Cardio/Pneumo Flashcards
(36 cards)
Insuffisance artérielle vs veineuse
Artérielle Chronique : -Claudication intermittente -Perte de pilosité -Blessures qui tardent à guérir (propension à ulcération et nécrose) -Ulcères distal avec rebords net, sec Souffrance ischémique : -Perte de pouls -Membre froid (polaire) -Paresthésie, parésie -Douleur (Pain) -Pâleur
Veineuse:
- Varices
- OMI chronique
- Peau amincint, suintantes
- Pigmentation brunâtre, Dermatite de stase
- Ulcération a/n des points de pression (malléoles)
Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS)
Âge (H >50 ans; F >60 ans)
FDR :
- Homme
- ATCD fam
- ATCD personnel
- Db
- HTA
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Obésité
- Sédentarité, mauvaises habitudes alimentaires
- Stress
DRS Provoquée : effort Palliée : Nitro, repos (< 10 min) Q : constrictive, serrative R : peut irradier MSG, mâchoire S : No, diaphorèse, dyspnée T: subit
Péricardite
DRS
Provoquée/augmentée : respiration/pleural, décubitus dorsal
Palliée : Position assiss penché vers l’avant, AINS
Q: Serrative
T: insidieux, progressif (jours)
Signes:
Auscultation : frottement péricardique (intermittent)
Fièvre possible
Souvent post IVRS ou Infarctus
Si péricardite constrictive:
- TVC augmentée, RHJ +
- TA différentielle diminuée
- OMI
- Pouls paradoxal
Si tamponnade associée:
- Pouls paradoxal
- HypoTA
- TVC augmentée
- Bruits cardiaques assourdis
Dissection aortique
H >>> HTA > 60 ans Douleur déchirante qui irradie au dos Différence TA aux 2 bras > 20 mmHg Souffle
Douleur thoracique d’origine musculosquelettique/ douleur pariétale
Traumatique ou inflammatoire
Cause la plus fréquente : costochondrite (inflammation entre sternum et côtes)
Provoquée : palpation, toux, respiration, mouvement,
Palliée : analgésiques, AINS, repos, immobilité
R : précise, localisée
T : douleur progressive
Autres causes/DDX: Contusion des muscles intercostaux/dorsaux Dérangement intervertébral mineur Hernie discale Zona
Douleur thoracique d’origine digestive
DDX:
RGO
Spasme de l’oesophage
Douleur persistante P : lien avec la nourriture, aliments précis Palliée : antiacides R : DRS, pas d'irradiation S : G-I (No, pyrosis, reflux)
Toujours R/O cardio/pneumo avant
Embolie pulmonaire
FDR:
- Grossesse
- Hormonotx
- ATCD thromboemboliques
- Immobilisation (voyage, plâtre, chx)
- Néoplasie
Douleur thoracique pleurale latéralisée Dyspnée subite (+/- désaturation) Hémoptysies Toux Syncope TVP identifiable
Tachycardie, Tachypnée, HypoTA (si EP massive)
Fièvre légère possible
Signes de coeur droit : Aug TVC, RHJ +, Oedème
Pneumonie
SX: Douleur pleurétique, latéralisée Fièvre Atteinte état général (MOCHE) Toux Expectorations colorées Dyspnée Hémoptysies possibles
T: progressif (jours)
Signes:
Tachycardie, tachypnée, fièvre, hypoxémie
Palpation: vibration vocales augmentées, asymétrie dans l’amplitude respiratoire
Percussion: matité
Auscultation : crépitants, ronchis, baisse/absence de MV, souffle tubaire, egophonie
Pneumothorax
Traumatique, spontané (Jeune homme grand et mince ou MPOC) SX: Dlr thoracique latéralisée, pleurétique Dyspnée Toux irritative
Si sous tension:
Déplacement des structures du médiastin vers le côté sain, altération des SV (altération du remplissage cardiaque)
Trachée déviée
Signes:
Palpation: absence de vibrations vocales du côté atteint, emphysème sous-cutané
Percussion: tympanisme
Auscultation : absence de MV
Attque de panique/anxiété
Dx d’exclusion
Contexte de stress, insomnie
DRS au repos
Douleurs récidivantes
Signes: Diaphorèse Tremblement Dyspnée, hyperventilation panique Tachycardie Palpitations
IVRS
Rhume dans l’entourage, enfants à la garderie
Toux:
Provoquée : froid, effort, tabac
Palliée : prise de décongestionnant
Q : toux productive
R : Nez surtout
S : congestion nasale, fièvre, écoulement postérieur, mal de gorge, voix enrouée, myalgies
T : progressif, dure 1 semaine, toux peut persister plusieurs semaines
EP pulmonaire N
DDX : COVID :)
Écoulement nasal postérieur (sinusite, rhinite)
Rhume avec congestion nasale >10 jours, sans amélioration ou détérioration
(Rhinite = saisonnier)
Toux: Provoquée : froid, effort, tabac Palliée : prise de décongestionnant Q : sèche souvent S: Algie faciale (sinus), céphalée (sinus), congestion nasale, fièvre, éternuements, picotements (nez) T : progessive, > 10 nours
Hyperréactivité bronchique
Définition : propension exagérée à la bronchoconstriction en présence de certains stimuli
Présent en asthme et MPOC
Provoquée: environnement (poussières, froid, animaux, fumée, chauffage au bois), effort, exposition à des allergènes, IVRS
Palliée: Bronchodilatateurs, corticotopiques
Q : Toux irritative, souvent nocturne
S : wheezing, tirage, dyspnée, temps expiratoire augmenté
Auscultation : sibilances, temps expiratoire augmenté, VEMS augmenté, désaturation
EAMPOC
Augmentation de la toux chez un MPOC
Provoqué: IVRS
Palliée: Bronchodilatateurs, corticostéroïdes PO, diminution du tabagisme,
Q : toux productive (plus que d’habitude)
S: dyspnée augmentée, crachats colorées (ou blanchâtres), fièvre, wheezing
T: progressive
Signes:
Baisse MV
Sibilances
Ronchis
Ingestion CE
Enfant non surveillé
Personne âgée qui s’étouffe
Maladie qui affecte la déglutition
P : histoire d'étouffement Q: Toux irritative S : Sx de pneumonie si surinfection Si obstruction haute : stridor T : subit
Signes:
Baisse MV unilatéral
Sibilances unilatérales
Bronchite chronique
50-60 ans
Tabagisme chronique (>40 p-a)
Toux productrice quotidienne pendant plus de 3 mois pour 2 ans consécutives
Pallié : Bronchodilatateurs, corticostéroïdes PO, diminution du tabagisme
S : thorax en tonneau, blue bloater, dyspnée
EP:
Diminution VEMS, VEMS/CVF
Auscultation : Baisse diffuse MV, ronchis, sibilances
Asthme
Jeune âge
Triade atopique : eczéma, rhinite allergique, asthme
Provoqué: Irritants bronchiques (froid, allergènes, IVRS, efforts, tabac)
Pallié: Bronchidilatateurs, corticostéroïdes inhalés
Q : toux irritative, sèche, souvent nocturne
S : irritation de la gorge, voix enrouée
T : intermitten, chronique
EP N si pas en crise
Sibilances, temps expiratoire augmenté
RGO
Régurgitation acide dans l’oesophage
Se méfier du pt RGO chronique donc le reflux disparait (métaplasie)
Provoqué: ROH, aliments gras, menthe, café, chocolat, tomates, aliments acides, etc.
Pallié : antiacides
Q : Toux irritative, nocturne ou matinale, sèche
Réponse favorable à IPP
Néoplasie pulmonaire
Âge avancé, histoire de tabagisme, Sx B, atteinte état général
Q : Toux productive, hémoptysies
S : dyspnée, dlr thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, pneumonies récédivantes, épanchement pleural, paralysie d’une corde vocale, Syndrome VCS (oedème facial), douleurs osseuses, douleurs épaule
T : progressive
Signes:
ADPN, hippocratisme digital
Percussion: matité localisée
Auscultation: Baisse/absence MV localisé, épanchement pleural bilatéral avec crépitants
Attention au SIADH associé
et à la tumeur de Pancoast (tumeur apex pulmonaire): Syndrome de Horner (Ptose, anhydrose, myosis), atteinte vasculaire du MS ou du plexus brachial
Coqueluche
Contact infectieux, enfant à la garderie
Bordetella Pertussis
Q : quinte de toux émétisante, chant du coq
S : fièvre, Vo
T : progressive, sx IVRS (2 semaines), puis toux paroxystique (2-3 mois)
Tuberculose
Réactivation du bacille de Koch
Pays/région endémique : Asie, Afrique, Nunavik
FDR:
- Voyage/immigration zone endémique
- Immunosuppression (rx immunosuppresseurs, VIH, Néoplasie, Chimiotx, corticoTx)
Q : expectorations mucoïdes, hémoptysies
Irradiation : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire
S : diminution état général, Sx B, fièvre
T : progressive, phase latente
Toux médicamenteuse aux IECA
IECA : “pril” (enalapril, ramipril, lisinopril, etc.)
Toux : 5-20% des pts
Accumulation de bradykinines pulmonaires
Q : toux sèche
Aucune autre sx
EP N
Changer pour ARA : “sartan” (candésartan, irbésartan, telmisartan)
Bronchospasme
Dyspnée aiguë
Obstruction réversible des bronches (asthme, MPOC)
Provoqué : exposition à allergène respiratoire, agent infectieux, irritant inhalé
Observance aux Rx !!!
Signes:
Wheezing, tirage, allongement temps expiratoire, désaturation
Auscultation : sibilances
Réaction allergique anaphylactique
Bronchospasme Rougeur + oedème du visage (angioedème) Altération de l'état de conscience Agitation, anxiété Urticaire, prurit Extrémités chaudes (choc) Toux, Dyspnée HypoTA Stridor Fatigue respiratoire Douleur abdominale
