cardiologie Flashcards
(34 cards)
insuffisance cardiaque:
Définition
Classification ACVIM
Incapacité du cœur à maintenir le DC pour maintenir les besoins métaboliques des tissus
****Asymptomatique
Stade A: animal à risque
Stade B: souffle cardiaque, animal à risque, changements morpho de la valve, pas de signes cliniques/ICC
- B1:ch morpho sans remodelage des chambres ou remodelage léger
- B2: avec remodelage important
****Devient malade
Stade C: signes ou historique IC
Stade D: Signes IC réfractaire au tx
Mécanismes activés lors d’IC
Augmentation du VE par la loi de Starling
Activation du SNS
SRAA
Hypertrophie du myocarde
Ajout notes: relâche du peptide atrial natriurétique et peptide natriurétique type B
signes IC droite
ascite Effusion pleurale ---» dyspnée oedème périphérique pouls jugulaire hépatomégalie et splénomégalie
signes ICC ou gauche
toux nocturne (J’imagine seulement le chien?)
dyspnée tachpnée
cyanose
effusion pleurale CHAT (a les v lymph de la plèvre viscérale qui se jettent dans veines pulmonaires)
décharge flegme rosé lorsque sévère
intolérance à l’exercice, syncope,faiblesses,anorexie lorsque débit faible du coeur gauche (antérograde)
cachexie cardio (TNF augmente)
Ce qu’on va retrouver à l’examen physique avec IC
souffle cardiaque bruits pulmonaires de crépitements npouls faible TRC> 2 sec Extrémités froides Arythmies cardiaques
ajout si insuffisance cardiaque droite : Bruits cardiaques et respiratoires assourdis et dyspnée (effusion pleurale) Distension et pouls jugulaire Réflexe hépatojugulaire Signe du flot (ascite) Odème périphérique Hépatomégalie/splénomégalie
biomarqueurs: indications et interprétations
BNP (brain natriuretic
peptide)
-Sécrété par le ventricule - dilatation (hypertrophie)
ICC qd NT-proBNP > 2700 pmol/L (chien) et 270 pmol/l (chat)
snap test pour détection de ICC, différencier dyspnée respiratoire vs cardiaque, détection CM féline
principes de tx lors de l’IC
Améliorer la fonction respiratoire et l’oxygénation
n O2
n Diurétiques
n +/- Bronchodilatateurs
Réduire la pression VG
n Diminuer la précharge via diurétiques et veinodilatateurs (nitroglycérine, IECA)
Faciliter le travail du cœur
n inotropes positifs
n dilatateurs artériels
Contrer les mécanismes compensatoires néfastes
n IECA
n Restriction du sodium dans la diète
Diminuer les effusions et contrôler l’œdème
n Diurétiques et « centhèses »
Traiter la maladie cardiaque primaire
*lire les pages dans les notes pour les descriptions de tx (juste avant les maladies cardiaques congénitales)
Actions du pimobendane
inodilatateur (ionotrope + avec aug sensibilité des protéines contractiles au Ca2+ & vasodilatateur mixte)
propriétés Oméga3
n anti-inflammatoire/anti-oxydant
n anti-arythmique
n Anti-plaquettaire
n Diminue l’incidence de mort subite et augmente survie chez l’H « cardiaque »
maladies cardiaques congénitales fréquentes avec exemples de races prédisposées
savoir tableau 2e page des maladies cardiaques congénitales dans les notes
maladie cardiaque congénitale #1 chez le chien?
PDA (70% femelles)
ce qui saute aux yeux dans le DX pour le PDA
ntriple renflement :
nrenflement aortique (midi-1 :00 h)
nrenflement pulmonaire (2h-3h)
ndilatation de lOG
savoir étiologie, prédisposition de race, incidence, classification, SC, examen physique, dx, tx et pronostic du PDA
bravo!
ANOMALIE CONGÉNITALE LA PLUS FRÉQUENTE CHEZ LE CHAT
communication interventriculaire
certains auteurs citent aussi la dysplasie atrioventriculaire
Tétralogie de Fallot: étiologie (anomalies)
- sténose pulmonaire a/n valve
- communication interventriculaire
- hypertrophie coeur droit
- dextroposition de l’aorte et recoit aussi du sang sale
anomalies cardiaques congénitales qui causent cyanose?
PDA renversé (seulement trouvé ça dans les notes pour cet objectif)
Maladies myocardiques acquises
Cardiomyopathie dilatée Ca
hypertrophique Fe sauf déf Taurine
définition cardiomyopathie du boxer
classification
tx
Arythmies ventriculaires malignes sans anomalie morphologique cardiaque
n« cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite » (CAD)
- CAD du boxer occulte sans SC
- CAD du boxer avec syncope et faiblesse
- CMD du boxer (avec ou sans arythmie et avec ou sans ICC)
Oméga-3
780 mg po sid
CARDIOMYOPATHIE DU DOBERMAN
n Stade 1 ou ACVIM A: animal à risque n porte le gène mais pas SC, pas anomalie cardiaque aux examens
n Stade 2 ou ACVIM B: cardiomyopathie occulte :
n présente des arythmies cardiaques (CVP, FA), et/ou une dilatation ventriculaire/dysfonction systolique sans SC
**Dure environ 2 ans avec pimobendane (1 an sans)
n STADE 3 ou ACVIM C : CMD avec ICC
pronostic:
n Forme occulte = 2 (doberman)-3.5 ans
nStade 3 = survie environ 3-6 mois (doberman)
CARDIOMYOPATHIE DU DOBERMAN
n Stade 1 ou ACVIM A: animal à risque n porte le gène mais pas SC, pas anomalie cardiaque aux examens
n Stade 2 ou ACVIM B: cardiomyopathie occulte :
n présente des arythmies cardiaques (CVP, FA), et/ou une dilatation ventriculaire/dysfonction systolique sans SC
**Dure environ 2 ans avec pimobendane (1 an sans)
n STADE 3 ou ACVIM C : CMD avec ICC
pronostic:
n Forme occulte = 2 (doberman)-3.5 ans
nStade 3 = survie environ 3-6 mois (doberman)
classification des CM félines
Cardiomyopathies primaires - familiales ou idiopathiques (1. CM hypertrophique 2. CM restrictive = fibrose 3. CM dilatée Déficience en taurine ou idiopathique 4. CM arythmogène ventriculaire droite 5. CMN-C non-classifiée Forme terminale des autres CM?)
Cardiomyopathies secondaires ou métaboliques
- hyperthyroïdie, acromégalie, hypertension, anémie chronique, etc.
Nutritionnelles
- déficience en taurine
Infiltratives
- néoplasie, fibrose, etc
Inflammatoires
- myocardites
complications CM félines
ICC
paralysie
mort subite
tx des CMH selon la condition
n Si CMH obstructive modérée à sévère Aténolol n Si arythmies ventriculaires Aténolol n CMH occulte sévère avec imminence de décompensation IECA Diltiazem n Si OG très dilatée et volutes préthrombiques clopidogrel
Si CMH avec ICC (voir slide 46 ppt2)
tx des CMH selon la condition
n Si CMH obstructive modérée à sévère Aténolol n Si arythmies ventriculaires Aténolol n CMH occulte sévère avec imminence de décompensation IECA Diltiazem n Si OG très dilatée et volutes préthrombiques clopidogrel
Si CMH avec ICC (voir slide 46 ppt2)
