Cardiologia - Semiologia e valvopatias cardíacas

Question 1

O aumento da extensão do ictus cordis para mais de 2 polpas digitais indica hipertrofia do ventrículo direito.

Answer 1

Falso, ventrículo esquerdo.

Question 2

O que é um pulso bisferiens ou bífido?

Answer 2

Quando ocorre 2 picos na sístole.

Question 3

Qual patologia mais associada ao pulso bisferiens?

Answer 3

Insuficiência aórtica grave

Question 4

O que é um pulso paradoxal?

Answer 4

Redução de mais de 10 mmHg na PAS durante a inspiração.

Question 5

No tamponamento cardíaco ocorre o pulso paradoxal.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

O que são lesões de Janeway?

Answer 6

Hemorragias indolores nas palmas e solas.

Question 7

O que são os nódulos de Osler?

Answer 7

Nódulos dolorosos nos dedos dos pés e das mãos.

Question 8

O descenso y corresponde a que?

Answer 8

Enchimento de VD, ou seja, momento de abertura da valva tricúspede.

Question 9

A onda “a” proeminente está relacionada a que?

Answer 9

Dificuldade do esvaziamento atrial.

Question 10

Qual patologia pode causar uma dificuldade do esvaziamento atrial?

Answer 10

Estenose de tricúspide.

Question 11

O que é o fenômeno de Gallavardin?

Answer 11

É a propagação da vibração do sopro da estenose aórtica para o ictus.

Question 12

Quais os sintomas clássicos da estenose aórtica?

Answer 12

DISPNÉIA, ANGINA e SÍNCOPE.

Question 13

Pulso com amplitude diminuída (parvus) e atraso no aumento (tardus), geralmente está correlacionado à gravidade da lesão valvar.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

A primeira bulha cardíaca é mais hipofonética na estenose da válvula mitral.

Answer 14

Falso, é hiperfonética.

Question 15

A segunda bulha cardíaca é audível primariamente pelo fechamento da valva aórtica.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

O que uma B4 representa?

Answer 16

Sístole atrial forçando conteúdo sanguíneo contra um ventrículo pouco complacente.

Question 17

O que B3 indica?

Answer 17

Disfunção sistólica de VE e elevação da pressão de enchimento ventricular.

Question 18

Na CIA, porque as vezes auscultamos sopro?

Answer 18

Devido ao hiperfluxo pulmonar.

Question 19

Porque ocorre um desdobramento fixo de B2 na CIA?

Answer 19

Devido ao prolongamento do esvaziamento do ventrículo direito

Question 20

Qual a bulha na insuficiência sistólica?

Answer 20

B3

Question 21

Qual a bulha na insuficiência diastólica?

Answer 21

B4

Question 22

Sopro que irradia para carótidas devemos pensar em qual condição cardíaca?

Answer 22

Estenose aórtica.

Question 23

Quando ocorre o pulso em martelo d’água?

Answer 23

Insuficiência Aórtica.

Question 24

O que podemos encontrar no exame físico cardíaco da estenose aórtica?

Answer 24

• Sopro sistólico ejetivo (em diamante ou crescendo e decrescendo)
• pulso parvus et tardus (lento e fraco)
• B4

Question 25

Quando ocorre sopro holossistólico?

Answer 25

Insuficiência mitral (não aumenta o sopro na inspiração)

Question 26

Na CIA ocorre desdobramento fixo de B2.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Sopro holossistólico que aumenta na inspiração indica qual patologia cardíaca?

Answer 27

Insuficiência tricúspide.

Question 28

O sopro diastólico aspirativo pode se relacionar com qual patologia?

Answer 28

Insuficiência aórtica ou pulmonar.

Question 29

Qual a causa mais comum de sopro mesossistólico em adulto?

Answer 29

Estenose aórtica.

Question 30

Sopro ejetivo (em diamante, mesossitólico) devemos pensar em?

Answer 30

Estenose Aórtica e Pulmonar.

Question 31

Sopro regurgitativo (em platô) devemos pensar em?

Answer 31

Insuficiência Mitral e Tricúspide.

Question 32

Quais sopros não aumentam com o retorno venoso?

Answer 32

- Sopro da cardiomiopatia hipertrófica (CMH) - prolapso da valva mitral (PVM)

Question 33

Quais manobras aumentam o retorno venoso?

Answer 33

agachar, apertar a mão, levantamento passivo dos MMII.

Question 34

Quais manobras diminuem o retorno venoso?

Answer 34

Levantar rapidamente, valsava.

Question 35

A estenose mitral geralmente é uma sequela de qual doença?

Answer 35

Febre reumática.

Question 36

Quais são os marcadores de gravidade da estenose mitral?

Answer 36

- estalido de abertura precoce - presença de ritmo irregular (FA)

Question 37

Um sopro de baixa frequência (ruflar diastólico) é muito sugestivo de insuficiência mitral.

Answer 37

Falso, estenose mitral.

Question 38

O prolapso de valva mitral pode cursar com qual alteração na ausculta cardíaca?

Answer 38

- Clique ou estalido mesossistólico - sopro telessistólico.

Question 39

Pacientes grávidas com sintomas cardiológicos a estenose mitral é melhor tolerada.

Answer 39

Falso, a insuficiência mitral é mais.

Question 40

A Espondilite anquilosante costuma cursar com qual patologia valvar?

Answer 40

Insuficiência aórtica.

Question 41

O pulso em martelo d\'água ou pulso de Corrigan é esperado em casos de estenose aórtica grave.

Answer 41

Falso, insuficiência aórtica grave.

Question 42

O sopro de Austin-Flint pode ocorrer na insuficiência aórtica grave.

Answer 42

Verdadeiro.

Question 43

A inspiração profunda acentua os sopros do coração esquerdo.

Answer 43

Falso, coração direito.

Question 44

O que é a manobra de Rivero-Carvalho?

Answer 44

É a acentuação dos sopros cardíacos do coração direito quando ocorre um inspiração profunda.

Question 45

Qual o diagnóstico mais provável de um paciente com dor torácica súbita e sopro cardíaco diastólico paraesternal direito iniciados há alguns minutos, que desenvolve edema agudo de pulmão?

Answer 45

Dissecção aórtica com insuficiência aórtica

Question 46

O que é o Sinal de Musset?

Answer 46

Movimentos involuntários da cabeça, “pulsando” a cada batimento cardíaco

Question 47

Qual a causa do sinal de museu?

Answer 47

Insuficiência aórtica grave.

Question 48

Quais exames são realizados para dx doenças valvares?

Answer 48

ECG, RX Tórax e ecocardiografia.

Question 49

O Prolapso de valva mitral tem maior frequência em pessoas com distúrbios hereditários do tecido conetivo (sd de Marfan, osteogênese imperfeita e sd de Ehlers-Danlos).

Answer 49

Verdadeiro

Question 50

Qual folheto mais acometido no Prolapso de Valva mitral?

Answer 50

Posterior.

Question 51

Pra qual lado é o sopro quando ocorre prolapso da cúspide anterior da valva mitral?

Answer 51

Dorso do paciente.

Question 52

Quando escutamos B3 em VE?

Answer 52

insuficiência cardíaca congestiva ou cardiomiopatia dilatada

Question 53

O sopro de Graham Steell é um achado típico de qual valvopatia cardíaca?

Answer 53

Insuficiência da valva pulmonar

Question 54

A dispneia é o sintoma mais associado a mal prognóstico na estenose aórtica.

Answer 54

Falso, é a dispneia.

Question 55

O que gera o som de B2?

Answer 55

fechamento da aórtica e pulmonar

Question 56

Qual alteração no exame físico cardiológico na regurgitação aórtica?

Answer 56

B2 apagada e pressão de pulso alargada

Question 57

O sopro holossistólico rude na linha hemiclavicular esquerda, irradiando para axila, é clássico de qual patologia?

Answer 57

Regurgitação de mitral.

Question 58

Quais os tipos de sopro na diástole?

Answer 58

Em ruflar e aspirativo.

Question 59

Sopro em ruflar é típico da Estenose Mitral e Tricúspide.

Answer 59

Verdade

Question 60

Sopro aspirativo é típico da Insuficiência Aórtica e Pulmonar.

Answer 60

Verdade.

Question 61

Qual o sopro da Estenose Aórtica e Pulmonar ?

Answer 61

SOPRO EJETIVO (em diamante, crescendo e decrescendo ou mesossistólico)

Question 62

Qual a consequência da estenose mitral?

Answer 62

Obstrução do fluxo sanguíneo do AE para o VE durante a diástole.

Question 63

A estenose mitral é a única valvopatia esquerda que não poupa o ventrículo esquerdo.

Answer 63

Falso, é a única que poupa.

Question 64

Qual é a causa mais comum de obstrução do fluxo de entrada no VE?

Answer 64

Doença mitral reumática.

Question 65

Onde está situada a valva aórtica?

Answer 65

Entre o VE e a aorta.

Question 66

O nó sinusal se localiza na junção da veia cava superior com o átrio direito.

Answer 66

Verdadeiro.

Question 67

A segunda bulha está diminuída nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.

Answer 67

Falso, está aumentada.

Question 68

Sopros sistólicos sempre são patológicos

Answer 68

Falso, os diastólicos que são (até provar o contrário com exame de imagem).

Question 69

Quais são os critérios ecocardiográficos para dx insuficiência mitral grave?

Answer 69

- Vena contracta > 0,6cm; - Largura do jato > 0,65; - Área do jato ≥ 60%; - Fração regurgitante ≥ 50%; - Vol regurgitante ≥ 60mL/batimento - ERRO ≥ 0,30cm².

Question 70

Paciente com insuficiência aórtica importante apresentando fração de ejeção menor que 40% e dilatação do ventrículo esquerdo precisa de correção cirúrgica.

Answer 70

Falso, é menor que 50%

Question 71

A cirurgia de troca valvar aórtica é a primeira escolha para pacientes com menos de 70 anos e sem contra-indicação ou risco cirúrgico elevado.

Answer 71

Verdadeiro.

Question 72

Quais as causas de insuficiência aórtica aguda?

Answer 72

- dissecção aguda de aorta - ruptura de cúspide congênita fenestrada - ruptura traumática dos folhetos valvares - endocardite - iatrogenia

Question 73

A estenose mitral reumática tem como característica o acometimento preferencial das bordas dos folhetos.

Answer 73

Verdadeiro.

Question 74

O sopro de Still aumenta a intensidade quando o paciente muda da posição supina para sentada.

Answer 74

falso, reduz.

Question 75

Sopro da Insuficiência Mitral é o sopro diastólico no foco mitral.

Answer 75

Falso, é holossistólico.

Question 76

Na insuficiência aórtica importante, percebemos sopro diastólico

Answer 76

verdadeiro.

Question 77

A presença de um sopro diastólico em Snap no foco mitral é característico da insuficiência mitral.

Answer 77

Falso, estenose mitral.

Question 78

Limites menores da área do orifício regurgitante e do volume regurgitante da IM secundária estão associados a pior prognóstico, quando comparados com Insuficiência Mitral (IM) primária.

Answer 78

verdadeiro.

Question 79

A proeminência das ondas A e V do pulso venoso indica o que?

Answer 79

insuficiência cardíaca direita

Question 80

Sopro em diamante é em decorrencia de qual doença valvar?

Answer 80

Estenose aórtica