distanță (metastaze) sau a căror extensie ganglionară nu poate fi inclusă împreună cu tumora primară în același câmp de radioterapie
86
în ce stadiu de boală sunt 30% din pacienții cu cancer cu celule mici în momentul diagnostiului?
boală limitată
87
care este supraviețuirea mediană la pacienții cu boală limitată?
16-24 luni
88
care este supraviețuirea mediană la pacienții cu boală extinsă?
6-12 luni
89
care este cea mai eficientă metodă de profilaxie?
suprimarea fumatului
90
care este procentul de reducere a mortalității în caz de suprimare a fumatului?
70%
91
ce efect au programele de screening (profilaxia secundară)prin radiografii toracice și examen citologic al sputei?
nu au permis o diminuare a mortalității în ciuda unui diagnostic mai precoce
92
ce efect au programele de screening prin CT toracic cu iradiere scăzută?
permite creșterea de tumori operabile și diminuarea mortalității cu 20%
93
cum se pot evidenția zonele cu displazii severe/carcinoame in situ?
prin bronhoscopia cu fluorescență
94
ce efect au rezecțiile chirurgicale incomplete?
nu ameliorează supraviețuirea, cu excepția cazurilor în care sunt efectuate ca urmare a complicațiior infecțioase sau hemoptiziilor masive la un pacient cu stare generală foarte bună și fără metastaze
95
când se indică chimio- sau radioterapia?
în stadiile locale avansate, chiar după o rezecție completă sau atunci când în urma chirurgiei rămân reziduuri microscopice
96
ce procent de pacienți sunt candidați pentru intervenția chirurgicală și de ce?
20%, fie datorită extensiei bolii, fie datorită stării generale/funcției pulmonare
97
ce ia în calcul decizia de intervenție?
1. tipul histopatologic al tumorii
2. extensia anatomică
3. evaluarea operabilității
98
ce tip de cancer este operabil?
formele non-microcelulare; în formele microcelulare creșterea rapidă a tumorii și metastazarea precoce fac tratamentul chirurgical inaplicabil
99
ce stadii au indicație chirurgicală?
I și II au indicație certă. stadiile IIIA și IIIB pot fi rezecabile uneori de la început sau după 2-3 cicluri de chimioterapie (neoadjuvantă)
100
care sunt contraindicațiile intervenției chirurgicale?
1. insuficiență cardiacă avansată
2. IMA recent (sub 3 luni)
3. aritmii severe, invalidante
4. hipertensiune arterială pulmonară
5. existența unei hipoxemii/hipercapnii semnificative (insuficiență respiratorie preexistentă)
6. insuficiență hepatică sau uneori renală avansată
101
când este riscul chirurgical redus după evaluarea funcției respiratorii?
când VEMS și DLCO sunt peste 80% din prezis
102
dacă valorile VEMS și DLCO contraindică o intervenție chirugicală, ce altă investigație se poate efectua?
ergospirometrie cu măsurarea consumului maxim de oxigen. dacă acesta este sub 10ml/kg/min chirurgia este contraindicată. dacă depășește 20ml/kg/min se poate efectua intervenția
103
ce valoare trebuie să aibă VEMS prezis postoperator (după rezecție) ca operația să fie realizabilă?
peste 30%
104
care este considerată intervenția de elecție?
lobectomia
105
care este mortalitatea operatorie pentru lobectomie?
2%
106
care este mortalitatea operatorie pentru pneumomectomie?
5-8%, fiind mai mare pentru cea dreaptă
107
cum trebuie efectuată disecția mediastinală cu rezecția ganglionilor?
cât mai largă
108
ce intervenție se recomandă pacienților cu rezervă funcțională limitată sau la cei cu tumori periferice fără invazie ganglionară?
segmentectomie sau rezecție atipică
109
se pot rezeca metastazele?
da, dacă sunt unice în momentul diagnosticului inițial (metastază suprarenală sau cerebrală unică) sau dacă au apărut pe parcursul evoluției (metastază cerebrală sau pulmonară unică)
110
ce vizează radioterapia?
tumora pulmonară și extensia loco-regională, deci stadii localizate
111
care sunt dozele de radioterapie?
45 Gray la nivel mediastinal
60/66 Gray la nivelul tumorii
maxim 7 săptămâni (5-6 zile /săpt)
112
când se administrează radioterapia?
1. ca tratament curativ, asociat chimioterapiei (chimio îi crește eficaciatea)
2. după chirurgie, ca tratament complementar
113
în stadiile I și II, ce efect are radioterapia?
poate permite eradicarea tumorii (dacă N0), dar chirurgia rămâne de elecție
114
în stadiile IIIA și B, ce efect are radioterapia?
singură este nesatisfăcătoare; asociată chimioterapiei, după rezecția chirurgicală poate avea rezultate bune
115
în caz de rezecție chirurgicală incompletă, la cancerele non-microcelulare, este indicată radioterapia?
da; poate diminua rata de recidivă
116
în caz de efracție tumorală capsulară într-unul din ganglionii rezecați, este indicată radioterapia?
da
117
dacă nu există invazie ganglionară, este indicată radioterapia?
nu
118
cum se pot asocia radio-chimioterapia?
1. secvențial, de obicei chimioterapia, apoi radioterapia
| 2. concomitent; chimioterapia are rolul de a sensibiliza celulele tumorale la efectul radioterapiei
119
ce tip particular de radioterapie este indicat în cazul cancerelor cu celule mici?
iradierea profilactică craniană, la pacienții în remisiune completă sau la cei cu boală limitată
120
care este contraindicația radioterapiei?
stare generală alterată
121
care sunt indicațiile radioterapiei paliative?
1. controlul durerilor secundare metastazelor osoase
| 2. tratamentul unor metastaze unice apărute la distanță de un tratament curativ
122
care sunt complicațiile acute ale radioterapiei?
1. esofagită cu disfagie
2. inapetență
3. greață
4. vărsături
123
care sunt complicațiile cronice ale radioterapiei?
1. pneumonita de iradiere, ce duce la fibroză pulmonară (se dezvoltă la distanță de iradiere -4 săpt)
2. neuropatie secundară iradierii plexului brahial
3. toxicitate cardiacă
124
care este citostaticul ce trebuie inclus în terapie?
derivat de platină în asociere cu un alt chimiterapic
125
aduce beneficii de supraviețuire asocierea simultană a 2 droguri?
nu
126
când se utilizează monoterapia?
în cazul pacienților cu stare generală alterată sau comorbidități/efecte toxice majore
127
câte cicluri de chimioterapie sunt recomandate pe linie și câte linii?
4-6 cicluri, 2 linii
128
când trebuie oprită chimioterapia?
în caz de progresie sub tratament; se utilizează o altă schemă
129
care este derivatul de platină standard?
cisplatin
130
care sunt citostaticele asociate cisplatinului în cancerele non-microcelulare?
```
gemcitabina
vinorelbina
paclitaxel
docetaxel
pemetrexed
ifosfamida
mitomicina C
```
131
care sunt citostaticele utilizate în cancerele small cell?
etopozid (cu un derivat de platină)
topotecan
vincristină, doxorubicină, ciclofosfamidă în combinație
132
care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?
1. efecte digestive
2. supresie medulară
3. cardiotoxicitate
4. neurotoxicitate
5. insuficiență renală acută
6. alopecie
7. fenomene de șoc anafilactic
133
care sunt efectele digestive secundare ale chimioterapiei?
greață, vărsături
134
care sunt drogurile înalt emetogene?
cisplatinul
carboplatinul
ciclofosfamida în doze înalte sau în asociere cu doxorubicina
135
care sunt drogurile moderat emetogene?
ciclofosfamida
doxorubicina
iridotecan
oxaliplatin
