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MIR Deck 7 COPY COPY > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Pulso Celler (Hipercinetico)
Pulso Bifringens
Pulso Parvus et Tardus
Corresponde a:

A

PC:IAo,IM,Fiebre,anemia ,anciedad y fistulas AV
PB:IAo, MCP-H-Obstructiva
PV:EAo

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2
Q

Pulso Alternante
Pulso Paradojico
Corresponde a:

A

PA: MCP-D
PP: Desciende + de 10mmhg la TAS tras inspiracion
TEP, TC,PC y Obstruccion de la Cava Superior

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3
Q

Signo Kusmaul
Onda a Cañon
Corredsponde a:

A

SK: Aumenta PVC con inspiracion (PC, MCP-R,e Infarto extenso de cara VD)
Onda a Cañon pulso Venoso: BAV 3er Grado Y DAV

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4
Q

Onda a Grande
Onda a en FA
Corresponden a

A

Onda a Grande: ET,HTP y EP
NO HAY ONDA a EN FA!!!
Aumento de la onda x en (PC y TC)
disminuido onda x en IT

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5
Q

R1 corresponde a:

A

Cierre de valvulas AV
Aumenta en EM y taquicardia
Disminuye en IM y valvulas Rigidas

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6
Q

R1 Desdoblado

A

R1D aumentado: EM

R1D Disminuido: BRI,EM,MIXOMA AuR

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7
Q

R2 corresponde a

A

cierre de valvulas Sigmoideas

aumenta en HTA

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8
Q

R2 Desdoblado:

A

R2D: Fijo: CIA
R2D: Aumentado BRD,CIA o CIV sin HTP
R2DESDOBLAMIENTO: BRI,EAo,TPH, y Fallo ventricular derecho

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9
Q

R3 y R4 Corresponde a

A

R3: Llenado vetricular (patologico en adultos)
Insuficiencia Ventricular
R4: Contraccion Auricular (Patologico) NO R4 SI FA

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10
Q

Maniobra de Valsalva y Bipedestacion disminuyen todos los soplos exepto:

A

MCP-H
Prolapso Mitral
POSICION DE CUCLILLAS ES INVERSA

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11
Q

Si aumenta la TA (Manguito)

A

Disminuye el Soplo de la EAo y MCP-H

Incrementa el soplo de IAo y valvulopatia mitral

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12
Q

Anatomia Coronaria Izq

A

Nace del seno de valsalva y se divide en DA septales y diagonales.
y Cx auriculares y marginales Obtusas

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13
Q

Anatomia Coronaria Der

A

Nace del seno de valsalva y se divide en marginales agudas y DP (Esta Arteria da lugar al concepto de DOMINANCIA(CD 75% DA25%

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14
Q

Irrigacion del sistema de conducion cardiaca

A 
Nodo Sinusal (CD 55% y Cx 45%)
Nodo AV (CD90% y Cx 10%)
Haz de his (DA)
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15
Q

Causa mas frecuente se SCA

A

oclusion de Ateroesclerosis A. Epicardicas

Si placa Ateroma Ocluye >70% hay isquemia en ejercicio si >80 a 90% isquemia en reposo

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16
Q

Factores de Riesgo Cardiovasculares

A

Tbaco, Obesidad , sedentarismo, Hiperlipemia, DM , HTA, Edad, sexo, Historia Familiar aumento de Homocisteina y Lp(A)

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17
Q

La CPI despues de alterada la relajacion altera

A

Contractilidad
CORAZON HIBERNADO
Estenosis cronica severa miocardio no se contra pero no esta necrosado

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18
Q

Miocardio Contundido

A

Miocardio no se contrae pero no esta necrosado

Se debe a una oclusion arterial aguda que se puede recanalizar

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19
Q

Como se estudia la viabilidad de un miocardio contutndido e hibernado

A

Ambos son viables

Se define por: PET,RMN,Eco, Dobutamina y gammagrafia TA201

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20
Q

Que podemos esperar clasicamente en un IAM

A

IM por isquemia con disfuncion de los musculos papilares

ANGINA ESTABLE SEDE CON NTG SL o reposo

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21
Q

Angina inestable

A

Cambia en clinica en intensidad o aparece con esfuerzos mecanicos menores
EKG en reposo: NORMAL

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22
Q

Si hacemos un EKG en dolor de angina que esperamos

A

Tipico un descenso del Segmento ST

Si angina de Printzmetal Ascenso

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23
Q

a que llamamos Ergometria concluyente

A

Alcanaza el 85% de la FC maxima para su edad FCmax= (220-Edad)
Clinicacmente positva aparece angina

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24
Q

a que llamamos angina Electricamente positiva

A

si depresion Mayor o igual a 1 mm (habitualmente aparece en V4 V5) medido en 80mseg del punto J

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25
Q

Sensibilidad de la ergometria

A

un vaso 40%-70%
Tronco o 3 vasos 85%
FPositivos: mujeres, digoxina, quinina y si Hipertrofia del VI

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26
Q

Contra indicacionde Ergometria

A
  • Angina Inestable 4 a 5 Dias tras IAM
  • IIC
  • Estenosis Ao Severa
  • Arritmias graves
  • TEP
  • Endocarditis
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27
Q

si ergometria no concluyente:

A

se realiza ecocardiograma de estress (dobutamia, piridamol)

Gammagrafia TA201 Zonas Frias hipocaptantes

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28
Q

Que muestra la Ventriculografia con Tc 99. y la Corionariografia

A

VTc 99 alteraciones de la contractibilidad

Corionariografia muestras leiones significativas: (>70% salvo tronco >50%)

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29
Q

Factrores de mal pronostico en Corionariografia

A

a mas vasos peor pronostico

el peor tronco es el Coronario Izq luego afectacion proximal de DA

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30
Q

efecto de Antiagragacion

A

disminuye riesgo de IAM si no se puede dar ASA se da Clopidogrel

TRATAMIENTO DE ANG.Prinzmetal :Antagonistas del calcio

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31
Q

Efecto de Nitratos y BBloq en IAM

A

Nitratos Vsodilatacion: calman el dolor y en tratamiento cronico incremetan la tolerancia al esfuerzo
BBloq: disminuyen la demanda de O2

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32
Q

Tipos Antagonistas del Ca

A

Accion Central (Diltiacem y Verapamilo)
periferica Nifedipino
CENTRALES NO DAR CON BBloq

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33
Q

Nifedipino en IAM

A

efecto vasodilatador se puede dar con BBloq

SCA NO CALCIO ANTAGONISTAS PERIFERICOS pueden dar IAM

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34
Q

Indicacion de revascularizacion coronaria

A

Angina que no responde al TTo Farmacologico

Gran cantidad ed Miocardio en riesgo o disfuncion del VI

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35
Q

La revascularizacion solo es util si:

A

MIOCARDIO HIBERNADO NO NECROTICO

ACTP: Estenosis de 1 a 3 vasos o estenosis injertos

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36
Q

contraindicaciones de ACTP

A

Si estenosis importante del tronco

ACTP >35 - 45% tienen estenosis los primeros 6 meses

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37
Q

ACTP +Stent

A

reisgo de reestenosis del 10% -30% por hiperplasia de la intima

RECUBIERTO DE RIPAMICINA O TACROLIMUS Disminuye el riesgo de estenosis

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38
Q

By-pass

A

Arteria mamaria int se usa para DA
o safena Int
Al año se ocluye 10 a 20%
A.Mamaria tiene mayor plazo por calibre mayor >permeabilidad

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39
Q

SCACEST engloba a

A

Angina inestable e IAM sin ELEVACION del segmento ST

Clasificacion de KILLIP IAM
I: no hay ICC
II: ICC leve
III: EAP
IV: shock
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40
Q

Afectacion subendocardica

A 
ST descendido (lesion) y Onda T positiva(isquemia)
Onda Q infarto Transmural
Elevacion del ST localiza Isquemia
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41
Q

Que indica elevaciond el ST persistente tras Isquemia

A

Aneurisma Ventricular o Discinesia

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42
Q

IAM sin onda Q

A

IAM SIN ONDA Q MEJOR PRONOSTICO INICIAL luego igual
+ frec angina post IAM y reinfarto
Mioglobina se eleva 2 a 4 hrs y dnormaliza a las 24 hrs carece de especifidad cardiaca

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43
Q

CPK en IAM

A

se eleva a 4-8hrs pico a las 24hrs desaparece a las 48 -72hrs
fraccion MB2 +especifica
MB SIGNIFICATIVA 8 a 10% de CPK

44
Q

en que podemos encontrar CPK elevada

A

Hipotiroidismos,ictus ,cirugia cardiaca, pericarditis, miocarditis, traumatismos y neoplasias.

45
Q

Troponina en IAM

A

eleva a las 4 a 6 hrs y permanece elevada hasta 7 dias

la troponina. es mas especifica que la CPK

46
Q

Factores de mal pronostico en IAM a largo plazo

A

Isquemia persistente POst infarto (Angina Post-IAM)
Ergometria +
Fev 1 <40%
ICC y Arritmias

47
Q

Papel de los IECAS en IAM

A

reducen la mortalidad tras el IAM sobre todo si

FEV 1<40% antecedentes de IAM , IAM anterior o ancianos

48
Q

cuando dar IECAS en un IAM

A

en las primeras 24hrs tras IAM si ICC, BRI o elevacion del segmento ST
PREVIENE DILATACION VENTRICULAR POSTIAM

49
Q

BBloq post IAM

A

sobretodo si isquemia residual disfuncion del VI o HTA

Estatinas: con un objetivo terapeutico de LDL<100 Colesterol<200

50
Q

Arritmias TRAS IAM

A

Primarias sin ICC en las primeras 24hrs NO TIENEN PEOR PRONOSTICO a largo PLAZO
ESV son frecuentes NO SE TRATAN

51
Q

RIVA 60 a 100lpm

A

frec en IAM inferoposterior

No tiene TTo y no se asocia a mal pronostico

52
Q

IIC Post IAM

A

+ frec a mayor extension del IAM

FctRiesgo: DM, ANCIANOS, Fev1 <40% y IAM previo

53
Q

Causa mas frecuentes de muerte por IAM

A
  • Shock Cardiogenico
  • Arritmias
  • Rotura Cardiaca (suele haber disociacion electromecacica)
54
Q

La Ruptura cardiaca es mas frece en:

A

Mujeres, ancianos,HTA, IAM de VI e IAM trans mural

SUELE APARECER 1 a 4 DIA postIAM

55
Q

Aneurismas Ventriculares en IAM

A

+frec IAM Ant especialmente apical

TIPICO ELEVACION PERSISTENTE DEL ST

56
Q

Clinica de IAM VD

A

30% de IAM inferiores
clinica ICD, EKG elevado 3VR y 4VR
TTo liquidos e Inotrpicos
NO diureticos o Digoxina

57
Q

IM Post IAM

A

Rotura del musculo papilar (+frec Posterior)
Produce EAP y Shock cardiogenico
suelen ser IAM pequeños lesion de 1 vaso

58
Q

Sd Dressler

A

-Fiebre
-Pleuritis
-Pericarditis
-Neumonitis
REACCION AUTOINMUNE 1- 2 SEM postIAM
+FREC IAM extenso

59
Q

Sd Dressler tto

A

AAS +/- CCs

CONTRAINDICACO ANTICUAGULANTES

60
Q

ICC definicion

A

estado en el que el corazon se ve imposibilitado de cubrir las demandas metabolicas del cuerpo.
MANIFESTACION +FREC DISNEA DE ESFUERZO

61
Q

De que depende la DISNEA de Esfuerzo

A

depende de la magnitud de la elevacion de P en la AI y el tiempo de instauracion de dicha elevacion

62
Q

DPN

A

aparece en la noche despierta al Px

EAP es la forma mas grave de DPN

63
Q

Casusa mes frec de reflujo hepatoyugular

A

ICD

EN IC moderada la PVY puede ser normal en reposo aumenta al comprimirn la region hepatica

64
Q

Hepatomegalia o Edema periferico que viene primero

A

la hepatomegalia precede al edema periferico
No suele ser dolorosa en congestion cronica
Se manifiesta por elevacion de LDH ,AST y bilirrubinas

65
Q

Datos de Congestion Hepatica Aguda

A

elevacion de AST 10 veces lo normal

elevacion de FA y alargamineto del TP

66
Q

Nicturia e ICC

A

se presenta en fases tempranas tipico Cardiomegalia
Galope Ventricular R3
Galope Auricular R4

67
Q

Soplos Funcionales

soplo alternante

A

SF: Dilatacion IM o IT
SA: contraccion energecia seguidad de otra debil

68
Q

Lineas B de kerley

A

EAP
se producen por edemas septales
se observan como lineas finas en base pulmonares

69
Q

BNP en IC

A

muy sensible para el diagnostico y monitorizacion terapeutica IC
si Normal IMPROBABLE IC
Se puede elevar tb en EPOC,TEP e IAM

70
Q

la MCP-D tiene

A

Disfuncion Sistolica

la displasia arritmogenica del VD es mas frec en jovenes y se asocia a muerte subita

71
Q

TTo de la MCP-D

A

IECAS,Digoxina,Diureticos
EVITAR antiarritmicos Exepto AMIODARONA
SI IIC resistente Transplante Cardiaco

72
Q

Causa + frec de MCP-D

A

Alcoholismo (no secundaria a deficit de TIAMINA en esta hay FEV1 elevada

73
Q

MCP-H tiene:

A

CMP-H Disfuncion Diastolica
25% tienen restriccion con gradiente al tracto de salidaVI (SAM) Hipertrofia angular + tabique IV) Japoneses a Nivel Apical

74
Q

MCP-H herencia

A

50% es familiar tiene. HAD

causa + frec de muerte subita de origen cardaico en atletas y gente Joven

75
Q

MCP-H tto

A

Calcio antagonistas centrales, BBloq, Amiodarona

EVITAR Ca Antagonistas PERIFERICOS

76
Q

MCP-R

A 
Alteracion de la funcion Diastolica con funcion sistolica NORMAL
Causas
-AMILOIDOSIS
-Sarcoidosis
-Hemocromatosis
-Eosinofilias
77
Q

cual es la VP +frec

A

EM en personas con FR

Clinica: Disnea, Hemoptisis y Embolias se asocia a FA

78
Q

Anticuagulacion en EM

A

No esta indicada si ritmo sinusal, no antecedentes de embolia o ICC
la causa mas +frece de IM: FR
IM aislada Prolapso Mitral

79
Q

Causa Mas frec de embolia cardiaca

A

FA sobretodo asociada a EM

80
Q

Cirugia de EM

A

area <1.5 y en clase III y IV. de la NYHA o todos los que tengan PAP>50mmhg
no VALVULOPLASTIA SI IM Significativa

81
Q

PM frec en

A 
Mujeres Jovenes
la mayoria asintomatica
Soplo mesosistolico (aumenta de pie y valsalva / Disminuye en cuclillas
82
Q

IM tto quirurgico indicaciones

A

Si clase Funcional III/IV NYHA a pesar de TTo. Medico

Fev1< 55%. o VTVI >45mm

83
Q

VALVULOPATIA +FReC en occidente y ancianos

A

EAo
EAo subvalvular - MCP-H
EAo Supravalvular asociada a Sd WILLIAMS

84
Q

Sintomas de EAo

A 
ANGOR PECTORIS (+frec)
Sincope (suele ser despues del esfuerzo)
Dsinea (puede haber mas reisgo de muerte subita
85
Q

SD Heyde

A

EAo + Hemorragia digestiva por angiodisplasia de colon

FENOMENO DE GALLAVARDIN: Solplo irradiado a BEI y punta

86
Q

EF en EAo

A

Pulso Lento y Pequeño
Pulso Venoso a PROMINENTE
FREMITO irradiadoa Carotidas
Desdoblamiento paradojico de R2

87
Q

TTo Qx de EAo

A

si existen sintomas
si es severa y FEV 1 <55%
En ninnos y adolecentes intentar Valvuloplastia

88
Q

IAo Cronica

IAo Aguda

A

IAo Cronica Causa + Frec es FR por fibrosis y retraccion Valvular
IAo Aguda: endocarditis y diseccion Aortica

89
Q

TTo Qx de VP

A

EM SE PUEDE HACER VALVULOPLASTIA y si no sustitucion valvular
EAo sustitucion Valvular
En insuficiencias valvulares Repara o protesis

90
Q

Flutter

A

150lpm
QRS Estrecho ondas P dientes de sierra
TTo definitivo ablacion por radiofrecuencia
Suele aparecer en EPOC

91
Q

TSV

A

QRS Estrecho, 150 a 250
Si compromiso: hemodinamico Cardioversion
No compromiso: MVagales, Adenosisna, ATP o Verapamilo

92
Q

TSV Profilaxis

A

BBloq o Ca antagonistas si no antiarritmicos IA o IC

TTo definitivo Ablacion Por RadioFrecuencia

93
Q

Sd Wolf Parkinson White

A

Sd de preexitacion
PR Corto y Onda Delta
Hay Via Accesoria Haz de KENT AV

94
Q

SD WPW

Vias

A 
Via Ortodromica (+frec) QRS ESTRECHO
Via Antidromica TIENE QRS ANCHO
95
Q

Fcos Contraindicados en SD WPW

A

Fcos que bloqueen NAV

TTo ABLACION CATETER CON RADIO FREC

96
Q

FA

A

La Arritmia + FREC
No hay Onda a en el pulso Venoso
No Hay Onda P en EKG
si <48Hrs Cardioversion

97
Q

CardioVersion en FA

A

Electrica / Farmacologica
IC: Propafenona/flecainamida o III amiodarona
Mas EFICACES LOS IC

98
Q

FA >48hrs

A

si >48hrs y AI dilatada <55mm o FA de larga evolucion se debe hacer control Farmacologico de FC

99
Q

Control Farmacologico de FC en FA

A

fcos que bloqueen NAV

BBloq, Ca Ant Centrales o Digoxina

100
Q

Para evitar riesgo de Embolias en FA

A

ANTICOAGULACION
>75 Años
ICC, HTA, AP de ETEV, VP o FEV1>35%
INR 2-3

101
Q

Antiagregacion en FA

A

si <75 años

no ICC,HTA o FEV1 >35%

102
Q

Taquicardia Ventricular Origen +frec

A

Cicatriz Post IAM

SOSTENIDA DURA MAS DE 30SEG O + DE 3 LATIDOS

103
Q

TV Polimorfa

A

QRS Ancho >100lpm y QRS DIFERENTES

Puede ser por MCP-H,Torsades de Pointes o Sd de Brugada

104
Q

Sd de Brugada

A

GENETICO y se asocia a Muerte subita
BRD Y Ascenso de ST en precordiales derechas
TTO implantacion de DAI

105
Q

Sd de QT Largo

A

Fcos: Quinidina, Quinolonas y ADT
Sdmes: (RomanoWard y Large Nielssen)
WARD: Sordera y AD
NIELSEN: AR

106
Q

Criterios de Marcapaso

A

Bloqueo Bifasicular BAV3ER GRADO, BAV 2do Grado Mobitz II, BAV Mobitz I si sintomatico o pausas mayor a 3 seg

107
Q

RIVA

A

60-100lpm suele aparecer fase aguda del IAM
SIGNO DE REPERFUCION BUEN PRONOSTICO
NO PRESCISA TTO

MIR Deck 7 COPY COPY (9 decks)

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