Capsulite Adesiva

Question 1

Capsulite adesiva: conceito

Answer 1

Inflamação crônica da cápsula articular, gerando espessamento e fibrose

Question 2

Capsulite adesiva: paciente típico

Answer 2

Mulher 40-70 anos

Question 3

Capsulite adesiva: qual o lado mais comumente afetado

Answer 3

Lado não-dominante

Question 4

Capsulite adesiva: principal fator de risco

Answer 4

Diabetes mellitus

Aumenta em até 5x o risco

Question 5

Capsulite adesiva: fases de Reeves (3)

Answer 5

1) Inflamatória
2) Congelamento
3) Descongelamento

Question 6

Capsulite adesiva: fase inflamatória (descrição e duração)

Answer 6

• Dor gradual e difusa, que piora à noite ou quando se deita sobre o ombro
• Semanas a meses

Question 7

Capsulite adesiva: fase de congelamento (duração e descrição)

Answer 7

• Perda de ADM progressiva (RI → flexão → RE)
• 4 a 12 meses

RIFLE

Question 8

Capsulite adesiva: fase de descongelamento (descrição e duração)

Answer 8

• Aumento progressivo da ADM e diminuição da dor
• 9 a 42 meses

Question 9

Capsulite adesiva: até onde normalmente vai a rotação interna

Answer 9

Até o sacro

Question 10

Capsulite adesiva: qual o comprometimento da rotação interna do ombro

Answer 10

Perda de 50%

Question 11

Capsulite adesiva: até onde vai a abdução do ombro

Answer 11

No máximo 90°

Question 12

Capsulite adesiva: achados na RM3D dinâmica

Answer 12

Fluxo anormal de sangue para o recesso axilar e intervalo rotador (burning sign)

Question 13

Capsulite adesiva: achados sugestivos de capsulite na artrografia (2)

Answer 13

1) Volume capsular < 10 ml
2) Não enchimento do recesso axilar

Question 14

Classificação de Zuckerman (4)

Answer 14

1) Primário (idiopático)
2) Secundário sistêmico (doenças sistêmicas)
3) Secundário extrínseco (doenças de fora do ombro)
4) Secundário intrínseco (doenças de dentro do ombro)

Question 15

Classificação artroscópica de Neviaser (4)

Answer 15

• Estágio I → Pré-adesivo
• Estágio II → Sinovite adesiva
• Estágio III → Maturação
• Estágio IV → Crônico

Question 16

Neviaser estágio I

Answer 16

Estágio Pré-adesivo

Inflamação sinovial discreta e ADM preservada

Question 17

Neviaser estágio II

Answer 17

Estágio de sinovite adesiva

Início do colabamento dos recessos articulares e aderência da cápsula na cabeça umeral

Question 18

Neviaser estágio III

Answer 18

Estágio de maturação

Regressão da inflamação e obliteração do recesso axilar

Question 19

Estágio IV de Neviaser

Answer 19

Estágio de cronicidade

Amadurecimento das aderências

Pegadinha

Question 20

Capsulite adesiva: sequela mais comum

Answer 20

Perda de movimento discreta, que a maioria dos paciente não percebe

Question 21

Capsulite adesiva: tratamento (2)

Answer 21

1) Conservador → negligência benigna (fisioterapia, CTC, infiltração)
2) Cirúrgico → distensão hidráulica, manipulação com anestesia ou capsulotomia (somente se falha do tto conservador)

Question 22

Verdadeiro ou falso: a capsulite adesiva tem relação com o tabagismo

Answer 22

Falso

Question 23

Quais as metaloproteinases envolvidas na fisiopatologia da capsulite adesiva

Answer 23

Metaloproteinases 2 e 9

Question 24

Qual a sequência para manipulação sob anestesia para tratamento da capsulite adesiva (6)

Answer 24

FEAARR

1) Flexão
2) Extensão
3) Abdução
4) Adução
5) Rotação externa
6) Rotação interna

Question 25

Critérios de Codman para diagnóstico de capsulite adesiva (7)

Answer 25

1) Início insidioso 2) Dor noturna 3) Dor no ombro 4) RX sem alterações 5) Rotação externa < 50% que no lado oposto 6) Restrição ativa e passiva para elevação anterior 7) Atrofia dos músculos espinhais