Cardiometabólico Flashcards
(47 cards)
Principales características del SM (5)
-obesidad central
-hipertrigliceridemia (>150mg/100ml)
-concentraciones bajas HDL (<40mg/100ml Hombres y <50 en mujeres)
-hiperglucemia (>100mg/100ml)
-hipertensión.
Factores de riesgo para un SM (7)
-Sobrepeso/obesidad
-Sedentarismo
-Genética
-Envejecimiento
-Diabetes
-Enfermedad cardiovascular
-Lipodistrofia
Describe la Etiologia del SM (7)
-Resistencia a la insulina: aumento de la lipólisis
genera más ácidos grasos, lo que reduce aún más el efecto anti-lipolítico de la insulina. se acompaña de deficiencia de leptina (reduce el apetito, favorece el gasto energético e intensifica la sensibilidad a la insulina)
-Perímetro abdominal aumentado:
ácidos grasos derivados de los adipocitos se dirigen al hígado más rápido
-Dislipidemias: aumento en la producción de lipoproteínas de muy baja densidad que son ricas en TGC. cifras elevadas de ApoCIII en las VLDL y otras lipoproteínas. Este incremento en la ApoCIII inhibe la lipoproteína lipasa, reduce la eliminación de los vestigios de lipoproteínas ricas en triglicéridos. reducción en el colesterol HDL
-Intolerancia a la glucosa
-Hipertensión
-Citocinas proinflamatorias
incremento de interleucinas 1, 6 y 18; resistina; TNF α, y proteína C reactiva reflejan una síntesis excesiva en la masa adiposa aumentada
-Adiponectina
intensifica la sensibilidad a la insulina e inhibe muchos pasos del proceso inflamatorio
adiponectina se reduce en el síndrome metabólico
Manifestaciones clinicas del SM
-Casi nunca causa síntomas.
- Perímetro abdominal aumentado
-hipertensión.
Buscar otras alteraciones bioquímicas
- Lipoatrofia
- acantosis nigricans
cuales osn las enfermedades relacionadas con el SM ? (5)
Enfermedad cardiovascular
Hepatopatía adiposa no alcohólica
Hiperuricemia
Síndrome de ovario poliquístico
Apnea obstructiva del sueño
Como llegamos al Diagnostico del SM ?
-Interrogatorio médico:
apnea obstructiva y síndrome de ovarios
poliquísticos en mujeres premenopáusicas
-antecedentes familiares:
riesgo de CVD y diabetes mellitus
-presión sanguínea
-perimetro abdominal
-medir los lípidos y la glucosa en ayuno
-Mediciones de ApoB, proteína C reactiva de alta
sensibilidad, fibrinógeno, ácido úrico,
microalbuminuria y función hepática.
-prueba de sueño (apnea obstructiva)
categorias de riesgo propuestas por el NCEP: ATP III
-riesgo bajo/moderado: px con SM con riesgo a desarrollar cardiopatía coronaria a 10 años <10
-moderado alto: riesgo de cardiopatía coronaria en 10 años 10-20%
-riesgo alto: >20%
-riesgo muy alto: px con SICA, enfermedad coronaria establecida, DM, tabaquismo, SM
TRATAMIENTO DE SM
-Vías áreas: a reducción de peso y adiposidad a
través de modificaciones dietéticas, el aumento de
la actividad física
-dieta: Ingesta de grasas sea del 25% o menos de las calorías totales limitación en el consumo de
grasas saturadas y trans, colesterol y azúcares
simples.
-ejercicio
-farmacos (como complemento):
control del peso–> orlistat y análogos del GLP1, fentermina
-otros:
Terapia cognitivo-conductual personalizada
estatinas
en algunos casos según el riesgo cardiovascular->
ezetimibe o los inhibidores de PCSK9
Cuales son los objetivos del tratamiento no farmacológico para el SM ?
-perder 10% de peso en el primer año. Continuar reduciendo peso o mantenerse
-actividad física regular moderada-intensa (30-60min diarios)
-reducir ingesta de grasas saturadas, trans y colesterol)
Para empezar el tratamiento farmacológico la OMS menciona que el paciente debe tener alteraciones en…
que medicamentos son los recomendados?
*metabolismo de la glucosa (>100mg con biguanidas dosis bajas)
- Obesidad
- Aumento de circunferencia
*Dislipidemia (estatinas como, astorvastatina, ac. nicotínico, fibratos, omega 3)
*Alteraciones de PA (estadificar, iniciar IECA)
cual es el seguimiento de un paciente con SM ?
-valoración de 4-6 semanas
-estudios para seguir tratamiento
-Revisar IMC, peso, circunferencia abdominal (perdida de 500g-1000g al mes)
-Se podría desescalar o salir del dx inicial y solo seguir con vigilancia si ya no tiene criterios dx
Que es la HTAn sistemica?
Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 mmHg.
según la AHA ¿cuales son las categorias de la HTA?
-normal: <120 y <80
-prehipertension: 120-129 y <80
-HTA E1: 130-139 y 80-89
-HTA E2: >140 y >90
-Emergencia HTA: >180 y >120
cuando diagnosticamos HTA ?
con Historia Clinica y Examen físico completo
debe comprobarse una elevación sostenida de las
cifras de PA, con mediciones repetidas en la consulta en 2 o mas ocasiones. Y siempre que sea posible monitorización ambulatoria y/o auto medida domiciliaria
En pacientes con PA muy alta (>180/120), riesgo de
CV alto y/o daño orgánico. Se requiere confirmar las cifras de PA fuera de la consulta para iniciar el
tratamiento antihipertensivo.
cierto o falso ?
falso, no se requiere cifras fuera de la consulta para iniciar con tto antihipertensivo
En base al primer algoritmo en los apuntes de sofia y mayra ¿cual el la secuencia a seguir en sospecha de un paciente con HTA?
En base al segundo algoritmo en los apuntes de sofia y mayra ¿cual el la secuencia a seguir al detectar un px con HTA ?
En base al tercer algoritmo en los apuntes de sofia y mayra ¿cual el la secuencia a seguir en una HTA no controlada?
Menciona cual es el tratamiento no farmacológico para px con HTA y cuando esta indicado?
-modificaciones al estilo de vida
-ejercicio aerobico 30-60min 3/7dias (minimo)
-reducir consumo de alcohol un 60%
-dejar de fumar
indicado en pacientes con HTA normal-leve
En el tratamiento farmacologico para px con HTA, cuales son los farmacos de primera linea ?
-IECAS
-ARA II
-Antagonistas de Calcio
-Diureticos
En pacientes con cifras de PA ligeramente
altas y/o que sólo siguen medidas higienico-dietéticas, se recomienda también un
seguimiento regular de…
revisiones cada 3, 6 o 12 meses
cuando consideramos tratamiento de inicio la “monoterapia” para el tto antihipertensivo ?
tratamiento de inicio en px con PA: 140-159/90-99, riesgo CV bajo y en px >80 años
cuando consideramos tratamiento de inicio la “terapia doble” para el tto antihipertensivo?
tto de inicio en px con PA >160/100mmHg y riego CV alto
cuales son los grupos de medicamentos que se usan en la monoterapia para la HTA?
[IECA o ARA II] o AC o diuretico
