Capítulo 2 - DIP aguda Flashcards
Agentes etiológicos mais frequentes e %.
Chlamydia trachomatis e neisseria gonorrheae = até 95% dos casos.
Outros AE (5)
micoplasma, ureaplasma, garnerella, e. coli, streptococcus agalactie.
AE mais correlacionado com o uso de DIU
Actinomices israelli,
Fisiopatologia
Ascendente.
Queixas (4)
- Assintomática
- Dor pélvica
- Leucorreia purulenta
- Dispareunia (profunda)
- Infertilidade
Achados ao exame físico (2)
- Dor à palpação de anexos
- EE: secreção vaginal purulenta
- TV: dor à mobilização do colo uterino.
Achados ao exame físico (3)
- Dor à palpação de anexos
- EE: secreção vaginal purulenta
- TV: dor à mobilização do colo uterino.
Diagnóstico exige…
Clínico.
Observação dos achados citados anteriormente.
Não precisa de cultura.
Tratamento ambulatorial
Ambulatorial:
- Ceftriazona (G - 250mg IM dose única) + Doxiciclina (C 100mg VO 12/12hs por 14 dias) = ESCOLHA
- Ciprofloxacina (G) + Azitromicina (C)
*tratar o parceiro.
Tratamento ambulatorial (2 esquemas).
Ambulatorial:
- Ceftriazona (G - 250mg IM dose única) + Doxiciclina (C 100mg VO 12/12hs por 14 dias) = ESCOLHA
- Ciprofloxacina (G) + Azitromicina (C)
*tratar o parceiro.
Indicações para internação
- suspeita de ATO (abscesso tubo-ovariano):
- estado geral grave com náuseas/vômitos ou febre
- falha do tto ambulatorial (72hs sem resposta)
- gestantes
- imunossuprimidas
- intolerância aos ATB orais
- possibilidade de outro diagnóstico
Esquema utilizado para o tratamento hospitalar.
gentamicina (peso) + clindamicina (900mg EV 8/8hs ou 600mg 6/6hs)
Quando suspeitar de ATO? Que exame solicitar para confirmação?
Quando não existe resposta ao tto, mesmo com genta + clinda.
Solicitar USG TV
Tratamento do ATO
Quando íntegro - Não faz abordagem cirúrgica, trata-se com ATB
Quando rompe - Abdome agudo -> tratamento cirurgico. As vezes é necessária salpingectomia.
Outras ind de tto cirurgico: masssa que perssite ou aumenta após ATB adequada. Falha do tto clínico.
Pode-se fazer por laparoscopia (paciente estável, melhor esteticamente) ou lapatoromia (quando existe instabilidade).
Tratamento do ATO. Indicações cirúrgicas e suas modalidades.
Quando íntegro - Não faz abordagem cirúrgica, trata-se com ATB
Quando rompe - Abdome agudo -> tratamento cirúrgico. As vezes é necessária salpingectomia.
Outras indicações de tto cirúrgico: massa que persiste ou aumenta após ATB adequada. Falha do tto clínico.
Pode-se fazer por laparoscopia (paciente estável, melhor esteticamente) ou laparotomia (quando existe instabilidade).
