Cânceres do trato aerodigestivo

Question 1

CANCER NASOSSINUSAL
Regiao acometida:
Tipo do CA:
Prevalência:
Sexo:
Idade:
Seio acometido:

Answer 1

> CA que acomete cavidade nasal e seios paranasais
80% é carcinoma espinocelulares
É raro, menos de 1%
Acomete mais homem que mulheres 2:1
Entre 50 e 70 anos
Seio maxilar 55%, Fossas nasais 33%, etimoidais 9%

Question 2

CÂNCER NASOSSINUSAL

FATOR DE RISCO

Answer 2

> Relação laboral, esposição a foligem e óleos minerais, hidrocarbonetos e níquel.
Tabagismo não tem associação relevante

Question 3

CÂNCER NASOSSINUSAL

Clínica

Answer 3

Obstrução nasal por efeito de massa
Dor facial ou dentária (muito relacionada à exposição das raízes dentarias dentro do seio maxilar, por exemplo)
Edema
Rinorreia
Epistaxe
Metástases regionais e a distância são raras

Question 4

CANCER NASOSSINUSAL

DIAGNÓSTICO

Answer 4

> Rinoscopia: pode encontrar o tumoR
TC: avalia completamente a extensão e os contorno
Biópsia para confirmar

Question 5

CANCER NASOSSINUSAL

TRATAMENTO

Answer 5

> É CIRURGICO, RADIO E QUIMIO SÃO COADJUVANTES

> Não há indicação de retirada profilática de linfonodos pois metastase é raro.

Question 6

CÂNCER RINOFARINGEO
DEFINIÇÃO
>Local
> Prevalência
> Associação

Answer 6

> A rinofaringe se inicia na coana e inferiormente se comunica com a orofaringe e palato mole
É muito raro 0,5-2/100.000 hab.
Associado ao virus epstein barr

Question 7

CÂNCER RINOFARINGEO

TIPOS

Answer 7

> Tipo 1 carcinoma diferenciado queratinizado, ou seja, é um tumor que guarda as características do tecido epitelial, inclusive de produção de queratina. - alta relação com etilismo e tabagismo

Tipo 2: carcinoma diferenciado não queratinizado

Tipo 3: carcinoma indiferenciado - É O MAIS AGRESSIVO E O MAIS COMUM- relacionado com vírus epstein barr

Question 8

CÂNCER RINOFARINGEO
CLÍNICA
- Principal e primeiro sintoma
-N. cranianos associados
-Outros sintomas

Answer 8

• aparecimento de metástase linfonodal cervical, com aparecimento de uma massa
• N. V e VI trigêmeo e absducente.
• Dor, obstrução, sangramento e secreção nasal, hipoacusia, voz anasalada

Question 9

CANCÊR RINOFARINGEO

DIAGNÓSTICO

Answer 9

TC: Avalia a extensão da doença, se não mostrar nada:
PET-SCAN: PADRÃO OURO na pesquisa de tumores primários ocultos, podendo identificar lesão com elevado metabolismo glicolitico na parede lateral da
nasofaringe.

Question 10

CÂNCER RINOFARINFEO
TRATAMENTO
>INICIAL
> AVANÇADO

Answer 10

> radioterapia isolada, com controle da doença em 5 anos em torno de 85 a 90%. O método preferível de irradiação se faz com IMRT, em que concentra a radiação de vários feixes em um ponto
específico, sem lesionar estruturas vizinhas.

> quimioterapia (com cisplatina) e radioterapia concomitantes
 Em TODOS os casos deve-se fazer esvaziamento cervical radical (todos os linfonodos)
 Anti-corpo monoclonal contra receptor de EGF – indicado para falha terapêutica
 Se houver infecção por Epstein Barr deve-se fazer imunoterapia dirigida contra esse antígeno

Question 11

CÂNCER DE BOCA E OROFARINGEO
> Frequencia
> Tipo

Answer 11

> É o mais frequente de cabeça e pescoço (lábio); excetuando-se o câncer de pele, Lábio é o local onde há mais câncer na boca causado pela radiação UV.
Mais de 90% são carcinoma espinocelular.

Question 12

CÂNCER DE BOCA E OROFARINGEO

> FATORES DE RISCO

Answer 12

Tabagismo
Etilismo
HPV
Doenças imunossupressoras, HIV
Líquen plano
Exposição solar

Question 13

CÂNCER DE BOCA E OROFARINGEO

Clínica

Answer 13

• Tumor ulcerado na boca
• Adenomeaglias cerviais metastaticas
• Odinofagia
• Sangramento
• Halitose

Question 14

CÂNCER DE BOCA E OROFARINGEO

DIAGNÓSTICO

Answer 14

• Oroscopia, buscar lesões pré-malignas
• TC: Avaliar invasão óssea, estadiar pescoço (USG ainda melhor)
• Biopsia saca bocado

Question 15

CÂNCER DE BOCA E OROFARINGEO

TRATAMENTO

Answer 15

• Cirurgico, Pode evolver madibulectomia ou maxilarectomias.

Question 16

CÂNCER DE LARINGE 
> Frequencia
> Fator de risco e associação
> Sexo
> Tipo

Answer 16

• 25% dos canceres em cabeça e pescoço
• Etilismo e tabagismo, associação com o HPV
  -7H:1M
  > Carcinoma epinocelular

Question 17

CÂNCER DE LARINGE
Clinica pela localização
-Supraglote
-Glote
- Infraglote

Answer 17

Supraglote: Sensação de corpo estranho, odinofagia, adenomegalias metastaticos cervicais
Glote – disfonia por envolvimento da prega vocal
Infraglote – dispneia precoce

Question 18

CANCER DE LARINGE

DIAGNÓSTICO

Answer 18

USG OU TC CERVICAL

Question 19

CÂNCER DE LARINGE
TRATAMENTO
-INICIAL
-AVANÇADO

Answer 19

> Microcirurgia endoscópica a frio ou a laser
 Cirurgia aberta por laringofissura – melhor resultado vocal
 Laringectomias parciais – maior morbidade
 Radioterapia exclusiva
 A maioria dos estudos mostram que NÃO HÁ DIFERENÇA ESTATÍSTICA de controle de doença e taxa de
recidiva em relação da radio vs. cirurgia. Contudo, o problema de fazer radioterapia exclusiva inicialmente é
que se o tumor recidivar, não poderá ser feito radioterapia novamente.

> Laringectomias parciais
 Laringectomia total
 Laringectomia ampliada

Question 20

CÂNCER DE GLANDULAS SALIVARES
> Glandulas maiores
> Glandular menores
> Relação de risco

Answer 20

Maiores:parótidas, submandibular e sublingual
Menores: linguais, bucais e palatinas
> Quanto maior a glandula pior prognóstico

Question 21

CÂNCER DAS GL. SALIVARES

TIPOS

Answer 21

1. Carcinoma mucoepidermóide: é o mais comum
2. Carcinoma adenoide cistico: 2 mais frequente, costuma apresentar metastase e recorrencia apos 10 anos, invasão perineural causando paralisia facial.
3. Carcinoma ex-adenoma pleomórfico

Question 22

CÂNCER DE GL. SALIVARES
DIAGNÓSTICO
-Clinico
-Exames

Answer 22

> Avaliação do tumor: Consistência dura, envolvimento de nervos (ex. paralisia facial associada sugere bastante malignidade), fixação à pele, ulceração, secreção hemática, presença de linfonodos
associados. tudo isso indica malignidade

> Exames: USG, TC RMN

Question 23

CÂNCER DE GL. SALIVARES

TRATAMENTO

Answer 23

> Cirurgico sempre que possível

Esvaziamento cervical eletivo.