Cardio Flashcards
(162 cards)
1
Q
QT court
5 causes à connaitre
A
Le raccourcissement du QT est acquis++ ,
- imprégnation digitalique
- hypercalcémie,
- hyperkaliémie,
- acidose ou hyperthermie. Il peut s’agir de façon exceptionnelle d’un syndrome du QT court congénital.
2
Q
QT long :
Étiologies
4 grandes classes
A
médicaments :
- antiarythmiques de classe Ia (ex. quinidiniques) ou III (ex. amiodarone, sotalol),
- certains psychotropes (ex. Chlorpromazine),
- certains anti-infectieux dont l’érythromycine, les quinolones, la spiramycine, le triméthoprime, l’amphotéricine B, les APS (chloroquine…),
- la prise de cocaïne au long cours et de très nombreux autres médicaments (anti-H1, vasodilatateurs, méthadone)
électrolytes : hypoK hypoCa
causes diverses : BAVIII, ICoro, une hypothermie, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hypothyroïdie, un Takotsubo…
anomalies congénitales : on parle dans ce cas du syndrome du QT long congénital. (QT est fluctuant et peut être normal lors d’un enregistrement)
3
Q
Indice de Lewis pour savoir si HVG ou HVD
A
Rd1+sd3 - (sd1+rd3)
Si supérieur 17 = HVG
Si inférieur à -14 = HVD
4
Q
3 médicaments pour prévention IIaire atherome
A
Aspi et ou clopi
Statines
IEC si AVC AOMI IDM HTA RENOVASCULAIRE
5
Q
Physiopath atherome en 4 points
A
Accumulation LDL dans intima
Dysfonctionnement endothelial
Synthèse MMP = RInflamm autoentretenue
Fibro se
6
Q
Lésion initiale de l’atherome?
A
Strie lipidique
Presence des l’enfance
Réversible
7
Q
Lésion constituée de l’atherome ?5
A
Plaque d’athérosclérose = irréversible
Noyau lipidique entoure de chape fibreuse
8
Q
5 fdr atherome
A
HTA Diabète Dyslipidemie Tabac Âge NPO obésité sédentarité alcool
9
Q
RCV gradé sur deux choses ? V
A
Nb fdr etc 159/99 = grade 1 179/109 = grade 2 0 fdr = osef 1-2= moyen
10
Q
ttt d’emblée anti HTA si ?
A
haut risque : TA supérieur a 180/110 ou 3+FdRCV ou diabete ou IRenale ou MCV
11
Q
CAT devant HTA 150/98 sans FdRCV ?
A
FAIBLE RCV = RHD 6 mois avant ttt
12
Q
pourquoi est-il important de mesure le tour de taille chez un patient avec IMC entre 25 et 35 ?
A
TT est associé a la survenue de complications vasculaire est métaboliques, indépendamment de l’IMC
13
Q
Quel type de dyslipidémie devant LDL supérieur a 1,6 isolé ?
A
hypercholestérolémie pure (HCH)
monogénique familiale ? = mut R LDL ou ApoB dès qu’elle estt sup a 2
polygénique = LDL entre 1,3 et 2,5 : sensible a alimentation
14
Q
quel type de dyslipidémie deant TG supérieur a 1,5
A
HTG pure : secondaires a bcp de patho : IRC OH Diabete oestrogenes (ARV/CTC diurétiques)
Si TG sup a 10 = attention pancréatite : avis spé + fibrates
15
Q
4 causes d’hyperlipidémie mixte
A
LDL sup a 1,6 ET TG sup a 1,5 SN IRC Hypothyroidie CTC
16
Q
objectifs de lipidémie selon FdR ?
A
0= inf a 2,2 1 inf a 1,9 2 inf a 1,6 3 inf a 1,3 PREVENTION IIaire = INF A 1
17
Q
CAT devant HTG isolée
A
chercher cause secondaire
RHD si inf ou egal 4
+fibrates si sup a 4
si sup a 10 = risque pancréatites = voir spé
18
Q
surveillance des statines/fibrates :
quoi et quand ?
A
a M3 dosage ASAT/ALAT systématiques
si situations a risques/myalgies = + CPK
19
Q
5 trus des RHD dyslipidémies
A
LIPIDES a moins de 35% de l'AET DIMINUER GRAISSES SATUREES moins de 6g de sel/j 5F et L perte poids
20
Q
2 indications a arreter les statines ?
A
CPK sup a 5N
ou
ASAT supérieur a 3N pendant 1mois et plus
21
Q
diag+ HTA par automesure ?
et MAPA ?
A
3 mesures sur 3 jours, moyenne sup ou égale a 135/85
MAPA = 130/80 (nocturne = 120/70 et diurne 135/85)
22
Q
Bilan OMS HTA ?
quelles anomalies font suspecter HTA IIaire ?
A
BU (proturie) GAJ Iono (kaliémie) Créatinine Lipides ECG \+OMS rajoute uricémie/Hte PROTURIE HYPOKALIEMIE ET IR = SUSPECTER HTA IIaire
23
Q
Exploration devant suspicion HTA IIaire ?
4 ou5 EComplé
A
dosage rénine et aldo plasmatiques dosage nor/métanéphrines urinaires echoD Arénales MAPA/automesure TDM avec coupes sur surrénales
24
Q
4 signes cliniques d’HTA
A
céphalées phosphenes accouphenes et épistaxis
25
urgence hypertensive vs crise hypertensive
urgence hypertensive = atteinte organes cibles
- HTA Maligne PAD supérieure a 130
- SCA OAP phéo amphet HTA post op SHU PE
crise hypertensive = TA sup a 180/110 mais sans atteinte organes cibles
26
quand dépister HTA IIaire ? 4 situations
sur point d'appel cliniq/bio (hypoK IR proturie)
HTA grade III
HTA avant 30 ans
HTA résistante a trithérapie
27
quand et comment doser rénine et aldostérone
si hypokaliémie au bilan OMS
apres avoir arreté les anti aldostérone 6 semaines avant
et tout autre ttt anti hypertenseur 2 semaines avant
28
ttt anti HTA quel ttt de premiere intention deant IC/vieux/HTA systolique ?
DIURETIQUES THIAZIDIQUES
29
CI des diurétiques thiazidiques ?
goutte
30
CI des bétabloquants
ASTHME et BAV2/3/hypoTA orthoS
31
CI des ICA ?
IC et BAV2-3
32
CI des IEC/ARA2 ?
grossesse, Hyperkaliémie SAR bilatérale
33
quel ttt anti HTA de premiere intention si diabete ou HTA+ protéinurie ?
IEC/ARA2
34
fréquences des cs pour ajustement thérapeutique de l''HTA les 6 1ers mois ?
une cs/2 a 4 semaines
35
quelle bithérapie éviter pour ttt anti HTA ?
IEC+ARA2
| Béta bloquants + DT car augmente risque de diabete
36
quand proposer bithérapie dans ttt antiHTA ?
d'emblée si HTA grade 2 ou 3
d'emblée si 3FDR+ ou diabete ou MRC ou MCV
échec monothérapie pleine dose a M1
37
trithérapie anti HTA ? indications ?
IEC + ICA + DT ++++
| ssi echec Bithérapie
38
CAT devant urgence hyperttensive
hospit usic/réa
baisse TA de 25% en 2h our atteindre 160/110 dans les 2 a 6h
CAR si trop rapide = aggravation rénale/cérébrale/cardiaque
39
quelles contre-indications a revasculariser une SAR ?
| comment on revasscularise en 1ere et 2eme int ?
```
rein atrophique (= déja niqué = récupere ppas)
autre néphropathie
1ere int = ATL (1/3 bien, 1/3 pareil, 1/3 pourri)
2eme int = chir pontage aortorénal
```
40
6 étiologies endocrines pouvant donner HTA IIaire ?
```
acromégalie
hyperthyroidie
hyperpara (autre causes d'hypercalcémie)
cushing
hyperaldo
phéo
```
41
physiopatho de l'hyperaldostéronisme ?
réabsorption Na et H2O = HTA
excrétion K+ ET H+ = hypokaliémie ET alcalose
(pisse K+ et H+)
42
2 causes d'hyperaldostéronisme primaire ?
adénome surrénalien (adénome de Conn)
hyperplasie bilatérale des surrénales
= rénine nle ou basse, aldo élevée
43
CAT thérapeutique devant hyperaldo primaire ?
| régime ?
Si HBS = ttt médicamenteux : anti aldo
si adénome de conn = chir (surrénalectomie unilat)
NPO PAS DE REGIME DESODE
44
1ere étiologie a laquelle il faut penser devant un sd cushing ?
CTC
45
5 étiologies au sd cushing
```
CTC ++++
Maladie de Cushing 70%(ACTH dep)
sd paranéoplasique (ACTH dépendant)
adénome surrénalien (ACTH indépendant)
corticosurrénalome (ACTH indep)
```
46
atteintes opthalmiques HTA (REHNO et(CReTE)
1) rétrécissement artériel dissééminé isolé
2) Exsudats et Hémorragies rétiniennes et Nodules cotonneux
3) Oedeme papillaire
Crete = 1)croisement
2rétrecissement
3) engainement
47
1 question a poser a une jeune femme chez qui ont vient de découvrir HTA ?
introduction récente COP ?
48
HTA chez vieux de plus de 80 ans = Objectifs ? comment ?
objectif = PAS inf a 150 ET PAS d'hypoTA orthoS
| trithérapie MAXI
49
définitin HTA résistante
HTA non controlé a 6 mois malgré trithérapie a ddose maximale
50
MAPA comment on mesure ?
regle des 3
| 3 mesures matin, 3 midi et 3 le soir
51
Diag+ ICG a l'ETT ?
FEVG inf a 45%
52
Combien d'IC diastolique contre combien d'IC systolique ?
```
50% chacun
sp d'IC
+ FEVG :
inférieure a 45 = IC Systolique
sinon diastolique
```
53
3 méccanismes physiopatho de l'IC
diminution précharge
diminution contractilité (inotropisme)
augmentaiton post charge
54
bilan minimal pour diagnostic positif d'IC (4)
ETT
ECG de repos (si normal = reconsiderer diag d'IC)
RxT
BIO (BNP, NFP/fer, Fonction rénale GAJ ASAT ALAT et TSH)
55
5 signes d'ICD
```
HARZER = choc du VD sous xiphoide
OMI
RHJ
TJ
HMG
```
56
ttt 1ere intention devant IC systolique ?
IEC BETABLOQUANTS +/- DA (DT si resistance) : si rétention hydrosodée
57
patient avec IC systolique sous IEC et bétabloquants et dyspnée apres 2eme étage? CAT
Ajout Anti aldostérone
58
patient avec IC systolique avec IEC bétabloquants et anti aldostérone, dyspnée apres 2eme étage
FEVG inférieure a 35 et BPM a 65
CAT ?
IVABRADINE impossible car indication = FEVG inf a 35% = ET BPM sup/égal a 70
du coup on regarde les QRS
- fins = DAI
- larges = PM triple chambre (RESYNCHRONISATION)
59
criteres de diminution ou arret des IEC ?
créatininémie a fait +20-30% p/r a derniere prise
| hypoTA
60
dans l'insuffisance cardiaque systolique : un seul ICa n'est pas contre-indiqué lequel ?
IVABRADINE.
| du coup tous les anti arythmiques sont CI sauf l'amiodarone
61
diagnostic ICG systolique sur ECG ?
= HVG (sokolow : SV1+RV5 sup a 35mm)
+ ONDE T en V5 :
- si positive = DIASTOLIQUE
-si negative = systolique
62
devant OAP sur jeune migrant : évoquer une patho ?
+++ si FA associée = valvulopathie rhuatismale (++Mitale)
63
devant OAP avec signes de congestion CAT ?
```
hospit pour DA et NO IV +/- Inotropes IV
assis, furosémide IV 1mg/kg NO G5
O2 pour sat sup a 90%
CPAP pour améliorer sp, intub si échec
HBPM SYST
```
64
3 pples causes d'OAP
COMPLIANCE
ECART DE REGIME = ncardipine IVSE car HTA++
FA = digoxine et TAC efficace
NPO surinf bronchique EP, anémie et hyperthyroidie
65
lors d'un OAP, quand mettre IEC et bétabloquants ?
APRES LA CRISE
66
si choc cardiogénique sur patient prenant des bétabbloquants, quel ttt en priorité ?
INHIBITEURS PDE
67
6RHD de l'IC Chronique
```
moins de 6g de sel/j
survellance poids (consulter si +2-3kg en 2-3j)
arret tabac
ARRET OH (surtout si CMD)
APR
vaccin
```
68
5 conditions pour resynchronisation
```
NYHA 2-3-4 ET
FEVG inf a 35% ET
QRS large ET
rythme sinusal ET
ttt med a dose maximale efficace
```
69
indications a la transplantation cardiaque
FEVG inf a 20% ET
VO2max inf a 14ml/kg/j
(age inférieur a 65ans)
70
3 signes qui font que patient avec IC doit reconsulter en urgence
prise de 2-3kg en quelques jours
majoration dyspnée
FC rapide ou irréguliere
71
devant Cardiopathie dilatée : 2 étiologies a évoquer+++
ALCOOL
ischémie
ttt possible +++
72
1 cause d'OAP sans dysfonction du VG chez un sujet jeune
Rétrecissement mitral (+++ post RAA si vient d'ailleurs)
73
BNP et NT pro BNP : pourquoi les mesurer ?
bonne VPN si dyspnée aigue:
| si inf a 100 Pg/ml ou 125pg/ml = écarte la cause cardiaque
74
ETT = mesure 4 choses ++++ pour IC
VTD+ VTS (= mesure taille VG et FE)
taille/fonction VG, VCinf oreillettes et valves
doppler = pressions de remplissage
diametre aorte
75
2 raisons de donner de la colchicine dans la péricardite ?
calme mieux les douleurs
| diminue les récidives
76
ECG péricardite
SOUS décalage du PR/PQ
sus decalage ST DIFFUS concave vers le haut
microvoltage (épanchement++)
77
4 pathologies entrainant péricardite secondaire
tuberculose
infarctus
LED
IRC
78
syndrome de dressler ?
pericardite aigue 3 semaines apres IDM
79
suspicion péricardite, ETT nle : CAT ?
n'élimine pas diagnostic
RxT et ECG a faire, VS CRP
TROPO pour myocardite/IDM
IDR et VIH++++
80
3 signes cliniques de la tamponnade
ICD aigue (TJ/RHJ)
POULS PARADOXAL (chute PAS a l'inspi, pas PAD)
puis OAP sur IVG (dernier signe)
+++ sur péricardite néoplasique
81
ECG d'une tamponnade
alternance électrique QRS +/- volté, microvoltage diffus
82
devant angor trinitroresistnt+ fièvre, suspecter ?
myopéricardite
| simule l'IDM
83
quand hospitaliser un patient avec péricardite ?
```
péricardite non virale ou
virale a risque de complication
-symptomatique depuis plusieurs jours
-épanchement de plus de 2cm ou tamponnade
-resistante aux AINS 7j
-ID/AVK/trauma tho/myocardite associée
```
84
devant péricardite chez le jeune, suspecter toujours ?
VIH car fréquence des péricardites +++
| VIH SURINF BACT LYMPHOME KAPOSI
85
devant péricardite chez l'IR suspi diag? CAT?
péricardite urémique = dialyse inadaptée = on le renvvoie en dialyse et surtout COLCHICINE CI
86
CAT devant tamponnade ?
urg médicochir
USIC + PONCTION PERICARDIQUE ECHOGUIDEE/drainage chir
NPO ARRET AVK HBPM
remplissage
87
4 complications de la péricardite ?
tamponnade
myopéricardite
péricardite recidivante
péricardite chronique (constrictive)
88
definition péricardite récidivant
récidive entre 3mois et 3 ans apres 1ere pppéricardite
89
définition péricardite chronique ? souvent due a une étiologie, laquelle ?
durée de plus de 3 mois.
néoplasique+++
si constrictive = fibrose
90
diagnostic de la péricardite cchronique constrictive ?
clini d'ICD : ascite OMI TJ
| échographie : adiastolie+ égalisation des pression télédiastoliques des 4 cavités
91
Systématique 1 mois avant arret du ttt péricardite aigue ?
ETT
92
péricardite sous colchicine et AINS : surveillance ?
STRICTE CPK NFS Créat transaminases
NPO décroissance des AINS sur 3 semaines
Colchi = 1mois max (0,5-1mg par jour AU TOTAL)
93
risque de récidive d'une péricardite ?
15%
94
6 causes de péricardite néoplasique ?
```
KBP
K Sein
Mélanome
Leucémie
Lymphome
Kaposi
```
95
1 cause d'épanchement du péricarde a ne pas drainer ?
hémopéricarde IIaire a DAo
96
ttt devant flutter ?
comme FA = anticoagulation
97
ECG bradycardie
tracé plat, ondes P non bloquées
3 secondes sans onde P visible
dysfonction sinusale
98
ttt d'une dysfonction sinusale ?
| indication ?
symptomatique et absence de cause réversible
| pose de STIMULATEUR cardiaque
99
incompétence chronotrope définition
pas d'augmentation de la FC a l'effort
100
cause de DS chez le jeune ?
hypervagotonie = tilt test
101
signes cliniques des troubls de la conduction?
syncope et lipothymies
102
concernant la topographie de la lésion cardiaque :
| 1 truc a savoir
plus la lésion est distale, plus le rythme est instable
103
bilan étiologique devant BAV
séparer causes aigues et chroniques
ETT TROPO IONO ECG devant BAV permanent
IDM ? iatrogénie ? hyperkaliémie ? NPO lyme et EI
104
BAV de bon pronostic
si IDM INFERIEUR : siege nodal (qrs fins) = plus stable que BAV hissien (QRS larges, IDM antérieur)
souvent précédé pa BAV I puis II.
+++ régressif avant J15, apres = discuter stimulateur
105
BAV de mauvais pronostic ?
Sur IDM ANtérieur : siege hissien = mauais pronostic, QRS large instable+++
106
quand suspecter un BAV nodal et paroystique ?
| CAT ?
devant BB bloc Bifasciculaire (BBG) et stock adams
| faire holter ECG +/- test d'effort
107
exploration electrophysiologique endocavitaire indications ?
BAV paroxystique de haut degré suspecté par clinique mais rien sur ECG ni HolterECG
Derniere intention
108
ttt BAV 2 ? indication ?
symptomatique OU siege infra hissien
| SIMULATEUR
109
BAV 3 ttt ?
| indication ?
STIMULATEUR TOUT LE TEMPS
110
Quels troubles de la conduction ne neccessitent jamais de stimulateur ? (2)
BAV 1
| BAV 2 mobitz 1 asympto
111
bloc de branche incomplet : définition ?
QRS inférieurs a 120ms : pas de valeur sémio
112
BB isolé : symptomatologie ?
y'en a jamais si il est isolé
| si symptto = SDG = cardiopathie sous jacente ou BAV paroxystique
113
devant BBG rechercher systématiquement 1 chose ?
une cardiopathie sous-jacente (notamment HTA)
| BBG de l'hypertendu
114
devant BBD rechercher systématiquement 2 trucs
PATHOLOGIE PULMO SOUS JACENTE SYST
HbAG ?=QRS LARGES mais inférieurs a 120ms DII S supérieur a R et SIII supérieur a SII = bloc bifasciculaire avec perte de connaissance
ref =EEP endocavitaire
115
sur un patient avec bloc de branche, une seule indication a poser un stimulateur?
BBG sur IC sévère
116
devant une bradicardie : quels ttt sympto ?
urgence vitale : medicament tachycardiant (atropine isoprénaline)
stimulation cardiaque percutanée = sonde transthoracique
117
devant malaise PCI : 3 mécanismes a évoquer ?
électrique ; TV/bradycardie
mécanique EP massive/tmponnade/thrombose valve
HypoTA profonde et brutale
electrique et mécanique = arret temporaire du DSC
118
CAT devant WPW compliquant ACFA ?
CEE puis cordarone en urg
| pis ablation fx kent
119
devant palpits rechercher scliniques syst
```
douleur tho
dyspnée
PC syncope
NPO caractérisation des palpits a linterro
prise excitants/med
```
120
4 causes classiques de Tachycardies sinusales ?
grossesse
SAOS
alcool
Hyperthyroidie
121
CAT devant TJ? si echec ?
1 manoeuvre vagale (valsalva/massage sinus carotidien)
| echec = striadine
122
deant malaise PCI = systématiquement en 1ere int ?
éliminer épilepsie et hypoglycémie = ECG dextro
123
devant malaise/PCI systtématiquement apres avoir éliminer hypogly et épilepsie ?
ECG deja fait, nl.
= recherche hypoTA orthostatique
PA A 1, 2 et 3 min d'orthostatisme
positive si chute PAS de 20 ou PAD de 10
124
devant malaise/PCI apres avoir éliminer hypogly, épilepsie eet hypotension orthostatique ?
on a deja fait dextro, ECG, test d'hypoTA
nouvel objectif = cardiopathie sous-jacente ?
=holterECG et ETT
125
Pourquoi faire holter ECG et ETT pour recherche étiologique suite a malaise ?
rechercher CP sous jacente. si + = risque mort subite par TDR JPDC
retenir
-TV/BradyC inf a 40/pauses sinusales sup a 3sec
-BAV III ou 2 mobitz 2 ou BB alternant
-TSV rapide (sup a 150bpm)
126
EEP = indiquée en derniere intention pour recherche étioloique de malaise
si anomalie ECG non élucidée malgré holter//ATCD cardiaque
utilité ?
```
essai de produire TV par stimulation ventriculaire programmée
NPO
CONSENTEMENT
ARRET TAC
SOUS AL PAR VOIE FEMORALE
simulation par deux sondes
-atriale pour évaluer conduction AV
-ventric pour déclencher TV
```
127
quand peut on poser le diagnostique de syncope vasovagale chez un sujet cardiaque qui a fait malaise/PC?
recherche étiologique négative (ECG/dextro, holter/ETT nx)
| SURTOUT EEP : si pas de TV déclenchée = permet de poser le diagnostic de malaise vasovagal
128
tilt test comment le réaliser ? utilité ?
a jeun, sous monito TA+ECG
sensibilisé par TNT/isoprénaline
si positif = syncope + hypoTA OU bradyC
129
bébé avec souffle systolique sous clavier gauche : 2 malformations a evoquer ?
CIV et coarctation aorte
CIV = souffle holosystolique
Coarctation : pas de pouls fémoraux
130
NPO cause de bébé bleu sans souffle
TGV
131
6 trucs qui font penser a un souffle organique
```
souffle diasttolique
souffle frémissant
souffle irradiant
souffle fort
souffle double
souffle continu
```
132
souffle bénin : 4 choses
souffle systolique bref
souffle variable dans le temps, au changement de position
souffle peu irradiant
ECLINIQUE NORMAL
133
devant un souffle d'apparence bénigne, que rechercher spécifiquement a l'examen
- du NRS
- du nné
```
nné = cyanose IC
NRS = Cyanose IC difficultés prise alim, retard staturopondéral
```
134
2 cardiopathies a la période néonatale
TGV pas de souffle bébé bleu
| coarctation de l'aorte : souffle systolique sous clavier gauche
135
2 cardiopathies de la période du nourrisson
Shunt G-D = CIV = CANAL INTER VENTRICULAIRE
=souffle holosystolique 4eme EICG 30% des souffles
+++ associé a T21
tétralogie de fallot = CYANOSE
= CIV + sténose APulmonaire+ HVD+ déxtroposition de l'aorte
136
Souffle continu sous clavier gauche avec des pouls hyperpulsatile = ?
Persistance du canal artériel
| +++ rubéole ?
137
NPO période de la vie ou souffles = fonctionnels bénins+++
2-16 ans
avant 2 ans = cchercher+++ malformations cardiaques
apres 16 ans = n'importe quelle merde
138
diagnostic positif du prinzmétal ?
test au méthergin (provoque vasospasme coronaire)
| car coro normale
139
ttt de l'angor de prinzmetal ?
2 ICA :
| nifédipine et vérapamil
140
5 criteres d'arret des épreuves de stress ?
```
HTA sévère (sup a 220)
HYPOTA
épreuve positive
FMT atteine
TDR ventriculaire grave
```
141
5 contre indications au épeuves d'effort
```
angor instable
TA au repos sup a 220/120
FA Rapide
TDR Ventriculaire grave
allergie au produit
```
142
3 choses qui font qu'un ECG d'effort est ininterprétable ?
FMT non atteinte
BBG
PM
143
4 indication a la coro
arythmie ventriculaire grave
angor CCS3 resistant au ttt (dlr a la marche a plat)
récidive d'angor apres revascularisation
autres examens morphologiques/fonctionnels non contributifs
144
4 types de patients a tres haut risque impliquant coro en moins de 120 min
angor réfrataire
récidive angineuse (documentée par ECG) sous ttt optimal
OAP/choc
TDR ventriculaire (TV/FV)
145
patient a haut risque d'angor CAT
coro dans les 24-72h selon score de GRACE
- 24h si scoree sup a 140 OU tropo élevée OU modif ST/T en percritique
- 72hsi score sup a 109 ou plein d'autre merde (genre ATCD coronaire)
146
patient a bas risque d'angor ?
tout va bien
ECG tropo nx, pas de signes d'IC ni récidive
= test fonctionnels avant coro
147
CAT des diag+ d'angor ou suspicion d'angor ?
USIC
| ECG tropo créat gly NFS
148
ttt aigu devant tout angor
| 5 médicaments
aspi + clopi
+ TAC
+anti-ischémique (Bb/TNT)
(+ coro et antiGP2B3A si coro dans moins de 120min)
149
a quoi sert le score de CRUSADE dans l'angor ?
évaluer le risque hémorragique : avant d'aller en coro
150
ttt med en sortie dhospit d'un SCA :
BASICON
151
quelle est l'unique différence entre angor instable et SCA ST-
trop positive si SCA ST-
152
ECG quelles dériv pour territoire inférieur ?
DII DIII AVF
153
ECG : quelles dérivations pur antéroseptoapical ?
V1 a V4 car apical = V3-V4 et antéroseptal = V1 a V3
154
ECG territoire antérieur étendu =
V1 a V6 + DI + AVL
155
ECG dérivations pour territoire latéral basal ?
V6++++++
| imporant car c'est vascularisé par l'artère circonflexe (marginale)
156
quand est-ce qu'on risque un syndome de reperfusion
| quest ce que ca fait ?
coro faite,
| entre H6 et H24 = fébricule +iminution douleur angineuse, et du sus ST en 60min (voire négativation)
157
sca ST + a coro normale = 2 ddiffs ?
```
myocardite
Tako Tsubo (femme post ménopause)
```
158
3 complications méaniques (ruptures) du a IDM
rupture paroi libre du VG = DECES
rupture septale = suture chir
rupture du pilier mitral = remplacement valvulaire
159
si angor stable avec stent nu ou actif = durée de la bi AAP ?
stent nu = Aspi 1 an, clopi 1 mois
| stent actif = Aspi ET clopi 1 An
160
durée de la biAAP chez tout ST+?
1 an
161
principale complication a moyen terme apres un IDM ?
IVG :
- minime modérée = IEC B- diurétique voire anti aldo
- si FEVG inf a 35% lors de l'ETT a 6 sem = pose de DAI
162
CAT devant choc cardio suite a IDM
dobutamine + CPBIA ATL voire ECMO
