CAR 2

Question 1

como deve ser feita a substituição de IECA por entresto?

Answer 1

como wash-out de 36h

Question 2

quando a espironolactona está CI na IC?

Answer 2

se cr > 2,5 ou hipercalemia

Question 3

causas de IC de alto débito

Answer 3

anemia, def. de tiamina, tireotoxicose, doença de paget

Question 4

indicação de terapia de ressincronização cardíaca

Answer 4

FE =< 35%, sintomático apesar do tratamento otimizado se bloqueios de ramo

Question 5

objetivo na crise hipertensiva (EMERGÊNCIA)

Answer 5

diminuir PA em 25% na 1a hora
chegar a 160x100 entre 2-6h
OU
diminuir PA em 10-15% na 1a hora e 25% no 1o dia

Question 6

sopro com reforço pré-sistólico que não ocorre se FA

Answer 6

estenose MITRAL:
contração atrial intensifica o sopro > se tem FA, não tem

Question 7

evolução da tríade da estenose aórtica

Answer 7

• angina: hipertrofia de VE aumenta demanda
• síncope: perfusão cerebral diminuída
• dispneia: congestão por insuficiencia ventricular

Question 8

sopro em crescente-decrescente mesossitólico

Answer 8

estenose aórtica

Question 9

pulso parvus-tardus

Answer 9

parvus: menor amplitude
tardus: começa tardiamente e dura mais tempo
estenose aórtica

Question 10

sopro holossitólico, em barra

Answer 10

insuficiência mitral: mesma amplitude durante toda a sístole

Question 11

sopro protodiastólico

Answer 11

insuficiência aórtica: sopro suave

Question 12

hipertensão persistente + hipoK

Answer 12

investigar hiperaldosteronismo

Question 13

sopros sistólicos

Answer 13

estenose aórtica ou insuficiência mitral

Question 14

meta do tratamento anti-hipertensivo

Answer 14

baixo RCV ou est. III: < 140x90
alto RCV: < 130x80

Question 15

sintoma de pior prognóstico na estenose aórtica

Answer 15

dispneia por IC franca: disfunção de VE

Question 16

diferença entre HAS resistente X refratária

Answer 16

resistente: usa > 3 medicações sem melhora (preferencialmente 1 tiazídico)
refratária: usa 5 medicações, incluindo espironolactona e um diurético

Question 17

dose máxima:
enalapril
HCTZ
anlodipino

Answer 17

enalapril: 40mg/d
HCTZ: 25mg/d
anlodipino: 10mg/d

Question 18

qual a medicação de escolha em crises hipertensivas?

Answer 18

nitroprussiato de sódio

Question 19

agente mais frequente da miocardite em crianças?

Answer 19

coxsakie B

Question 20

qual é o sopro que tudo pulsa?

Answer 20

insuficiência aórtica

Question 21

pré-carga ventricular na IC

Answer 21

AUMENTADA: pressão no ventrículo ao final da diástole > excesso de volume

Question 22

diagnostico de HAS pela MAPA

Answer 22

média de PA em 24h > 130x80
média da PA em vigília > 135x85
média da PA no sono > 120x70

Question 23

razão albumina/creatinina urinária alterada

Answer 23

> 30mg/g: albuminúria

Question 24

ausculta abdominal no paciente HAS descontrolada

Answer 24

sopro que pode indicar estenose de artérias renais

Question 25

identifique a doença e explique os achados semiológicos som curto e agudo após B2 e sopro com reforço pré-sistólico

Answer 25

estenose mitral som curto e agudo: abertura da valva reforço: momento da contração atrial

Question 26

como IECA causa tosse?

Answer 26

a ECA também degrada bradicinina e substancia P: ao ser inibida, a concentração dessas substâncias aumenta

Question 27

sopro com ruflar diastólico

Answer 27

estenose mitral

Question 28

estenose aórtica e manobras

Answer 28

se diminuem retorno venoso: diminuem o sopro se aumentam o retorno venoso: aumentam o sopro

Question 29

estenose aórtica e manobras

Answer 29

se diminuem retorno venoso: diminuem o sopro se aumentam o retorno venoso: aumentam o sopro

Question 30

estenose aórtica e manobras

Answer 30

se diminuem retorno venoso: diminuem o sopro se aumentam o retorno venoso: aumentam o sopro

Question 31

manobras que aumentam X diminuem o retorno venoso

Answer 31

aumentam: cocoras, exercício físico diminuem: handgrip (aumenta RVP), valsava

Question 32

onda V gigante

Answer 32

insuficiência tricúspide: pressão intra-atrial ao final da sístole ventricular: aumentada na IT porque o átrio direito vai estar CHEIO de sangue

Question 33

sopro que aumenta com inspiração profunda

Answer 33

manobra de riveiro-carvalho: aumenta retorno venoso, aumenta sopros de coração DIREITO

Question 34

mecanismo de ação do sarcubitril

Answer 34

inibidor de neprilisina, enzima que degrada natriuréticos: aumenta natriurese

Question 35

paciente com muito alto risco cardiovascular

Answer 35

lesão aterosclerótica estabelecida: DAOP, DAC, DCV iniciar AAS como profilaxia SECUNDÁRIA

Question 36

sempre investigar na possibilidade de HAS secundária

Answer 36

- hiperaldo primária: elevação de aldosterona e queda da renina

Question 37

hiperfonese de B1 e estalido de abertura valvar

Answer 37

presente na estenose mitral: à medida que a doença progride e a valva sofre calcificação e perde mobilidade, diminui ou desaparece

Question 38

sinais de sobrecarga de AE no ECG

Answer 38

- onda P alargada: > 100ms - índice de morris: onda P em V1 com área negativa > 1mm

Question 39

sintoma mais típico da estenose mitral

Answer 39

dispneia: congestão pulmonar por aumento da pressão atrial

Question 40

critério de cornell para sobrecarga de VE

Answer 40

onda R em AVL + onda S em V3 > 28mm (homem) ou 20mm (mulher)

Question 41

achado de amiloidose no ECO

Answer 41

cereja do bolo: poupa ápice cardíaco

Question 42

sopro que irradia para fúrcula esternal e carótida

Answer 42

estenose aórtica

Question 43

lesão renal na HAS

Answer 43

arterioloesclerose e isquemia glomerular, evoluindo para GESF

Question 44

sopro que PIORA com diminuição do retorno venoso

Answer 44

pensar em cardiomiopatia hipertrófica: espessamento do septo

Question 45

STOP BANG

Answer 45

> = a 3: alta suspeita de SAOHS Snooring Tiredness Observe Pressure > BMI Age Neck > 40cm Gender

Question 46

o que ocorre com o retorno venoso na INSPIRAÇÃO?

Answer 46

aumenta

Question 47

anti-hipertensivos que pioram insuficiência arterial periférica e causam disfunção erétil

Answer 47

betabloqueador

Question 48

sinal semiológico de maior gravidade na estenose aórtica

Answer 48

presença do pulso parvus e tardus: repercussão sistêmica

Question 49

exemplos de diu tiazídicos (além HCTZ)

Answer 49

clortalidona e indapamina

Question 50

fisiopatologia de TAKOTSUBO

Answer 50

estresse que causa liberação de catecolaminas: estresse adrenérgico cardíaco com disfunção contrátil

Question 51

diagnóstico de HAS pela MRPA

Answer 51

médica >= 130x80 (6 aferições/dia)

Question 52

padrão da PA no sono

Answer 52

descenso noturno fisiológico da pressão: queda de 10-20% durante o sono

Question 53

ausência de descenso noturno pode estar relacionada a

Answer 53

SAOHS

Question 54

quando o diagnóstico de HAS pode ser feito com apenas uma medida?

Answer 54

PA > 180x110 ou paciente com LOA e alto risco cardiovascular

Question 55

classificação síndrome cardiorrenal

Answer 55

I e II: etiologia cardíaca (I agudo II crônico) III e IV: etiologia renal (III agudo e IV crônico)

Question 56

anti-hipertensivos que podem ser usados em gestantes ou mulheres com intenção de engravidar

Answer 56

metildopa, nifedipino

Question 57

foco pulmonar X aórtico

Answer 57

borda paraesternal superior esquerda: PULMONAR direita: AÓRTICO

Question 59

sopro que aumenta com inspiração profunda

Answer 59

manobra de riveiro-carvalho: aumenta retorno venoso, aumenta insuficiência tricuspide

Question 60

momento de distensão fisiológica da veia jugular

Answer 60

expiração: aumenta a pressão intratorácica e dificulta a chegada do sangue, represado na veia

Question 61

anti-hipertensivos CI em pacientes com gota

Answer 61

DIU de alça e tiazídicos: aumentam ácido úrico

Question 62

infecção viral + IC aguda

Answer 62

miocardite!

Question 63

perfil hemodinâmico IC descompensada

Answer 63

A: quente e seco B: quente e úmido C: frio e úmido L: frico e seco

Question 64

sopro cardíaco + disfagia e rouquidão

Answer 64

estenose mitral: hipertrofia do átrio esquerdo

Question 65

distúrbios de condução na doença de Chagas

Answer 65

BRD + HBAE bloqueio de ramo direito e gemibloqueio anterossuperior

Question 66

anti-hipertensivo de escolha em afrodescendentes

Answer 66

BCC

Question 67

hipertensão + hipocalemia

Answer 67

hiperaldosteronismo

Question 68

o que é a hipertensão maligna?

Answer 68

hipertensão + retinopatia grau III (hemorragias) ou IV (papiledema) ou lesão renal

Question 69

estenose aórtica + angiodisplasia

Answer 69

síndrome de heyde

Question 70

parâmetros do ECO para diagnóstico de valvopatia

Answer 70

área valvar gradiente médio velocidade do jato

Question 71

o que causa a quarta bulha?

Answer 71

contração atrial diante de um ventrículo pouco complacente

Question 72

IC em paciente jovem com dilatação biatrial desproporcional e ventrículos preservados

Answer 72

pensar em miocardiopatias RESTRITIVAS: aumento da pressão de enchimento de ventrículos

Question 73

diagnóstico: miocárdio HIPERrefringente, estenose aórtica, VE espessado sem sobrecarga no ECG, síndrome de tunel do carpo

Answer 73

pensar em AMIOLOIDOSE

Question 74

DHE que facilita intoxicação digitálica

Answer 74

HIPOcalemia: potássio e digitálico competem pelo mesmo sítio de ligação