CAP 3 Nervios Perifericos Flashcards
(106 cards)
1
Q
¿Que es Guillain Barre ?
A
Paciente que puede tener deterioro nervioso motor o en algunos casos tambien sensitivo. Se desencadena por un cuadro viral.
2
Q
¿Que son fibras nerviosas?
A
Axon de una celula nerviosa.
3
Q
¿Que son Nervios perifericos?
A
Fasciculos de fibras nerviosas que se encuentran en el SNP.
4
Q
Tipos de fibras nerviosas presentes en el SNC y SNP
A
- Mielinicas: necesitan que el impulso nervioso se envie rapido. Envueltas por neurilemocitos, con nodulos de ranvier.
- Amielinicas: no necesitan el impulso nervioso tan rapido.
5
Q
¿Quienes mielinizan sistema nervioso periferico?
A
Neurilemocito=Celula de Schwan.
6
Q
¿Que es la vaina de mielina ?
A
Capa segmentada, discontinua e interrumpido a intervalos regulares por el nodulo de ranvier.
7
Q
¿Como es la mielinizacion en el SNP?
A
1- El axon deja un espacio lateral de un neurilemocito.
2- El axon se sostiene en el neurilemocito
3- El neurilemocito rota sobre el axon en forma espiral.
8
Q
¿Que son las fibras nerviosas no mielinizadas?
A
Se encuentran en las depresiones del neurilemocito. Las fibras amielinicas se salen de la depresion y tienen contacto directo con el musculo liso arterial, bronquial, gastrointestinal. El neurilemocito no lo envuelve.
9
Q
¿Cuales son los nervios perifericos?
A
Pares craneales y espinales.
10
Q
¿Cuales son las capas de tejido conjuntivo que proteje a estos nervios?
A
- Epineuro→capa de tejido conjutivo mas externa
-Perineuro→capa de tejido conjutivo medio
-Endoneuro→capa de tejido conjuntivo mas interno que envuelve fibras nerviosas individuales.
11
Q
¿Que es la Neuropatia diabetica?
A
Es cuando el nervio entra en una hipoxia. No conducen bien los impulsos electricos ya que las arterias que irrigan los nervios se tapan.
12
Q
¿Que es un nervio raquideo ?
A
Es un nervio mixto que tiene una parte dorsal sensitiva (aferente) y una ventral motora (eferente). Es decir que lleva sensibilidad y da movilidad.
13
Q
¿Que es un Plexo nervioso?
A
Union de nervios, para darle inervacion a los musculos que vamos a necesitar mas.
14
Q
Mencione los tipos de receptores segun su funcionalidad
A
- Mecanorreceptor
-Termorreceptores
-Nociceptores
-Receptores electromagneticos
-Quimiorreceptores
15
Q
¿Cual es el mecanoreceptor ?
A
Respuesta a la deformidad mecanica.
16
Q
¿Cual es el Termorreceptores?
A
Responden a cambios de la temperatura, algunos al frio y otros al calor.
17
Q
¿Que es el Nociceptores?
A
Responden a cualquier estimulo que ocasiona daño tisular.
18
Q
¿Que son los receptores electromagneticos ?
A
Captan las ondas electromagneticas de la luz. Son sensibles a los cambios en la intensidad de luz y longitud de onda.
19
Q
¿Que son los Quimiorreceptores?
A
Responden a los cambios quimicos asociados con le gusto y el olfato y a las concentraciones de oxigeno y dioxido de carbono.
20
Q
Son tipos anatomicos de receptores por su estructura
A
- Encapsulados
- No encapsulados
21
Q
Son receptores no encapsulados
A
- Terminaciones nerviosas libres
- Discos de Merkel
- Receptores foliculares pilosos
22
Q
Son receptores encapsulados
A
- Corpusculos de Meissner
- Corpusculos de Pacini
- Corpusculos de Ruffini
23
Q
¿Que es Transduccion?
A
Es una forma de energia se transforma en otra forma de energia. Un ejemplo serian los mecanorreceptores.
24
Q
¿Que es Potencial del receptor?
A
No todos los estimulos alcanzar el potencial del receptor.
25
¿Receptores articulares?
Receptores que dicen como esta la articulacion.
26
¿Que es Husos neuromuscular?
Son receptores que estan en el musculo y nos dicen que tan relajado o contraido esta el musculo.
27
¿Que es el Huso neurotendinoso?
Nos va a decir que tan estirado o corto esta el tendon.
28
Estos husos entra y llegan a la medula por la raiz posterior y pasan a varias areas del cerebro como :
-Cerebelo
- Ganglios basales
- Formacion reticular.
29
Los husos bajan de nuevo a la medula y llegan a la sustancia gris en la
Motoneura gamma y esta regulael tono del musculo y la contraccion del tendon.
30
Cuando la formacion reticular disminuye ocurre
Disminuye el tono. (el tono nos da la postura, si esta malo nos dañara la postura).
31
Si el cerebelo esta dañado nos perjudicará
El tono derecho
32
¿Que es la unidad motora?
Puede definirse como la motoneurona alfa y las fibras musculares por ella inervadas. Nos da control muscular fino y preciso. Adémas es la cantidad de fibras musculares x la cantidad de fibras nerviosas.
33
¿Que hace y donde se ubica la la motoneurona alfa?
Tiene control voluntario, se ubica en el cuerno anterior
34
¿Que se lleva a cabo en la union neuromuscular o placa terminal motora?
Alli se lleva a cabo la contraccion muscular
35
¿Que es la Placa basal?
Eleva la superficie de la fibra muscular
36
¿Que hacen los Pliegues de la union neuromuscular?
Aumenta la superficie porque necesitamos mas receptores de ACh.
37
En el musculo esqueletico solo tendremos un neurotransmisor¿Cual es ?
Acetilcolina, se libera el neurotransmisor por exocitosis.
38
¿Para que se despolariza el musculo?
Para que entre el calcio en la fibra muscular y activan la miosina y actina
38
¿Cuales son los neurotransmisores que tienen el Parasimpatico y el Simpatico?
- Parasimpatico : acetilcolina
-Simpatico : catecolaminas
39
¿Que es la Curarina?
d-tubocurarina que permite bloquear el musculo.
40
(V/F) En el musculo liso son invervadas pocas fibras para tener el musculo contraido?
VERDADERO
41
¿Que es peristaltismo?
Es cuando se contrae el musculo y no necesita presición
42
Que pasa con las uniones neuromusculares en el musculo liso ¿Cuales son los tipos ?
- En el musculo liso donde la accion es lenta: fibras nerviosas se extienden.
- En el musculo liso donde la accion es rapida: fibras nerviosas son menos extensas.
43
¿Que es un dermatoma ?
Area de piel inervada por un nervio raquideo
44
¿Que dermatoma está al nivel del ombligo?
T10
45
¿Que es un miotoma?
Inervacion segmentaria del musculo por el nervio raquideo
46
Cuando alguien tiene una hernia discal se le revisa
Dermatoma
47
Un nervio raquideo inerva
- Un dermatoma
- Un musculo
- Reflejo tendinoso
48
¿Que es el Reflejo bicipital?
- Flexion de la articulacion del codo al percutir el tendon del biceps braquial.
- (C5-C6)
49
¿Que es el Reflejo tricipital?
-Extension de la articulacion del codo al percutir el tendon del triceps.
-(C6, C7, C8,)
50
¿Que es Reflejo estilorradial?
-Supinacion de las articulaciones radiocubitales al percutir la insercion del tendon del braquiorradial
- (C5,C6 y C7, )
51
¿Reflejo patelar o rotuliano?
-Extension de la articulacion de la rodilla al percutir el tendon patelar.
- (L2, L3, L4)
52
¿Que es Reflejo aquiles?
-Flexion plantar de la articulacion del tobilllo al percutir el tendon aquiles.
-(S1 y S2)
53
¿De que consta una unidad motora?
- Motoneurona ALFA en el cuerno anterior de sustancia gris de la ME.
- Fibras musculares por ella inervada.
54
¿Quien da el tono muscular?
- Huso neuromuscular
- Huso tendinoso
55
¿Cuales son las estructuras que controlan el huso neuromuscular o tendinoso?
- Cerebelo
- Formacion reticular
- Ganglios basales
- Nucleo rojo
- Sustancia nigra
- Octavo par
56
Completa la oración
"En ocasiones donde se requiere mayor fuerza para levantar algo"
la suma de unidades motoras hara que se levante el X peso para poder levantar.
57
¿A que se debe la fatiga muscular?
A la perdida progresiva de fuerza de un musculo con contraccion fuerte prolongada que se debe a la reduccion de ATP en las fibras musculares.
58
Es el encargado de darnos la postura
tono muscular
59
Que pasa en una lesion del cuerpo de la celula nerviosa
-No hay capacidad de regeneracion, ya que el cuerpo es el que dirige el crecimiento de una neurona.
-Es fagocitado por microglia y vacuolizado por astrocitos que van a producir una cicatriz gliotica.
60
¿Que pasa en el segmento distal a la lesion?
Se edematiza y es fagocitado
-Si sobrevivio el cuerpo neuronal puede regenerarse en el SNC sin tener contacto con la via anterior, es decir que igual pierde su funcion.
61
¿Que pasa en los cambios en el segmento proximal (muñon) del axon?
Son similares a los distal, solo que se extiende por encima de la lesion hastaa el primer nodulo de ranvier.
62
¿En que ayudan los factores troficos o celulas de Schwann?
-Ayudan a que la neurona recupere la funcion, dirigiendola en que direccion debe crecer o reconectarse en el endoneuro.
-En promedio se recupera el 80%. Esto sucede en el SNP. En el SNC no hay ningun factor que dirija a la neurona dañana.
63
En el caso de una brecha entre las uniones proximal y distal del nervio...¿que pasa?
Esta tendra que requerir cirugia.
64
¿Que es el Neuroma?
Axones creciendo que se enrollan porque no pueden pasar a la parte distal. No tiene funcion al menos que se opere.
65
¿Que pasa en las lesiones del nervio periferico?
El nervio se atrofia rapidamente por eso es importante la fisioterapia.
66
La presencia de infeccion en la herida interfiere en
Regeneración
67
¿Que significa yuxtapuestos?
que aun tiene diseccion.
68
¿A que se refiere con Degeneración transneuronal?
Se refiere a que si es una vía y el resto de la neurona está dañada se arruina toda la vía
69
¿A que se refiere con Degeneración retrogado?
Sitio del receptor hasta el receptor
70
Son las lesiones traumaticas de los nervios perifericos
- neuropraxia
- axonotmesis
- neurotmesis.
71
¿Que es la Neuropraxia?
Es una lesion del nervio en el cual anatomicamente el nervio no esta afectado. Al nervio le llega menos sangre de la normal temporalmente (isquemia), y pierde la sensibilidad.
72
Alteraciones de la sensibilidad
- Cuando está irrigado
- Es temporal
- Tejido conjuntivo integro
- Si es por presión (ej. sindrome del tunel del carpo)
73
¿Que es axonotmesis?
En el tejido conjutivo integro los neurilemocitos le dan factores troficos para que crezca el axon y pegue en la via que ya tenia, el tejido conjutivo impide que el nervio creza para afuera. Se tiene que esperar que el nervio vuelva a regenerarse ya que no hay tejido conjutivo dañado.
74
¿Que es Neurotmesis?
Seccion completa del tronco nervioso.
75
SIntomas de la neurotmesis
- Cambios motores: paralisis flacida y atrofia
- Cambios sensitivos: perdida de sensibilidad cutanea sobre la piel inervada por el nervio.
- Cambios vasomotores, sudomotores y troficos: interrupcion de las fibras simpaticas posganglionares. El px no suda bien en el area afectada, las uñas y los vellos no crecen normalmente en el area.
76
¿Cuanto crece el nervio por dia?
1.5mm/dia
77
¿Que musculos se recuperan primero?
Proximales y despues distales.
78
Principios en las lesiones del nervio periferico
- Fisioterapia para que no se atrofie el musculo
- En las heridas abiertas y sucias se debe ignorar el nervio seccionado y tratar la infeccion de la herida.
- Permitir que transcurra un tiempo que los nervios alcancen los musculos proximales, si no se produce la recuperacion se debe intervenir quirurgicamente.
- Cuando el tejido conjutivo, fragmentos oseos o musculos se interpongan entre los extremos del nervio seccionado, se debe explorar el nervio.
- No permitir que los musculos paralizados queden estirados por los musculos antagonistas o por la fuerza de la gravedad.
- Preservar la movilidad por medio de movimientos pasivos diarios.
79
¿Como es el Transplante de nervio?
En caso de que el nervio este seccionado con bastante amplitud, se podra hacer transplante de nervio sensitivo a un nervio motor, auque la actividad motoro no se recupere al 100%. En los casos de que el extremo proximal y distal enten seccionados por 10cm se puede movilizar el nervio o alterar su posicion en relacion con las articulaciones para que ambos extremos puedan juntarse sin una tension excesiva.
80
Mencione tumores de los nervio perifericos
- fibrosarcoma o sarcoma maligno: del tejido conjutivo
- Neurilemoma: neurilemocito malignificado
- Schwanoma es lo mismo que neurilemocito
81
¿A que se refieren con Anestesicos local?
Se duerme solo un fragmento del cuerpo, estos actuan sobre los canales de Na y K, bloqueando la conduccion nerviosa localmente en una fibra en concentraciones adecuadas.
82
Caracteristicas del Herpes Zoster
- Se esconde en el ganglio posterior
- Es la reactivacion del virus de la varicela zoster.
- Se forman vesiculas en la piel.
- Dolor en la distribucion de la neurona sensitiva.
83
¿Que es la Polineuropatia?
Deterioro de la funcion de los nervios perifericos al mismo tiempo, un ejemplo Guillain Barre.
84
¿Que es la Propiocepción ?
Tipo de sensibilidad que sirve para la ubicación de cada parte del cuerpo
85
¿Que ocurre en el miembro fantasma ?
El px que a perdido miembro ; los muñones de la amputación quedan receptores conectados a los nervios. Eso provoca que cuando roza o golpean el muñon , sienten como si si su miembro al que golpearon estuviese alli .
86
¿En el caso de una amputación que grupo de medicamentos se utilizan?
Se utilizan los neuromoduladores
87
¿Que es la Miastenia grave o Miastenia gavis ?
Es una enfermedad autoinmune que destruye el control de los receptores de acetilcolina del musculo .
88
¿Que sintomatologia tiene el px en la Miastenia grave?
- Debilidad muscular
-No hay fuerza para elevar el parpado
-Se puede morir asfixiado
89
¿Con que se trata la Miastenia Grave?
-Fisiostigmina
-Neostigmina
90
¿Que es Clostridium Botulinum?
Bacteria que va a segregar ACh para inhibir contracción muscular.
91
¿Que es la Toxina Botulinica?
Esta impide que la acetilcolina se libere , por lo que hay paralisis de sus musculos esqueleticos y respiratorios(intercostales) . Usado para el Botox .
92
¿Que es la Atrofia desinervación ?
Falta de liberación de acetilcolina por el nervio que inerva el músculo.
92
¿Que es la Paralisis Hipocalémica o Paralisis Hipercalémica periodico?
Calemico = sodio y postasio
- Si tenemos un deficit de sodio y potasio habría un Deficit para contracción muscular
- Ej : La contracción muscular del corazón
93
¿Cuales son las anomalias de la percepción sensitiva?
- Hipoalgesia
-Hipoestesia
-Hiperestesia
-Parestesia
94
¿Que es Hipoalgesia?
-Menos sensibilidad de dolor .
-El px siente menos dolor en un area comparado a otro.
95
¿Que es Hipoestesia ?
-Menos estimulos táctiles
- El px siente menos todas las modalidades sensitivas.
96
¿Que es Hiperestesia?
-Más sensibilidad de lo normal
-EJ: el px se le quitó el Herpes pero todavia siente receptores irritados . Mayor sensibilidad.
97
¿Que es Parestesia ?
Px presenta sensaciones anomalas . Ej: Hormigueo
98
¿De que depende la postura?
Depende del tono muscular , si cambia el tono cambia la postura.
Ej : En el Parkinson hay tanto tono como la postura que se vuelven rigidas.
99
¿Que es la postura ?
Es la posición que nosotros adaptamos ciertos momentos
100
¿Que es Atrofia Muscular?
Es la disminución del volumen del musculo .
101
¿Que es la Fasciculación Muscular?
Son las contracciones de pequeños grupos musculares.
-Si esto se acompaña de otra cosa pertenece a sindrome
- Si esto es aislado no son patologicas.
102
¿Que es Contractura Muscular ?
-Musculo contraido por mucho tiempo.
- Gastronemios se van a contraer.
Ej cuando el px se quiebra es bueno volverlo a poner en su posición fisiologica para que esto no ocurra
103
¿Que son los sintomas neurologicos ?
Son enfermedades de otros lados.
104
¿Que pasa en la aritmia cardiaca y porque es un sintoma neurologico?
Pedazos de las fibras cardiacas se contraen a diferentes tiempos (palpitaciones) .Turbulencias de la sangre que hacen coagulos o embolos . Esto talvez no sea parte neurologica pero se convierte por ejemplo en un Ictus Isquemico embolico
