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Cancers Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Survie relative K du poumon à 5 ans

A

<20%

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2
Q

Incidence K du poumon : nouveaux cas/an et décès/an

A

50 000 nouveaux cas/an
30 000 décès /an
20% des décès par cancer : cause #1

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3
Q

2 types de K du poumon

A

K bronchique non à petites cellules : 80%

K bronchique à petites cellules : 15%

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4
Q

Traitement K poumon à petites cellules

A

Non chirurgical

  • Maladie limitée : radio-chimiothérapie +/- irradiation prophylactique de l’encéphale si bonne réponse
  • Maladie étendue : chimiothérapie simple
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5
Q

Biologie moléculaire des K poumons :

= Quelles recherches ? + quel cancer

A

1) Adénocarcinome ou grandes cellules stade 4 :
- Mutation EGFR
- Réarrangement ALK et ROS1
2) CBNPC localement avancé / métastatique :
- subexpression PDL1

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6
Q

Si mutation EGFR K Poumon : traitement

A

ITK de l’EGFR (-ib)

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7
Q

Proportion ADK pulmonaire stade IV

A

45%

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8
Q

Mutation EGFR K du poumon : population la plus probable

A

Adénocarcinomes
Non / Petits fumeur
Femmes / asiatiques

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9
Q

Sous types K du poumon

A 
Non petites cellules :
- ADK (45%)
- Epidermoïdes (35%)
- Grandes cellules
Petites cellules
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10
Q

Localisation préférentielle ADK poumon

A

Périphérie

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11
Q

Localisation préférentielle K épidermoïde poumon

A

Proximal (bronches lobaires/segmentaires) : tumeurs végétantes obstruant la lumière bronchique

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12
Q

Localisation préférentielle K petites cellules poumon

A

Voies aériennes proximales, médiastin : compression extrinsèque

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13
Q

Immunohisto de cancer neuro-endocrine du poumon

A

Neuron Specific Enolase (NSE +)

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14
Q

Syndromes paranéoplasiques de K petites cellules poumon

A

Pierre-Marie : hippocratisme digital + oedème douloureux des extrémités + périostite angainante
Schwartz Barter : HypoNa par SIADH
Cushing : sécrétion peptide ACTH-like
Neurologiques :
- Pseudomyasthénie Lambert-Eaton
- Neuropathie périphérique
- Encéphalopathie paranéoplasique : sd des Ac anti-Hu

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15
Q

Bilan diagnostic K du poumon

A

1) Radio
2) TDM + coupes abdo hautes (foie, surrénales)
3) TEP-TDM
4) Histologie (après TDM)
5) Biologie moléculaire : EGFR, ALK, KRAS, BRAF, HER2

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16
Q

Bilan extension K du poumon

A

Si tumeur potentiellement accessible à ttt loto-régional
- TDM abdo
- IRM/TDM cérébrale systématique
- TEP-TDM
Si non accessible à ttt loco-régional : en fonction de la clinique

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17
Q

Mutations à rechercher dans K du poumon métastatique

A 
Adénocarcinome non petite cellules de stade 4 :
- Mutation EGFR
- Réarrangement ALK
- Réarrangement ROS1
\+ subexpression PDL1
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18
Q

Immunohistochimie d’ADK du poumon

A

TTF1 +

CK7+, CK20-

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19
Q

Syndrome paranéoplasique K du poumon :

1) quel type de K ?
2) quels syndromes ?

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A

1) CB petites cellules
2)
- Hippocratisme digital isolé ou ostéoartropathie de Pierre Marie
- Hyponatrémie par SIADH (Schwartz-Bartter)
- Hypercalcémie
- Sd de Cushing : ACTH-like peptide
- Pseudomyasthénie de Lambert Eaton
- Encéphalopathie à Ac anti-Hu

20
Q

Chimiothérapie de cancer du poumon : molécule de base

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A

Sels de platine (dans un doublet en général)

21
Q

Facteurs de risque les plus importants pour tabagisme dans cancer du poumon

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A

Âge de début

Durée du tabagisme

22
Q

Est ce que le risque de cancer du poumon disparait après sevrage tabagique ?

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A

non : diminue mais ne rejoint jamais celui du non fumeur

23
Q

Mutations retrouvées chez cancer du poumon (EGFR, ALK, ROS1) : quelle population

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A

Adénocarcinomes
Chez les non fumeurs +++
Asiatiques
Femmes

24
Q

Marquage de cancer épidermoïde du poumon

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A

Marquage p40 +

25
Localisation de métastase de cancer du poumon (4)
SNC Foie Os Surrénale (!!)
26
Stade N+ de cancer du poumon : dépend de quoi
``` Dépend de la localisation des N+ : N0 : pas d'ADP N1 : site hilaire N2 : site médiastinal homolatéral N3 : site médiastinal contrôlatéral = pas de chirurgie ```
27
Epanchement pleural dans évolution de cancer bronchique : stade
Métastatique !
28
Stade TNM cancer du poumon en fonction de la taille
T1 <3cm T2 3-5cm T3 5-7cm T4 >7cm
29
Contre-indication exérèse cancer pulmonaire sur épreuves respiratoires :
VEMS prédit < 1L ou <30% de la théorique | Hypercapnie préopératoire
30
Lobectomie pulmonaire : diminue de combien le VEMS ?
Diminution de 25%
31
% de patients avec cancer du poumon résécable - non résécable - métastatique
Résécable : 20% Non résécable : 35% Métastatique : 45% --> > 3/4 non résécable au total !
32
Traitement cancer du poumon selon stade
- Localisé : chirurgie + curage médiastinal +/- chimio - Eventuellement résécable : chimiothérapie +/- chirurgie derrière - Non résécable = N3 : radio-chimio seule - Métastatique : ITK ou chimiothérapie
33
Radiothérapie focale palliative pour cancer du poumon : quelles localisations ?
Osseuses Surrénales Cutanées Moelle épinière
34
Traitement de dyspnée due à syndrome cave supérieur
Anticoagulation | Corticothérapie
35
Qu'est ce qu'une lymphangite carcinomateuse
= métastase pulmonaire de cancer !!!!!
36
Si métastase pulmonaire d'histologie adénocarcinome : quels marqueurs utiliser pour identifier primitif ?
Thyroglobuline : thyroïde ? PSA : prostate ? Récepteurs hormonaux : sein ? Cytokératines (CK7, CK20, TTF1) : digestif ou bronchique ?
37
Qu'est ce que le syndrome de Pierre Marie
Ostéo-arthropathie hypertrophiante paranéoplasique avec hippocratisme digital --> K du poumon
38
Prévalence des mutations EGFR ALK et ROS1 dans les adénocarcinomes pulmonaires
EGFR : 10% ALK : 5% ROS1 : 1%
39
Facteurs de risque de cancer du poumon :
Tabac +++ (90% des CBP) ATCD familial ATCD personnel de maladie pulmonaire (tuberculose, BPCO, pneumonie...) Exposition à amiante, radon, silice, cadmium, nickel, cobalt, chrome Alimentation riche en viande rouge, pauvre en légumes Génétique Surpoids : inversement proportionnel
40
Causes professionnelles de cancer du poumon
Amiante - silice - radon | Cadmium - Nickel - Cobalt - Chrome
41
Professions autorisées à prescrire substituts nicotiniques
``` Kiné Dentiste SF Médecin du travail Infirmier ```
42
Si EFR pré-chirurgical de K du poumon avec DLCO <80% : CAT
Epreuve d'effort | idem si VEMS <80%
43
Taux de réponse aux ITK dans cancer du poumon
80%
44
Tabagisme passif : augmente le RR de cancer du poumon et Maladie CV de combien ?
Cancer : 25% | Maladie CV : 25%
45
Quelle substance dans la cigarette entraine maladie CV?
Monoxyde carbone | augmente risque thrombogène ARTERIEL, pas veineux
46
Substition en nicotine pour fumeur : quelle équivalence cigarette -> nicotine ?
1 cigarette = 1mg de nicotine (=1g de tabac)
47
% de cancers du poumon qui sont dus à exposition professionnelle
15%

Pneumologie (19 decks)

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