Cancro do pulmão Flashcards
(35 cards)
1
Q
Fatores de risco
A
- Tabagismo
- Exposição a carcinogénios
- História familiar
- Tecido cicatricial no pulmão (fibrose, história de tuberculose…)
2
Q
Classificação
A
- Carcinoma de pequenas células
- Carcinoma não de pequenas células: adenocarcinoma; carcinoma pavimentocelular; carcinoma de grandes células
3
Q
Carcinoma de pequenas células
A
- Localização central
- Neoplasia pulmonar mais associada ao tabagismo
- Tumor neuroendócrino, associado a várias síndromes paraneoplásicas
- Muito agressivo
4
Q
Adenocarcinoma
A
- Localização periférica
- Tipo de cancro do pulmão mais frequente
- Tipo de cancro mais frequente nos não fumadores
5
Q
Carcinoma pavimentocelular
A
- Localização central
- Grande associação com o tabagismo
- Podem existir lesões cavitárias
6
Q
Carcinoma de grandes células
A
- Localização periférica
- Mau prognóstico
7
Q
Sintomas pulmonares
A
- Tosse
- Hemoptise
- Dispneia
- Dor torácica
Constipações recorrentes em doentes com 40+ anos devem levantar a suspeita de cancro do pulmão!
8
Q
Sintomas extrapulmonares
A
- Sintomas constitucionais
- Hipocratismo digital
- Sintomas e sinais de invasão: síndrome da veia cava superior; disfonia; disfagia; dispneia; pneumonite de obstrução
9
Q
Síndromes paraneoplásicas (geral)
A
- Caquexia
- TVP/TEP
- Dermatomiosite
- Acanthosis nigricans
10
Q
Síndromes paraneoplásicas (NSCLC)
A
- Hipercalcemia (CPC)
- Ginecomastia (carcinoma de grandes células)
- Endocardite (adeno)
- Osteoartropatia hipertrófica (todos)
11
Q
Síndromes paraneoplásicas (SCLC)
A
- Síndrome de Cushing
- SIADH
- Síndrome de Lambert-Eaton
- Degeneração cerebelar
- Neuropatia periférica
12
Q
Metástases
A
- Cérebro
- Fígado
- Suprarrenal
- Osso
13
Q
Classificação TNM NSCLC - T1
A
- ]0; 3] cm
- Sem invasão mais proximal do que o brônquio lobar
14
Q
Classificação TNM NSCLC - T2
A
- ]3; 5] cm
OU - Envolvimento do brônquio principal SEM carina
- Invasão da pleura visceral
- Associado a atelectasia ou pneumonite de obstrução
15
Q
Classificação TNM NSCLC - T3
A
- ]5; 7] cm
OU - Associação com tumor separado no mesmo lobo
- Invasão direta da parede torácica, nervo frénico ou pericárdio parietal
16
Q
Classificação TNM NSCLC - T4
A
- > 7 cm
OU - Tumor separado num lobo diferente mas ipsilateral
- Invasão do diafragma ou estruturas do mediastino
17
Q
Classificação TNM NSCLC - N1
A
- Até aos gânglios hilares ipsilaterais
18
Q
Classificação TNM NSCLC - N2
A
- Invasão dos gânglios subcarinais ou mediastínicos ipsilaterais
19
Q
Classificação TNM NSCLC - N3
A
- Invasão de qualquer gânglio contralateral
- Invasão dos gânglios supraclaviculares ou escalenos
20
Q
Classificação TNM NSCLC - M1
A
- Metástases à distância
- Nódulos pleurais ou pericárdicos
- Derrame pleural ou pericárdico maligno
21
Q
Estadio I
A
- N0
- M0
- Até T2a
22
Q
Estadio II
A
- M0
- Se N0: T2b ou T3
- Se N1: T1 a T2a
23
Q
Estadio III
A
- Tudo o que é M0 e não se encaixa no I e II
24
Q
Estadio IV
A
- M1
25
Diagnóstico
- Deve ser obtido por biopsia (se tumor central, endobrônquica; se periférico, transtorácica)
- Exceção: decisão por equipa multidisciplinar que a massa é neoplásica
26
Estadiamento locorregional de NSCLC (se gânglios mediastínicos negativos na TAC/PET)
- cN0 + tumor periférico + 3- cm: não é preciso confirmação
| - cN1 OU tumor central OU > 3 cm: estadiamento ganglionar invasivo (EBUS / VAM)
27
Estadiamento locorregional de NSCLC (se gânglios mediastínicos positivos na TAC/PET)
Estadiamento ganglionar invasivo (EBUS -> se negativo, VAM)
28
Avaliação respiratória pré-operatória
- Se FEV1 e DLCO > 80% do previsto: pode fazer até pneumectomia
- Se não: ergometria e cálculo do consumo de O2: se <35%, não pode fazer; se >75% pode fazer até pneumectomia
- Se 35-75% VO2: teste de cada um dos pulmões e cálculo do volume máximo ressecável
29
Avaliação cardíaca pré-operatória
Escala RCRI
30
Cirurgia no tratamento de NSCLC estadios I e II
- É a primeira linha terapêutica
| - Prefere-se a lobectomia em tumores com 2+ cm
31
QT no tratamento de NSCLC estadios I e II
- QT adjuvante em doentes com estadio II (e III)
| - QT adjuvante pode ser considerada no estadio I em tumores de grandes dimensões
32
RT no tratamento de NSCLC estadios I e II
- Radioterapia estereotáxica é o tratamento de escolha em doentes em estadio I inoperáveis
- RT pós operatória não deve ser efetuada em tumores completamente ressecados
33
Cirurgia no tratamento de NSCLC estadio III
Classifica-se como ressecável:
- T4N0
- Até N2 com apenas um gânglio (se multifocal, prefere-se QRT)
34
Tratamento de NSCLC estadio III inoperável
QRT
35
Tratamento geral de NSCLC estadio IV
QT
