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AYUDAS 3 > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

Principal causa de mortalidad y discapacidad en america

A

Cardiopatia isquemica

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Q

% de cardiopatia isquemica producto de aterosclerosis

A

95%

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3
Q

Ademas de los ateromas, mencionar dos causas muy importantes de cardiopatia isquemica

A

Consumo de cocaina en jovenes (OJO) y malformaciones coronarias

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4
Q

Para que se forme el ateroma, que es requerido y describir sus 3 componentes

A

Que se cumpla la triada de virchow, consistente en:
- Hipercoagulabilidad
- Estasis vascular
- Disfunción endotelial

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5
Q

Mencionar 3 diferencias clave entre isquemia e infarto

A

La isquemia no cuenta con necrosis
La isquemia no puede durar mas de 20 minutos
La isquemia resuele con vasodilatadores

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6
Q

Despues de cuanto tiempo, las celulas miocardicas son susceptibles a morir por hipoxia

A

Despues de 20 minutos

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7
Q

Mencionar todos los pasos de la fisiopatología del infarto desde la isquemia hasta la necrosis

A

Primero, frente a una situación de hipoxia mayor a 20 minutos, las mitocondrias de las celulas miocardicas comienzan a producir glucolisis anaerobica, lo cual aumenta los radicales libres, lactato y acido lactico que va a inducir a que la celula retenga sodio y se hinche, una vez sucede esto, empieza a salir potasio y a entrar cantidades grandes de calcio

El calcio va a promover la activación de enzimas como proteasas, nucleasas o lipasas que terminaran por dañar a las organelas y a la celula y producir la necrosis isquemica

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8
Q

Desde que valor de IMC se considera obesidad

A

30

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9
Q

Mencionar como el perfil lipidico y sus protienas se relacionan con el riesgo CV (2 cosas a tener en cuenta)

A

El colesterol total por encima de 200 mg/dL es sinonimo de alto riesgo CV

La relación ApoB/ApoA1 tambien es un indicador de riesgo CV, entre mas alta sea la relación, mas riesgo

ApoB es la proteina del LDL y ApoA1 la del HDL

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10
Q

Que es BNP y cual es su utilidad

A

Peptido natriuretico tipo B, permite identificar IC o ICC en pacientes con disnea aguda. Tambien se eleva en condicines renales y pulmonares

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11
Q

Que nos indica una PCR alta

A

Procesos inflamatorios

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12
Q

Donde se produce la MPO y a que se asocia

A

Neutrofilos, se asocia a oxidación de LDL

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13
Q

A que se asocia el cociente albumina/creatinina en orina (2)

A

IR y ECV

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14
Q

Cual es el ión responsable de la contracción cardiaca

A

Calcio

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15
Q

OJO, cuales son las 3 unidades de las troponinas y cuales son cardioespecificas

A

I y T cardioespecificas
C no especifica (MSK tambien)

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16
Q

Por cuales dos metodos se hacen las pruebas rapidas de Ag/Ac cardiacas

A

Quimioluminiscencia e inmunocromatografia (+)

17
Q

A que es directamente proporcional la cantidad de troponinas OJOOOO

A

A la extensión del infarto

18
Q

OJO, cual es la principal razón de ser o utilidad de las troponinas ultrasensibles

A

La detección de infartos muy pequeños que sin estas pruebas, no seria posible identificarlos y que si no se detectan, aumentan el riesgo de muerte subita

19
Q

Explicar por que las troponinas son transitorias y que ocurre si no disminuyen con el tiempo

A

Porque deben disminuir una vez el corazón vaya remodelandose y se detenga el proceso de injuria celular.

Si las troponinas no disminuyen despues de un tiempo en el infarto, es de mal pronostico porque sigue habiendo muerte celular

20
Q

Las TROPONINAS son especificas para infarto (V/F) y explicar porque si o por qué no OJO

A

Falso, estan presentes tambien en algunas condiciones relacionadas a muerte de cardiomiocitos no isquemicas

21
Q

Cuantos y cuales son los criterios para el diagnostico de infarto, cuantos se deben cumplir al menos para hacer el diagnostico

A

Son 3:
- Electrocardiogaficos
- Clinicos
- Troponinas elevadas

Se deben cumplir al menos 2 para el diagnostico

22
Q

OJO, a las cuantas horas se da el pico maximo de troponinas

A

A las 3 horas

23
Q

OJO, cual es el algoritmo americano para diagnosticar infarto a partir de los resultados de las troponinas

A

Una vez llegue el paciente con sospecha, le tomamos troponinas al momento teniendo dos opciones:

  • Por encima del LSR
  • Por debajo del LSR

En ambas situaciones, se deben tomar las troponinas a las 3 horas, en el primer caso, si hay un aumento con respecto al primer examen y por encima del 20% del LSR, confirmamos el diagnostico

En el segundo caso, si se aumenta un 50% del LSR confirmamos el diagnostico y lo tratamos como infarto

24
Q

De acuerdo a las guias europeas, como vamos a manejar al paciente con sospecha de infarto, que manejo le damos si las troponinas en el examen inicial dan negativas

A

OJO, es diferente a las americanas, aqui el paciente que tenga FDR y llegue con la clinica de infarto, se va a tratar como tal inmediatamente. Una vez llegue, se le toman troponinas, si salen normales, se toman cada hora durante 3 horas para confirmar el diagnostico. Si algun valor sale elevado, el paciente pasa a cuidados criticos. Si dan negativos todos los valores hasta las 3 horas, el paciente es dado de alta

25
Q

Porque no usamos la CK actualmente para el diagnostico de infarto, mencionar 4 factores que puedan alterarla

A

Porque es poco especifica y puede alterarse por otras condiciones, como:
- Alcoholismo
- Edad
- Ritmo circadiano
- Med. oncologicos
- Sexo masculino
- Ejercicio

26
Q

Mencionar 4 causas de dolor precordial cardiacas no relacionadas a infarto y una muy importante (OJO)

A
  • Pericarditis
  • Endocarditis
  • Aneurisma coronario
  • Disección coronaria
  • TEP
27
Q

Principal causa de taponamiento cardiaco en no traumatizados

A

Aneurisma coronaria

28
Q

OJO, cuales son las dos principales diferencias entre un TEP y un IAM, Cual es la de mayor relevancia.

A

El TEP tiene hemoptisis (principal caracteristica) y es predecible a diferencia del IAM.

29
Q

Por qué el TEP y el IAM suelen ser confundidos

A

Porque tienen una clinica muy similar

30
Q

GOLD standard para TEP

A

TC helicoidal de torax (angiotac)

31
Q

GOLD standard para IAM

A

Troponinas ultrasensibles

32
Q

Signo clave de la pericarditis

A

Frote pericardico

33
Q

Caracteristica clinica del mixoma

A

Fibrilación

34
Q

Mencionar 4 causas de dolor precordial de origen no cardiaco

A

Dolor costocondral
Trauma
Gastritis
TBC
Dolor pleuritico

35
Q

Con la CK-MB y la CK, como sospechamos de infarto

A

Cuando ademas de estar elevadas, tienen clinica de infarto

36
Q

Mencionar 4 cosas que causen falsos positivos con CK alta

A

Miastenia gravis, epilepsia, medicamentos antipsicoticos, ejercicio intenso y embarazo

37
Q

Cual es la ventaja que tenian las mioglobinas sobre otras pruebas cardiacas

A

Que se elevaban en la primera hora del infarto

AYUDAS 3 (7 decks)

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