CAP 177- Tratamento Clínico da SAOS

Question 1

Critério de sucesso no Tratamento da SAOS

Answer 1

Maioria: reduzir IAH em 50%, ficando < 10/h ou 20/h. Alguns < 5/h.

Question 2

Qual o impacto do PESO no SONO?

Answer 2

Perda de 10% pode diminuir até 26% IAH.

Ganho 10% eleva até 32%.

* Bariátrica: obesidade II (IMC > 35) + comorbidades. Ou III (IMC > 40).

Question 3

Bebida alcoolica ____ a latência, ______ sono REM e _______ sono Não REM. (Diminui/aumenta)

Answer 3

Diminui Latência e REM.

Aumenta Não REM.

Question 4

Álcool provoca SAOS por relaxamento principalmente de qual Músculo?

Answer 4

Genioglosso.

Question 5

Fonoterapia é uma boa opção de tratamento para SAOS leve/moderada ou moderada/grave?

Answer 5

Leve/moderada.

Question 6

CPAP é o tratamento de escolha para SAOS leve/moderada ou moderada/grave?

Answer 6

Moderada/grave.

Question 7

Qual o limite máximo recomendado do CPAP?

A partir de quanto se indica BiPAP?

Answer 7

Máximo 20 mmHg.

> 15 mmHg BiPAP pode ser indicado para aumentar o conforto.

Question 8

Titulação pode ser considerada “ótima” com CPAP quando IAH abaixo de _____ e Sat O2 mínima de _____

Answer 8

IAH < 5 e Sat O2 Min 90%, com poucos despertares e vazamento mínimo.

Question 9

O uso do CPAP _____ o volume expiratório final e a reserva de oxigênio, ______ a pós-carga e ____ o débito cardíaco. (aumenta/ diminui)

Answer 9

Aumenta volume expiratório.

DIMINUI pós- carga.

Aumenta DC

Question 10

Um efeito colateral possível do CPAP pode ocorrer pelo ______ (aumento/ diminuição) do retorno venoso, podendo causar apneia centrais em suscetíveis.

Answer 10

Diminuição do retorno venoso –> Causar Apneia Central em pct com SAOS tratada com CPAP.

Question 11

Recomendação de uso de CPAP por no mínimo quantas horas para melhora Subjetiva (Epworth) da sonolencia excessiva diurna? e Objetiva?

E para melhora na qualidade de vida?

Answer 11

Subjetiva (Epworth): min 4h

Objetiva: min 6h

Qualidade de vida: min 7,5h

Question 12

Qual % de adesão ao uso de CPAPs?

Answer 12

40-46%

Question 13

Qual indutor do sono pode ser usado para melhora na adesão ao CPAP, na noite da titulação ou primeiras semanas com aparelho?

Answer 13

Eszoplicona (não-bdz, ago alfa-1)

Question 14

Qual o único efeito metabólico percebido até agora com uso de CPAP?

Answer 14

Somente diminuição de catecolaminas urinárias.

Question 15

Uso de Umidificadores deve ser recomendado sempre?

Answer 15

Sim

Question 16

Qual a tecnologia de alívio da pressão expiratória que usa um algoritmo para descréscimo fisiológico? E qual usa 3 limites pré-determinados? Há comprovação de melhor adesão?

Answer 16

Algoritmo: “C-flex”.

Pré-determinado: EPR.

Sem comprovação.

Question 17

Em mulheres há _____ (+/-) limitação de fluxo aéreo do que apneias, por isso foram criados CPAPs específicos.

Answer 17

+

Question 18

Por que usar tecnologias de Rampas de Pressão em CPAPs?

Answer 18

Aumento gradativo da pressão para menor desconforto no início do sono.

Question 19

Auto-CPAPs detectam apneias, hipopneias, limitações de fluxo e roncos, com essas informações regulam automaticamente o fluxo de ar. Quanto pode ser indicado?

Answer 19

Tratamento inicial de SAOS SEM COMORBIDADES.

Question 20

Cite contraindicações ao uso de Auto-CPAPs.

Answer 20

ICC

DPOC

Sd da Hipoventilação (obesidade)

Não-roncadores

Apneia Central

Diagóstico de SAOS*

(*pode ser usado para titulação)

Question 21

O objetivo do uso de CPAP/ Bi-PAP é abolir eventos respiratórios (apneia, hipopneia, RERAs) e ronco. A persistência de Dessaturação é indicação de aumento de pressão?

Answer 21

Não.

Question 22

Bi-PAP: qual a diferença mímina e máxima entre pressão inspiratória e expiratória?

Answer 22

Mínima 4 e máxima 10 mmHg.

Question 23

Aparelhos com Servo-ventilação (pressão insp e exp variáveis) foi desenvolvido para uso em qual situação?

Answer 23

Apneia central (Cheyne-Stokes).

(sem benefício comprovado)

Question 24

O que acontece com a Tração Causal da Faringe com uso de CPAP?

Answer 24

Aumenta.

Question 25

Qual tratamento proposto para SAOS pode causar a chamada Sd da Apneia Emergente ao tto?

Answer 25

CPAP.

Question 26

Como é definida a Sd. da Hipoventilação-obesidade?

Answer 26

HIPERcapnia na vigília que se Acentua com Sono, em pcts obesos.