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HCurso Huitron > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

(96 cards)

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1
Q

Cual es el significado de iccv?
Gasto cardiaco normal y bajo?
Piedra angular de tx en origen cardiaco de ic?
Que otras cosss pueden bajar el gasto??

A

Insuf. Cardiaca congestiva venosa
Gasto normal 50% y >50% es normal

Existen otras causas para elevar o bajar como anemia, enf. Paget (fistula), sx beriberi

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2
Q

Como sacas el indice de bajo gasto cardiaco?

Tienes un px con bajo gasto, cuales son sus principales complicaciones?

Que piensas si tienes edema en miembros inferiores, ascitis y cara?

Causas de ic aguda y cronica?

A

Lonsacas litros/min/m2

1 IAM 2 HAS

Inferiores ic, ascitis cirrosis, cara:nefritico

Aguda: iam extenso, ruptura valvular,TEP
Cronica: miocardiopatia dilatada, enf. Cardiaca multivalvular

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3
Q

causas desencadenantes de insuficienca cardiaca?

A

Neumonia, anemia, tirotoxicosis, embarazo, arritmias, miocarditis, endocarditis, HAS e IAM

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4
Q

Dx por exografia que encuentras en disfuncion sistolica y disfuncion diastolica y tx de cada una?

A

sistolica: comun encontrar IAM das B-bloqueadores, ARAII, IECA.
Diastolica: HAS das verapamilo.

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5
Q

los coagulos que llegan a pulmon de donde se desprenden?

A

de los miembros inferiores

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6
Q

tiene una ic cardiaca diastolica causasque tambien pueden generar bajo gasto en diastole?
tx de una de ellas?

A

Pericarditis constrictiva: tx ventana pericardica

miocardiopatia restrictiva, hipertension y hipertrofico

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7
Q

criterios de framingan? 2 mayores y 1 menor

A

criterios mayores: disnea paroxistica nocturna, edema pulmon, distencion yugular, precion venosa >16, reflujo hepatoyugular+, ritmo de galope 3er ruido
MENORES:disnea de esfuerzo, edema de miembros, tos nocturna

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8
Q

Clasificacion de forrester en IC?

diferencia de ins. cardiaca, hipovolemia y shock cardiogenico?

A

es choque hipovolemico si: presion pulmonar normal, indice cardiaco disminuido
choque cardiogenico: Presion capilar pulmonar aumentado, indice cardiaco disminuido
Ins. cardiaca: presion capilar pulmon/indicedisminuido

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9
Q

estadios de la ins. cardiaca segun la niha?

A

A) sin cardiopatia estructural, pero HAS o alt cardiaco
B) Cardiopatia estructural sin sintomas (han tenido IAM)
C) cardiopatia con sintomas
D) cardiopatia con sintomas en reposo a pesar de tx su mortalidad es alta

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10
Q

que encuentras en la radiografia de IC?

A

Cardiomegalia, redestribucion de flujo vascular, derrame pleural, linea B kerley

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11
Q

trata de la insf. cardiaca?

A
  1. vasodilatadores: IECA,ARAII, Nitroglicerina (edema pulmon)
  2. eliminar causa desencadenante
  3. reducir el gasto: estando en reposo x 2 semans
  4. control de liquido: disminuir sal y liquidos
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12
Q

uso de diuretico en IC?

A

usas en caso y unicamente en caso de edema, edema pulmon, extremidades y estertores

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13
Q

caracteristicas de la digoxina?
mecanismo de accion?
como se da tx?
tx de intoxicacion y sintomas

A

es inotropico+ y cronotropico -
inhibe bomba Na y K asa
se debe de impregnar, 3 dosis en 24hr posterior .25mg
intoxicacion digitalica: diarrea, das anticuerpos FAV

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14
Q

complicaciones de insuficia cardiaca?

A

edema pulmonar

arritmias

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15
Q

que tratamiento le das a alguien con edema de pulmon?

A

Morfina, OXIGENO, nitroglicerina, diuretico e inotropico si no mejora debemos entubarlo si continua poner balon aortico

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16
Q

Causa sencindaris de enf renal ejemplo estenosis renal? Que genera

A

Genera + renina, soplo epigastrico, ieca aumenta la TA

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17
Q

Que sabes de hipertension por aldosteronismo?
Cuando es sx cong?
Labs?
Tx?

A

Aparece en px jovenes, cc de has mas debilidad

Adenoma en suprarrenal

Problema esta en capa glomerular adenoma
-K y Na alto
Gasa: alcalosis metabolica

Tx: espironolactona y quirurgico

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18
Q

Características del sx cushin?

A

Presenta obesidad, dm2 y has
Hiperplasia de 3 capas
Aumento de hidroandogestion

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19
Q 
Feocromocitoma
Cc?
Celula afectada? 
Dx gold? 
Tx?
A

Se presenta con TA paroxistica es episodica
Celula cromafin

Tac o rm o acido panil en orina de 24hr

Tx: bloqueadores de receptor alfa prazocin

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20
Q

Características de un px con has y coartacion de aorta?
E
Rx que encuentras?

A

Joven
Grande de arriba pequeño de abajo asi como sus pulsos

Rx muescas o signo de ruesder

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21
Q

Cuando puedes hacer dx de has en 1ra clnsulta?

Cuando en 2da consulta?

A

Cuando tiene comorbilidades has ERC y su ta es de >140/90

Ta >140/90 y pides bh, perfil de lipidos, QSC, acido urico y ES

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22
Q

Cuales son las complicaciones de un px hipertenso?

A

Hipertrofia vi generando: ic o arritmiad
Ic diastolica: has

Evc hemorragico e isquemico comun en ancianos con hipertensión sistolica

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23
Q

Causa renal de HAS, como debe tener su ta?

A

Causa mas comun es nefroesclerosis

Factores asociados: negros y erc

Debe tener -130/80

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24
Q

En la retinopatia hipertensiva como se ven los grados fe keit,wegner y bar?

A
  1. Ligero estrechamiento, las arterias se ven mucho mas pequeñas que lad venas
  2. Se ven cruzes arteriales y venosas
  3. Hilos de plata
  4. Edema papilar, hemlrragia extensa y exudado
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25
Cuando inicias monoterapia y cual es el de eleccion? En has Despues cuales son los medicamentos usados 2 o 3 farmacos?
Mono es tiazidas Se usa cuando el px no tiene dm2, híper colesterol, ac. Urico elevado, Se usa despues IECA o ARA ll + calcio antagonista Porque mejora la funcion renal y remodela el corazon
26
Cuando usas betabloqueador a los px hipertensos? Indicaciok para ic? Contraindicado?
Nunca se usan solos y son excelentes en uso de IAM Si no esta en ic clase III y IV No esta indicado en asmaticos y -fc
27
Diureticos mecanismos de acciok para -TA? Cuando indicas tiazidas? Que usad en HAS con IRC >2.5 en bolsa?
Se dan e mujeres en preo o menopausia porque absorbe el ca, y ademas en has sistolica aislada En irc ya mas grave que quieras usar diureticos usad furosemida asa porque el riñon no te respondera
28
IECA cuando es el de eleccion? | Efecto secundario y porque?
Eleccion en IC Dm2 con proteinuria Post infarto igual Genera: angioedema, tos y rash Por que inhibe la degradación de bradicinina
29
Cuando es de eleccion el tratamiento con bloqueadores de canales de calcio? Mecanismo? Que farmaco no puedes dar com este?
En negros y en ancianos Genera vasodilatación periferica No combinar con verapamilo
30
Segun la gpc que tx debe tener un px >80 añod? Has Que pasa di bajas sistolica -130?
Se debe usar BCC y tiazida Meta 140/150 sobre 66/90 Tienen riesgo de generar evc o iam
31
En una valvulo patia que te dara el diagnostico?
Siempre sera la caracteristica del soplo
32
Menciona el soplo de una insuficiencia aortica?
Soplo diastolico en foco aortico “austin flint”
33
Como es el soplo de insuficiencia mitral?
Es un soplo sistolico
34
Como es el soplo en una estenosis mitral?
Diastolico mitral
35
Como es el soplo en una estenosis aortica?
Soplo sistolico en foco aortico que se irradia a cuello
36
Cuando dices que tiene soplo proto, meso, tele y holo?
Inicio, medio, final | Y todo
37
En la estenosis aortica como la dx? En casos asociados a bicuspide que puede ser? Factores de riesgo para generarlo? Cuando tienen sintomatologia? Cuando es degenerativo?
Eleccion es eco transtorsccico Asocisfo a coartacion aorta y aorta descendente dilatada Genetico, has, hipercolesterolemia y tabaquismo/ enf renal, aterosclerosis, enf coronaria Tiene. Sintomas cuando -1cm DegenerativoD cuando se acumula ca
38
Criterios para pasar a hemodinamia?
Disfuncion sistolica vi baja Fraccion eyeccion vi baja Prueba de esfuerzo
39
En una estenosis aortica para que sieve el cateterismo? Cuando es fenomeno de galloverdin? Que encuentras en rx? EKG? Eco? Cuandonrefieres a cardio? Cusndo es mal pronostico? Invluso bpn
Mide las consecuencias hemodinamicas de estenosis Cuando se irradiana cuello Rx: valvula aortica calcificada, cardiomegalia o no. Ekg: hipertrofia VD Eco: orificio engrosada Referir: soplo sistolico y sincope en >65años Mal probostico angor y sincope (mueren en 3 años y un BPN de >500 normsl es 100
40
Fiebre reumatica que soplo se encuentr? Y en click
Se encuentra el soplo imss Insuficiencia mitral soplo sistolica Tx b bloqueadores
41
``` Causa reumatica de una ins. Aortica? Causa infoamatoria? Causa no reumatologica? Cuando es quirurgico? Dx? Que soplo caracteristico se encuentra? Nombre? ```
Inflamatoria: sx reitter que es generado por conjuntivitis etc Espondilitis anquilosante Raiz: marfan, necrosis quistica medial diseccion aortica No reumatológica: valvula nicuspide congenita Cx: sintomas, distencion vi, >5.0cm en sístole Siempre es eco y ecodoppler Se encuentra soplo en diástole foco aortico y austin flint es de gravedad hay que derivar
42
``` Ins. Aortica Signos que se encuentran? Que encuentras en eco? Rx? Ekg: ```
Pulso quinke en uña Signo duroziez: pulso femural Musset sacude cabeza y uvula Hill: +ta y -brazo Ekg: HVI. Rx: cardiomegalia Eco:
43
Prolapso valvula mitrla porque y que genera?
Estress, FA, desmayo, disnea, palpitaciones, anorexia
44
``` Insuficiencia mitral Cuando sabes que es cronico y cuando es aguda? Arritmia comun? Dx? Tx? Tx fa? ```
Agudo AI normal Cronico: tamalo auricular aumentado Comun FA la cual es jna arritmia arrítmica que de asociación a cardioembolismo evc y endocarditis infecciosa Dx ecodoppler RM util en miocarditis Catter mide el volumen hemodinamico Tx: edema nitroprusiato o nitroglicerina Fa digitalico,b-bloqueador, bcc, heparina
45
Px con 20 años con presencia de soplo diastolico en apice, disnea y ortopnea, infeccion en infancia
Soplos en apice de corazon son mitrales en caso de ser en diastole y por el tiempo de evolucion es estenosis mitral
46
Cual es el soplo de karen coombs
Se da entre el inicio y final | Ins. Mitral tardia casi cssi estenosis
47
Estenosis mitral que encuentras en px leve y grave?
Leve datos de IC y grave hipertensión pulmonar Dx: ecocardiograma o exodoppler Tx: digoxina,diltiazem, verapamil Diureticos y nitratos Valvuloplastia o reemplazo con orificio -1.5cm2
48
Estsdios de estenosis mitral por cm?
Leve >1.5cm Moderado: 1-1.5cm Grave: -1cm
49
Características de ins. Mitral Estenosis mitral Ins. Aortica? Estenosis aortica?
Imss Por lo tanto estenosis mitral es soplo diastolico en spex Ins aoritca es lo contrario a mitral es soplo diastolico con el nombre de austin Estenosis aortico: soplo sistolico que se irradia a cuello gallaverdin irradia a cuello
50
Menciona un poco de epidemiologia en sx coronario?
Es la causa de muerte mas comun | Asociado a tabaco,alcoholismo, poco consumo de frutas, pcr >3, cocaina
51
Cuando dices que estas con un SCA o iam con elevacion segmento St?
Cuando tiene elevacion segmento st y enzimas cardiacas positivas
52
Que pass cuando tienes iam sin elevacion del segmento st? | Porque dices que es iam y valores
Aunque no este elevado st, si tiene Troponinas elevadas: 3-4hr + especifica Cpk-mb: se eleva 5hr aprox debe disminuir en 72hr Mioglobina: 1hr no es especifica
53
Defincion de angor inestable?
Se define como ekg normal o incluso un infradesnivel (daño subendocardico menos daño) Con enzimas normales
54
Que significa lnda Q en iam?
Que hubo isquemia o infarto antiguo No sienten viejos, mujeres y dm2
55
Que arritmia puede tener alguien con dolor cara anterio torax >30min?
FV y se mueren primero pueden hacer ic despues FV
56
Clinicamente como se presenta un infartonextenso?
Se presenta con edema agudo de pulmon
57
Que indica una onda T? | Y una omda T simetrica?
Onda T isquemia | Simetrica sobrecarga por HAS
58
Angina de prinz metal?
Se le conoce como vaso espasmo
59
Signos evidentes de sx coronario agudo?
Bradicardia, taquicardia, disnea,estertores, distencion venosa yugular, arritmia, frotis perocardico, cianosis
60
Comonse present el sx de gresslet?
Se presenta con tuvo iam, enzimas normales, frote perocardico
61
Caracsteristicas de un sx coronario
Dura >30min, dolor orecordial en reposo que no sede a nitroglicerina, diaforesis, debilidad, ortopnea
62
Sx coronario con muerte subida que lo genera?
Arritmia
63
Características de un ekg con sx coronario?
Segmento st elevado >.2mv o 2 cuadros Mujeres >0.15mv 2 derivaciones continuas BRI es comun encontrar
64
Indice de killip kimbal? Sus 4 grados
1 sin signos de comgestion venosa 2 ic moderada, estertores basales taquipnea 3 ic grave y edema pulmonar 4; shock TA sistolica -90
65
Cada cuanto tepotes un ekg? Eco? Importancia de fevi?
Cada 3,6,9 y 24hr Fevi -40 en 70 años mortalidad a 3 años Ins diastolica en >70 muerte en 1 año
66
Vusndo usas un trombolisis? Tiempo ideal tiempo maximo y mejor tx? Contraindicado?
La usas en pacientes con iam con elevacion st se puede usar en infradesnivel pero es costosa Ideal 3hr y max 12hr Mejor tecneteplase Contraindicado en diatesis hemorragica, evc en -3meses, emergencia hipertensiva, neoplasias maligna, diseccion aortica.
67
Tratamiento con presencia de iam? Que es el clopidogrel? Cuando se isa invasivo?
Mona Morfina, oxigeno que deb ser en las primeras 6hr, nitroglicerina 1 dosis si no mejora ir a urgencias, Aspirina 150-300mg o si toene ulceras clopidogrel Inhibe glucoproteina IIb IIIb, por inhibir ADP Se realiza en las primeras 12hr -24hr y en iam sin supradesnivel
68
Conque medicamento se va a casa? | Con que haces diferencial de iam?
Se va con ieca y bbloqueador el cusl es benefico en primeras 24hr Clopidogrel con asa Enoxaparina -17riesgo iam Osteocondritis, esofagitis, pericarditis, diseccion aorta
69
Como identificas una angina de esfuerzo? Que haces para dx? y eleccion Holter wue arroja?
Los pacientes lo presentan con esfuerzo, dura -30min, se alivia con nitrato Ekg puede salir normal o con infradesnivel(endocardio) pero Enzimas normales Enseguida generar prueba de esfuerzo común banda sin fin o dobuta-atropina, en amputados etc justo después usas angiografis diagnostica Onda t picudas en holter
70
Que tratamiento le brindas a estos pacientes com angina de esfuerzo?
Se usa bbloqueadores, nitritos y asa 160-325mg/dia Recomendaciones: no tabaco,dm2, has, obesidad, dislipidemia y ejercicio
71
Como encuentras a un paciente con angor inestable? A donde lo mandas? Tx?
Se encuentra con ekg normal y enzimas normales (por ahora) Pero presenta dolor en reposo absoluto. Pero esta esta apunto de pasar a iam por lo que la mandas a unidad coronaria y arteriografia coronaria Tx: anticoagulante, ASA y nitroglicerina con betabloqueador Elccion arteriografia coronaria
72
Contraindicaciones de prueba de esfuerzo en angina esfuerzo?
Que te equivoques y si tenga iam Jajajaja Angos inestable Icc, miocarditis, anemia grave bloqueo av Estenosis aortica apretado, embarazo y tep
73
Como se caracteriza una angina de prinz metal? Etiologia? Dx? Tx? Farmaco que lo aumenta?
Es una lesion por vasoespamos es decir no la genera placa de ateroma Etiologia: fumadores,anfetaminas, cocaina Ekg con lesion epicardica es decir si tiene st, pero las enzimas cardiacas normales Lo desencadena ergonovina Tx: Nitratos,sublingual, bloqueadores de canales de calcio (nifedipino,verapamilo, diltiazem) dejar de fumar, nitratos, estatinas o
74
Medicamento que usas de manera inicial y cual es contraindicado? En iam Nitro indicacion? y cuanto max llevar sistole?
Inicial es asa Comtraindicsdo aines ruptura cardiaca Nitro en primeras 48 despues del iam, no llevar a -110mg/dl
75
Medicamentos que pueden generar malformaciones cardiacas comgenitas?
Indometacina pca Talidomida: Tmp smx: mielomeningocele defectos del tubo Marihuana : civ y sx ebstein
76
Como encuentras a un px con persistencia del conducto arterioso?
Es comun encontrarlo en hermanos antecedente, triso 21,18 y 13. Rubeola congenita, hipotiroidismo neonatal Es comun encontrar soplo ginson o locomotora ybes acianogena
77
Que derivaciones y arterias elevadas en anterior?
V2-v4 | Descendente anterior izquierda
78
Cara anteroseptal ? Ekg y arteria
V1-v4 dai
79
Anterolateral | Que encuentras en ekg y arteria?
V1 a v6 , avl | Dai
80
como encuentras en la cara inferior el infarto y que arteria'?
DII, DIII y avf | CORONARIA DERECHA Y CIRCUNFLEJA
81
en la cara anterolateral que derivaciones y que arteria?
V1-V6 Y DI Y AVL | DAI
82
Cara lateral que derivacion y que arteria?
DI, AVL, V5-V6 | ARTERIA CIRUNFLEJA
83
PX con una rromboembolica pulmonar que datos de riesgo presenta? y signo que aparece unicial?
estasis vebisa, hipercoagubilidad y daño endotelial, con presencia de dolor precordial 1ro es dinesna subita
84
En unca cardiopatia dilatada? y si tiene un aneurisma apical? etiologia comun? sintomas? que ves en rx? eco? tx?
- Entre las causas mas comunes esta alcoholismo,virus coxakie, difteria y chagas, doxorrubicina - cc: disnea, dolor toraccico, sincopeo intoleracia al ejercicio - aneurisma apical es chagas y el tx es metro, benzinidazol y niforfina. - rx: cardiomegalia y congestion pulmonar - eco: dilata el VI e hipofuncion del derecho - Tx general: bb, espironolactona, anticoagulantes y digital, ACE evitar etanol.
85
cardiomiipatia hipertrofica en quien encuentraS? que encuentras en ECO? CC cmun? tratamiento?
-Encuentras en jugadores jovenes, hereditario, has de larga evolucion -eco: HVI tabique asimetrico, con ventriculo pequeño CC: disnea, dolor doraccico, simcope como el portero de cuervosclub jajaja, soplo sistolico Tx: BB, verapamil, se puede inyectar en septum y nunca nunca se da nifedipino
86
``` CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA etiologia? cc? Dx por gabinete? Tx? ```
Tiene como origen una enfermedad de base como: DM2, sarcoidosis, fibrosis endomiocardica. CC: disnea fatiga Rx y eco: con presencia de cardiomegalia leve y un VI pequeño diuretico y esteroides en sarcoidosis puede agregarse verapamilo, bb, iecas
87
Sinonimo de sx de corazon roto? base fisiopatologica? Dx gold? que eno debe de tener para ser?
- Cardiomiopatia por estress o takutsubo - aumento de catecolmidas, - DX:ventriculografia(abultamiento de pared) no debe tener feocromocitoma y yausencia e placa deateroma
88
Cardiomiopatia de pompe porque se da? CC? ekg?
- se da por defectos de alfa 1-4 glucosidasa, deposito de glucogeno, sinonimo: glucogenosis tipo 2. - cc: px cretinoide, lengua grande, hipotonicidad y cardiomegalia. - EKG: HVI
89
pseudohipertrofia de duchene? | cc?
afecta a niños de 5 años , galope auricular o ventricular soplo mitral EKG R alta y V1-v3 Q prinfundas
90
Miocarditis infecciosa agentes mcomunes bacteria, parsitos y virus?
bacteria: difteria. s aureus, estretotoco parasitos: T. gondi(vih), triquinosis(chorizo) y tripanosomiasis virus: coxaquie, sarampion, rubeola y parotiditis por autoinmunidad citotoxico
91
trichinela spiralis etiologia cc tratamiento? tiempo de recuperacion
se genera por comer carne de cerdo, en larvas cc: dolor toraccico, taquicardia, disnea, iccv. tx: esteroide y se recuperan en 3-4 semanas
92
cardioptia por difteria? que genera la enfermedad? ekg: tx?
citotoxinas bloqueo de rama y bloqueo completo Macrolido, antitoxina y digitalico
93
``` cardiomiopatia por chagas? etiologia ? cc? Dx que encuentras eco y que hay en ekg? histopatologicamente que genera? causa de muerte? ```
lo genera tripanosom cruzii cc: ins. cardica, signo de romaña y chagoma dx:gold gota gruesa, xenodiagnostico y elisa eco encuentras aneurisma apical de miocardio y BRDHH y segmento St elevado diferencias de iam necrosis de cardio FV
94
que cardiomiopatia la diagnostica por prueba de sabin y das como tx sulfadazina, pirimetamina y ac. folico? y se asocia a leak d mhji
Toxoplasma
95
que debes de hacer una vez que diagnosticaste un cardiomiopatia? y que tx debes evitar? y si son virales?
envio a 3er nivel y esteroides | virus: inerferon alfa
96
Triada clasica de estenosis aortica?
Sincope Disnea esfuerzo Angina de pecho

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