Cardio 1

Question 1

O que é hiato ascultatório? Subestima ou superestima a PA?

Answer 1

Desaparecimento dos sons durante a deflação do manguito entre fases I e II.

Subestima a PA

Question 2

O que é pseudo HAS? Subestima ou superestima a PA?

Answer 2

Árteria continua palpável após insuflação do manguito.

Superestima a PA

Question 3

Classificação de PA em estágios

Answer 3

Question 4

Defina HAS de jaleco branco

Answer 4

PAS 20 e/ou PAD 10 maior no consultório

Question 5

Valores de MRPA e como faz?

Answer 5

Três medidas pela manhã e três medidas a noite.
>= 135x85

Question 6

Valores de MAPA

Answer 6

Média >= 130x80
Sono >= 120x70
Vígilia >= 135x85

Question 7

Lesão de orgão alvo renal? Cronicamente e agudamente

Answer 7

Crônico: nefroesclerose benigna: glomeruloesclerose nas ateriolas pré-glomerulares
Aguda: nefroesclerose maligna: arterioesclerose hiperplasica da a. aferente e necrose fibrinoide (bulbo de cebola)

Question 8

Graus de Retinopatia hipertensiva

Answer 8

Grau I: Estretiamento arteriolar
Grau II: cruzamento AV patológivo
Grau III: hemorragias e manchas algodonosas
Grau IV: papiledema

Question 9

Exames de rotina na HAS

Answer 9

1. EAS
2. K
3. Cr
4. Glicemia
5. CT e TG
6. Ácido Úrico
7. ECG

Question 10

Anti HAS de primeira linha (4)

Answer 10

Tiazidicos
iECA
BRA
Bloq Canal de Calcio

Question 11

O que O tiazido aumenta?(4) e o que diminue? (4)

Answer 11

Aumenta: Cálcio, glicose, triglicerideos, ácido úrico
Diminue: Potássio, Sódio, Magnesio, Bicarbonato

Question 12

Estratégia de terapia na HAS

Answer 12

Se HAS estágio 1 e baixo risco cardiovascular : tentativa n farmacologica por 3-6 meses ou 1 droga;
Se HAS estágio 1 com alto risco cardiovascular: 2 drogas
Se HAS estágio 2: 2 drogas.

Question 13

Estratégia de terapia na HAS

Answer 13

Se HAS estágio 1 e baixo risco cardiovascular : tentativa n farmacologica por 3-6 meses ou 1 droga;
Se HAS estágio 1 com alto risco cardiovascular: 2 drogas
Se HAS estágio 2: 2 drogas.

Question 14

O que é hipertensão resistente?

Answer 14

Paciente que não responde a 3 drogas sendo uma um diuretico

ou
Paciente em uso de 4 drogas ou mais drogas

Question 15

Marcadores precoces de lesões de orgão alvo? (3)

Answer 15

1. Lesão Renal: microalbuminúria : 30-300 ou TFG < 60
2. HVE: ECO com massa ventricular > 116 (H) e 96 (M)
3. Dano vascular: Carótida com espessura de 0.9 mm; ITB < 0.9; VOP > 10

Question 16

Diagnostico de SAHOS

Answer 16

5 ou mais hipopneias ou apneia por hora em sintomáticos

ou

15 ou mais hipopneias ou apneias por hora em assintomáticos

Question 17

Alvo de PA na Encefalopatia hipertensiva

Answer 17

Diminuir 25% na primeira hora com alvo de < 160/100

Question 18

Como define Hipertensão Acelerada Maligna?

Answer 18

Retinopatia grau III ou IV e nefroesclerose maligna (IRA)

Question 19

O que define urgência hipertensiva?

Answer 19

Nível de PA 180x120 sem lesão de orgão alvo.
Diminue PA em 24-48h

Question 20

O que é a Sindrome de Leucoencefalopatia Posterior Reversivel?

Answer 20

Sind clinico radiologica: cefaleia, confusão mental, alteração visual (lembra encefalopatia) + edema da sub branca cerebral posterior

Question 21

O que define Hipertensão com múltiplos danos aos orgão alvos?

Answer 21

Acometimento de 3 dos 4 sistemas
(1) Renal
(2) Cardíaco
(3) Neurológico
(4) Hematológico : anemia microangiopática

Question 22

O que é o desdobramento de B1 e sua causa? O que causa hiperfonese e hipofonese de B1?

Answer 22

Desdobramento: atraso de T1 (causa: BRD)
Hiperfonese B1: estenose mitral, PR curto
Hipofonese B1: regurgitação mitral, PR longo

Question 23

O que causa desdobramento fisiológico de B2? E o desdobramento fixo? E o desdobramento pradoxal?

Answer 23

Fisiológico: inspiração —> aumenta retorno venoso —> atrasa P2
Fixo: atraso de P2: BRD, CIA, estenose pulmonar
Paradoxal: atraso de A2: BRE, estenose aórtica

Question 24

O que causa hiperfonese de B2 e Hipofonese?

Answer 24

Hiperfonese: HAS, Hipertensão pulmonar
Hipofonese: hipotensão, estenose ou calcificação aórtica

Question 25

O que significa a B3 e a B4?

Answer 25

B3: sobrecarga volumetrica (causa: febre, causa de ICC alto débito, ICC sistólica B4: contração atrial: HVE concentrica

Question 26

O que são clicks sistólicos e estalido de abertura?

Answer 26

Clicks sistólicos: caracteriristicas de prolapso mitral Estalido de abertura: abertura de mitral e tricuspide em condições de estenose valvar

Question 27

O que as cócaras e decúbito dorsal provacam nos sopros?

Answer 27

Aumentam retorno venoso: Aumenta todos os sopros

Question 28

O que Valsava e Ortostase provacam nos sopros? e A inspiração profunda?

Answer 28

1. Reduz retorno venoso: diminuem sopros 2. Aumentam sopro do lado direito ( Manobra de Rivieiro - Carvalho)

Question 29

O que handgrip provaca nos sopros e os vasodilatadores?

Answer 29

Handgrip: aumentam RVS: aumentam sopro de Insf aórtica e isnf mital e diminuem de estenose aórtica Vasodilatadores: contrário

Question 30

O que estenose mitral? Quando é considerada grave?

Answer 30

Área menor que 4 cm² e Grave quando menor que 1.5 cm²

Question 31

Como é o sopro da estenose mitral?

Answer 31

B1 hiperfónetica Estalido de abertura Ruflar distólico : meso ou holodiastólico com reforço pré sistólico

Question 32

Tratamento farmacológico na Estenose Mitral?

Answer 32

Beta bloqueador e diuréticos

Question 33

Indicação de Comissurotomia percutânea com balão?

Answer 33

1. Estágio D: estenose mitral grave (< 1.5 cm²) e sintomáticos 2. Assisntomáticos e graves com FA recente e Hipertensão pulmonar

Question 34

Quais pré-requisitos para comissurotomia?

Answer 34

Escore de Wilkin ou Block: menor ou IGUAL a 8 ou menor ou IGUAL a 10 ( gestantes e pct alto risco) Escore de Corner: Calcificiação menor ou IGUAL a 2

Question 35

Contraindicação a Comissurotomia?

Answer 35

Trombo em AE Insf mitral Fenomeno embólico recente

Question 36

O que classifica a Insuficiencia Mitral como grave?

Answer 36

Fração regurgitante maior que 50% e Jato maior que 60 ml

Question 37

Como é o sopro da Insuficiencia Mitral?

Answer 37

B1 hipofonética Presença de B3 Sopro holossitólico regugitativo Aumenta com o handgrip

Question 38

Indicações cirurgicas na Insuficiencia Mitral

Answer 38

1. Paciente estágio D e FEVE maior que 30% 2. Assintomáticos e graves e FEVE entre 30 e 60% e/ou medida diastólica final do VE maior ou IGUAL a 40mm

Question 39

O que é estenose aórtica grave?

Answer 39

Área menor que 1cm² e gradiente pressórico VE-Ao acima de 40

Question 40

Como é o sopro da estenose aórtica?

Answer 40

B2 hipofonética Presença de B4 Fenômeno de Gallavardin Desdobramento paradoxal de B2 Sopro mesossistólico em foco aótico.

Question 41

Indicações de cirurgia na estenose aórtica? E quando realizar cirurgia ou TAVI?

Answer 41

Cirurgia: 1. Estágio D; Estágio C com FE <= 50% Se alto risco (STS > 8% e EuroSCORE >20%: fazer TAVI

Question 42

O que caracteriza uma Insficiencia aórtica Grave?

Answer 42

Fração regurgitante >=50% Jato regurgitante >= 65%

Question 43

Como é o sopro na Insfuciência aórtica?

Answer 43

B3 Sopro diastólico aspirativo Sopro de Austin Glint Aumenta com hangrip

Question 44

O que evitar na Insuficiencia Aórtica?

Answer 44

Beta bloq: Paciente possui isquemia bradicárdica-dependente