Candidiasis invasiva Flashcards
(23 cards)
Cuál es la forma más severa de infección por candida?
La candidiemia!
Las candidemias representan el 10% de las infecciones del tracto sanguíneo, tienen mayor prevalencia incluso que Pseudomonas
Es realmente muy sensible el rendimiento de los hemocultivos para diagnosticar candidiemia?
Tienen solamente 50% de sensibilidad para detectar candida
Cuál es la presentación más frecuente de infección por candida albicans?
Candidiemia
90% de los humanos están colonizados
Qué porcentaje de los adultos están colonizados por candida parapsilosis?
10%, la mayoría de las infecciones por ende, son exógenas
Cuáles son 2 características patogénicas específicas de candida parapsilosis?
- Produce biofilms
- Tienen tendencia a tener resistencia elevada a fluconazol.
Cuál es el nombre actual de candida glabatra?
Nakaseomyces glabratus
A que antifúngico es intrínsecamente resistente candida krusei?
A FLUCONAZOL! Además tiene tendencia a adquirir multidrogoresistencia para equinocandinas azoles.
Cuál es la manifestación ocular de una infección por candida?
Endoftalmitis por candida, se define como coriorretinitis con extensión a vítreo
Un hallazgo clave en fondo de ojo es la presencia de “bolas fúngicas”, esta forma de infección puede condicionar ceguera importante y tiene 1.8% de prevalencia.
Cómo se manifiesta el síndrome de candidiemia diseminada aguda?
Se manifiesta con HC+ para candida que se acompañan de lesiones cutáneas como vasculitis leucocitoclástica, eritema nodoso, pioderma gangrenoso y púrpura fulminans
Cómo se define una candidiasis diseminada CRÓNICA?
También se le llama candidiasis hepatoesplénica, siempre pensarla en pacientes con neutropenia profunda, con fiebre de bajo grado, dolor abdominal en hipocondrio derecho y hepatoesplenomegalia
Cuáles son los 3 sitios de donde más frecuentemente se originan las infecciones invasivas por candida?
- Tracto GI
- Piel
- Tracto GU
Por mucho la mayoría de las infecciones se originan en el tracto GI.
Qué debemos sospechar en caso de persistencia de candidiemia sobre tratamiento antibiótico?
Buscar focos específicos de donde provenga el hongo, especialmente pensar en endocarditis
Cada cuanto se deben repetir los cultivos en caso de tratarse de una candidiemia?
Según la literatura diariamente, pero esto varía en cada caso.
Cuál es el tratamiento de primera línea para manejar candidiasis invasiva en px con neutropenia?
Equinocandinas: anidula, mica o caspofungina
Anfotericina B en casos resistentes. Mismo tx en px SIN neutropenia
El uso de equinocandinas se debe a que existe una alta prevalencia de especies de candida no albicans que tienen altas tasas de resistencia a los azoles
Cuánto debe durar el tratamiento de candidiemia en pacientes con neutropenia?
14 DÍAS después de que los HC salgan negativos
Esto APLICA también en casos de pacientes SIN neutropenia
Cuál es el tratamiento de la endoftalmitis por candida?
Consiste en 3 pilares, se considera una urgencia porque el riesgo de ceguera permanente es alto
1. Vitrectomía
2. Inyección de antifúngicos intravítreos: anfotericina o voriconazol
3. 4-6 semanas de antifúngicos sistémicos: Voriconazol o fluconazol
Las infecciones intraabdominales por candida ocurren en la mayoría de casos secundarios a otras patologías abdominales, cómo cuáles?
- Perforación intestinal
- Pancreatitis necrotizante
- Cualquier cirugía abdominal
- Tratamiento de primera línea para candidiasis invasiva abdominal?
- Cuánto tiempo dura el manejo?
Equinocandinas + Control de foco
El manejo debe durar hasta que resuelvan los síntomas de peritonitis y se mantenga un control de foco por al menos 2 semanas
Las equinocandinas alcanzan bajas concentraciones a nivel peritoneal
La mayoría de los pacientes con candiduria son ______ y la presencia de candida en los cultivos solamente representa_______
Asintomáticos/Colonización
Indicaciones para TRATAR candiduria asintomática?
- Neutropenia
- Si se sometará a procedimiento urológico
- Cuál es el azol que tiene mejor penetrancia y concentración en tejido renal?
- Cuánto tiempo dura el tx de estas formas de infección?
- Fluconazol
- 14 días de tratamiento
- Tx de elección de candidiasis hepato-esplénica?
- Duración?
- Equinocandinas o anfotericina B
- Durante 2 semanas.
La fiebre y síntomas pueden persistir hasta por semanas-meses.
Los px con fiebre persistente SIN evidencia de manifestaciones clínicas en otros sitios, se pueden beneficiar de darles tx con esteroides.
