CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE Flashcards
(166 cards)
1
Q
QUELS SONT LES 3 FACTEURS QUI DIMINUENT LA SÉCRETION DE NO
A
- TABAC
- HTA
- DYSLIPIDÉMIE
2
Q
LES RX BCC VONT AGIR SUR QUELS VAISSEAUX
A
- CONDUCTANCE
- RÉSISTANCE
3
Q
QUEL RX EST UTILISÉ POUR PROVOQUER SPASME CORONAIRE?
A
ERGONOVINE
4
Q
EST-CE QUE LE DIPIRYDMAOLE A DES EFFETS ANTI-ISCHÉMIQUES?
A
NON
AGIT SEULEMENT SUR VAISSEAUX DE RÉSISTANCE
5
Q
ENDOTHELINE POTENTIALISE L’EFFET DE QUELS SUBSTANCES (2) VASOACTIVES
A
- NA
- SÉROTONINE
6
Q
LES CATECHOLAMINES STIMULENT QUEL TYPE DE RÉCEPTEURS?
A
RÉCEPTEURS ALPHA-1 ET 2
7
Q
LES CARDIOMYOCYTES ONT COMBIEN DE MITOCHONDRIES PAR CELL?
A
5000
8
Q
UNE MOLÉCULE D’ACIDE PALMITIQUE = COMBIEN D’ATP ?
A
105 ATP
9
Q
LES ACIDES GRAS REMPLISSENET COMBIEN DE % DES BESOINS ENERGÉTIQUES DU COEUR?
A
60-90%
10
Q
AU REPOS LE MYOCARDE UTILISE QUEL %AGE DE L’O2 DE L’HEMOGLOBINE
A
75%
11
Q
L’ACCUMULATION D’O2 SE FAIT DANS QUELS TISSUS?
A
- MYOCARDE
- MUSCLE STRIE SQUEL
12
Q
EN CAS D’ANOXIE, EN COMBIEN DE BATTEMENTS LES RÉSERVES D’O2 SONT ÉPUISÉES?
A
6-7 BATTEMENTS
13
Q
EXPLIQUE LE MÉCANISME DE L’ISCHÉMIE À PARTIR DE NORMAL JUSQU’À MORT CELLULAIRE?
A
UTILISATION O2 ACCUMULÉ –> ÉPUISEMENT–> ACCUMULATION MÉTABOLITES CAR IMPOSSIBLE DE FAIRE LES ÉCHANGES IONIQUES–> AUGMENTATION P ONCOTIQUE–> CELLULE EXPLOSE–> MORT CELL
14
Q
QU’EST-CE QU’UNE STRIE LIPIDIQUE? EST-CE QUE C’EST RÉVERSIBLE?
A
- ACCUMULATION DE LIPOPROTÉINES DANS L’INTIMA
- OUI RÉVERSIBLE
15
Q
ATHÉROSCLÉROSE TOUCHE MAJORITAIREMENT QUELLE ARTERE DU COEUR ?
QUELLE AUTRES ARTERES SONT PRINCIPALEMENT TOUCHÉES ?
A
1) IVA
2)
- SPLANCHNIQUE
- CÉRÉBRALE
- CORONARIENNE
- RÉNALE
- MEMBRES INF
16
Q
L’INFLAMMATION DE L’ATHEROSCLÉROSE IMPLIQUE QUELLES CELL IMMUNITAIRES (3)?
A
- MASTOCYTES
- MACROPHAGES
- LYMPHOCYTES
17
Q
QU’EST-CE QU’UNE CELL SPUMEUSE ?
A
- MONOCYTES QUI ADHERENT À L’INTIMA. 2.MATURATION DES MONOCYTES EN MACROPHAGES
- MACROPHAGE QUI INGERENT DES LIPOPROTÉINES
* VA DEVENIR LE NOYAU DES PLAQUES ATHEROSCLEROTIQUES
18
Q
DÉCRIT LA COMPOSITION DES PLAQUES ATHÉROSCLEROTIQUES?
A
- ÉPAULES PRINCIPALEMENT COMPOSÉES DE LEUCOCYTES
- GOUTELETTES LIPIDE
- RECOUVREMENT DE T. CONJONCTIF
- NOYAU DE CELL SPUMEUSE
19
Q
QUELS SONT LES 2 CAUSES QUI EXPLIQUENT LA THROMBOSE CORONARIENNE?
A
- RUPTURE DE PLAQUE (AU NIVEAU DES ÉPAULES PRINCIPALEMENT)
- ÉROSION DE L’INTIMA
20
Q
LES NOYAUX LIPIDIQUES DES PLAQUES D’ATHÉROTRHOMBOSE LIBERENT QUELS SUBSTANCES DANS LA LUMIERE DES VAISSEAUX LORS D’UNE RUPTURE DE PLAQUE?
A
FACTEURS PROTHROMBOTIQUES
21
Q
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CHRONIQUE ET AIGUE DE L’ATHEROSCLÉROSE?
A
CHRONIQUE : ANGINE STABLE AVEC DRS
AIGUE : SCA (ANGINE INSTABLE ET INFARCTUS)
22
Q
QUELLE EST LA COMPOSITION D’UNE PLAQUE STABLE ?
A
- CAP FIBREUX ÉPAIS
- PETIT NOYAU LIPIDIQUE
- CELL MUSCULAIRES ET UNE MATRICE RICHE EN PROT.
23
Q
QUELLE EST LA COMPOSITION D’UNE PLAQUE INSTABLE?
A
- NOYAU LIPIDIQUE IMPORTANT
- CAP FIBREUX DE T. CONJ MINCE
- BCP DE MACROPHAGES + PEU DE CELL MUSCULAIRES
24
Q
QU’EST-CE QUE LE PHENOMENE DE GLAGOV?
A
PERMET L’OUVERTURE DE LA LUMIÈRE PAR REMODELAGE VASCULAIRE POSITIF:
- ÉLARGISSEMENT DES VAISSEAUX
- CROISSANCE EXCENTRIQUE DE LA PLAQUE
25
À PARTIR DE QUEL % DE STENOSE EST-CE QUE LE PHENOMENE DE GLAGOV EST DÉPASSÉ?
40% DE STENOSE
26
QUELLES SONT LES 2 EXPLICATIONS QUI EXPLIQUENT POURQUOI LA PLUPART DES PLAQUES SONT ASYMPTOMATIQUES?
- PHENOMENE DE GLAGOV
| - CIRCULATION COLLATERALES
27
QUELS SONT LES FACTEURS QUI EXPLIQUENT L'ISCHÉMIE
- HAUSSE DEMANDE O2
| - DIMINUTION APPORT O2
28
QUELS SONT LES FACTEURS QUI AUGMENTENT LA DEMANDE D'O2
- FC
- CONTRACTILITÉ
- TENSION DE PAROI
29
QUELS SONT LES FACTEURS QUI DIMINUENT L'APPORT D'O2 ?
- DC
| - LIASION O2 - HEMOGLOBINE
30
QUELS SONT LES FACTEURS QUI INFLUENCE LA LIAISON O2-HEMO ?
- FiO2
- FCT PULMONAIRE
- CONCENTRATION ET FONCTION DE L'HEMOGLOBINE (*ANÉMIE*)
31
QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE L'ISCHÉMIE ?
- ANOMALIES DE RELAXATION ET CONTRACTION
- ANGOR
- CHANGEMENTS ECG
- INSTABILITÉ ÉLECTRIQUE
32
QUELS SONT LES TROUBLES DE RELAXATION MUSCULAIRE?
- HYPOKINÉSIE(MOINS DE MOUVMENT)
- AKINÉSIE ( PAS DE MOUVEMENT)
- DYSKINÉSIE (MOUVEMENT INVERSE EN SYSTOLE (SE DISTEND EN SYSTOLE)
33
QUELLES SONT LES ANOMALIES DE REPOLARISATION RETROUVÉES À L'ECG LORS D'ISCHÉMIE?
- ÉLÉVATION ST
- AIBAISSEMENT ST
- INVERSION ONDE T
- TACHYCARDIE, EXTRASYTOLES, ARYTHMIE (FA)
34
QUE LTYPE S'ISCHÉMIE EST PRÉSENTE DANS L'ÉLÉVATION DU ST ?
TRANSMURALE
35
QUE LTYPE S'ISCHÉMIE EST PRÉSENTE DANS L'ABAISSMENT DU ST ?
ENDOCARDIQUE
36
L'INSTABILITÉ ÉLECTRIQUE EST UNE FRÉQUENTE CAUSE DE ... ?
MORT SUBITE
37
QUELS SONT LES 3 ELEMENTS MARQUANTS DE LA DRS D'ANGINE STABLE?
- A L'EFFORT , REPORDUCTIBLE
- PALLIÉE PAR NITRO OU REPOS
- DOULEUR ÉPIGASTRIQUE QUI IRRADIE MACHOIRE, BRAS
38
EST-CE QU'IL Y A DES PLAQUES STABLES OU INSTABLES DANS L'ANGINE STABLE?
STABLE
39
QUAND 3 CRITERES DE L'ANGINE STABLE SONT PRÉSENT, ON PARLE DE QUEL TYPE D'ANGINE STABLE
TYPIQUE
40
QUAND 2 CRITERES DE L'ANGINE STABLE SONT PRÉSENT, ON PARLE DE QUEL TYPE D'ANGINE STABLE
ATYPIQUE
41
QUAND 1 CRITERE DE L'ANGINE STABLE SONT PRÉSENT, ON PARLE DE QUEL TYPE D'ANGINE STABLE
CE N'EST PAS DE L'ANGINE STABLE
42
L'ANGINE STABLE ATYPIQUE EST PLUS SOUVENT RENCONTRÉE CHEZ QUEL TYPE DE PT?
FEMMES
DIABÉTIQUE
PERSONNES ÂGÉES
43
QUELS SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA DOULEUR D'ANGINE STABLE ATYPIQUE?
- CHOC ÉLECTRIQUE
- BRULEMENT
- POSITIONNELLE
- REPRODUITE PAR PALPATION
- DOULEUR PLEURETIQUE
- NON PRÉVISIBLE
44
QUELLES SONT LES 4 CLASSES DE SÉVÉRITÉ DE L'ANGINE
CLASSE 1: DOULEUR EFFORT
CLASSE 2: DRS APRES 2 COINS DE RUE / ET PLUS D' 1 ÉTAGE
CLASSE 3: DRS EFFORT 2 COINS DE RUE SUR SURFACE PLANE ET D'UN ÉTAGE (LIMITATION MARQUÉE)
CLASSE 4 : DRS REPOS, INCAPABLE DE FAIRE UNE ACTIVITÉ SANS DOULEUR
45
EST-CE QU'IL Y A DE L'ATHEROTHROMBOSE DANS L'ANGINE STABLE ?
NON SEULEMENT INFARCTUS
46
QUELS SONT LES 3 FACTEURS QUI EMPIRENT L'ANGINE STABLE
- THYROTOXICOSE
- ANÉMIE
- HTA
47
LES SX D'ANGINE STABLE SONT PLUS PRÉSENTS CHEZ QUI ?
- ÂGÉS
| - DIABÉTIQUES
48
QUEL SONT LES DDX DE L'ANGINE STABLE ? (13)
- SCA
- ANGINE PRINZMETAL***
- SYNDROME X ***
- PÉRICARDITE
- PNEUMOTHORAX
- EMBOLIE
- HTP
- PNEUMONIE
- DIGESTIF
- MUSCULO SQUEL
- ZONA***
- ANXIÉTÉ
49
QUELS SONT LES 3 EXAMS A FAIRE LORS DE SUSPICION D'ANGINE ?
1- ECHO
2- ECG (REPOS OU EFFORT)
3- RADIOX
50
QUEL TYPE D'ECG EST LE PLUS UTILISÉ? REPOS OU EFFORT?
EFFORT (PLUS UTILE)
51
L'ARRET EST RECOMMANDÉ À QUEL MOMENT DANS L'ECG D'EFFORT?
- SX
- CHUTE DE TA >10MMHG
- BAISSE ST PLUS DE 2 MM
52
EST- CE QU'UN ECG EFFORT NÉGATIF EXCLUT LE DX D'ANGINE?
NON
53
QUEL EXAMEN FAUT-IL FAIRE SI ECG EFFORT EST NEGATIF ?
SCINT.
OU
ECHO
54
SI L'ECG EST NÉGATIF LA PROBABILITÉ DE QUEL TYPE D'ANGINE EST MOINS PROBABLE ?
ATTEINTE DES 3 VAISSEAUX
- IVA
- CIRCONFLEXE
- CORONAIRE DROITE
55
LE TEST D'ECG D'EFFORT EST CI CHEZ QUEL PT?
- INFARCTUS < 48 HEURES
- ARYTHMIE INSTABLE
- ENDOCARDITE
- MYOCARDITE
- DÉFAILLANCE
- HTA
- STENOSE AORTIQUE
56
QUELLES SONT LES INDICATIONS D'UN MAUVAIS PRONOSTIC D'ECG D'EFFORT?
- TOLÉRANCE OU ANGOR < 6 METS
- ABISSEMENT ST > 2MM DANS >5 DÉRIVATIONS OU PREND PLUS DE 5 MIN A NORMALISER
- ELEVATION ST A L'EFFORT
- TACHYCARDIE > 30 SECONDES
- ABSENCE ELEVATION TA
57
QUELLE EST L'AVANTAGE DE LA SCINTIGRAPHIE VS ECG?
SENSIBILITÉ > 90%
58
QU'EST-CE QUE LA SCINTIGRAPHIE D'EFFORT PERMET DE VISUALISER EN ANGINE ?
SEULEMENT UNE PARTIE DU COEUR VA ETREE BIEN PERFUSÉ.
| AU REPOS DES COLLATÉRALES PEUVENT COMPENSER MAIS À L'EFFORT + VISIBLE DE VOIR MAUVAISE PERFUSION.
59
QU'EST-CE QUE L'ECHO PERMET DE VISUALISER EN ANGINE?
- TROUBLES DE CONTRACTILITÉ
- HVG
- VALVULO
60
QUEL EST L'OUTIL PAR EXCELLENCE POUR VISUALISER L'ANGINE
CORONAROGRAPHIE
61
QUELS SONT LES AVANTAGES DE L'ECHO?
- PEU COUTEUX
- NON INVASIF
- POSSIBLE D'INDUIRE STRESS PAR RX (ÉVITE L'EFFORT)
- POSSIBLE D'ÉVALUER LA FEVG ET VOIR VALVULOS
62
QUELLES SONT LES INDICATIONS D'UNE CORONAROGRAPHIE?
- CLASSE 3 OU 4 NYHA
- PT À RISQUE
- ANGINE AVEC SIGNES D'INSUFF CARD
- ANGINE ET MORT SUBITE
- DX INCERTAIN MALGRÉ NON-INVASIF
- NE PEUT AVOIR NON INVASIF ( PT TROP OBESE)
- DX CERTAIN EST NÉCESSAIRE EN RAISON DU MÉTIER ( PILOTE AVION)
- ÉTABLIR UN MEILLEUR PRONOSTIC
63
QUELLES SONT LES CI D'UNE CORONAROGRAPHIE
AGINE SEULEMENT CLASSE 1-2
PT REFUSE
RISQUES DE LA CORONOGRAPHIE
64
SI UN PT A LA MALADIE DES 3 VAISSEAUX QUELLE PROCÉDURE PEUT ÊTRE ENVISAGÉE?
PONTAGE
65
QUELS SONT LES 5 POSSIBILITÉS DE TX DE L'ANGINE STABLE ?
1. TRAITER LES COMORBIDITÉS QUI PEUVENT NUIRE À ANGINE ( QUI AUGMENTENT BESOIN O2 OU DIMINUEN APPORT)
2. CONTROLE DES FACTEURS DE RISQUES MODIFIABLES
3. MODIFIER LE MODE DE VIE
4. TX PHARMACO
5. REVASCULARISATION
66
QUELLES COMORBIDITÉS FAUT IL TRAITER DANS L'ANGINE STABLE?
- HTA
- FIEVRE
- VALVULO
- COCAINE
- OBÉSITÉ
- THYROTOXICOSE
- CARBOXYHEMOGLOBINE
- TACHYARYTHMIE
- ANÉMIE
67
QUELS FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES FAUT IL TRAITER DANS LE CAS DE L'ANGINE STABLE?
(AVEC LES RX POSSIBLES)
-TABAC
- POIDS
-SEDENTARITÉ
-DIABETE
-HTA
-DYLIPIDÉMIE
- ALIMENTATION
++ VACCIN CONTRE INFLUENZA
RX
- ASA
- IECA QUAND FEVG<40%
- B-BLOQ POUR PTS AVEC ATCD INFARCTUS
- STATINES
- RX POUR HTA OU DIABETE
68
EST-CE QUE L'EFFORT INTENSE EST PRESCRIT EN ANGINE STABLE ?
NON, MAIS ACTIVITÉ
| À EFFORT ADAPTÉ OUI !
69
QUELLES SONT LES 3 TROIS INDICATIONS PHARMACOLOGIQUES DANS LE TXDE L'ANGINE STABLE?
1-. BCC
2. B-BLOQ
3. DÉRIVÉS NITRÉS ( NITRO)
70
QUEL RX EST BON POUR TOUS LES PTS A MOINS DE CI ?
NITROGLYCERINE
71
COMMENT FONCTIONNE LA NITRO?
- VASODILATATION CORONAIRES QUI AUGMENTE APPORT SANG
| - VASODILATATION DES VEINES PERIPHERIQUES DONC DIMINUTION DE PRÉCHARGE, TENSION DE PAROI ET DONC LA DEMANDE EN OXYGENE
72
COMMENT FONCTIONNENT LES B-BLOQ?
1. REDUISENT LA CONTRACTILITÉ
2. RÉDUISENT LA FC
3. DIMINUTION TA
73
LES B-BLOQ SONT CI CHEZ QUELS PTS (3) ?
- DIABETE
- MVASC PERIPHERIQUE
- ASTHME
74
COMMENT FONCTIONNENT LES BCC?
- DIMINUTION DE LA CONTRACTILITÉ
| - BAISSE TA PAR VASODILATATION
75
QUELS SONT LES TROIS RX QUI SONT DES BCC?
- DIHYDROPYRIDINES
- PHENYLALKALAMINE
- BENZOTHIAZÉPINES
76
LES DIHYDROPYRIDINES ONT ILS DES EFFETS SUR LA CONTRACTILITÉ ?
ILS ONT UNE EFFET MARQUÉ SUR LES ÉCHANGES DE CALCIUM.
77
LA PRESCRIPTION DE BENZO. ET DE PHENYL. DOIT ETRE FAIT AVEC VIGILANCE CHEZ QUEL TYPE DE PT?
FEVG<40%
78
QUELS SONT LES DEUX TECHNIQUES DE REVASCULARISATION ?
- PONTAGE
| - ICP (INTERVENTION CORONAIRE PERCUTANNÉE)
79
POUR QUI EST- IL PLUS FAVORABLE D'OPTER POUR DES PONTAGES?
- MALADIE DES 3 VAISSEAUX
- ATTEINT TRONC COMMUN
- DIABETE
- MALADIE DIFFUSE
- DYSFONCTION VG
80
POUR QUI EST- IL PLUS FAVORABLE D'OPTER POUR L'ICP?
- MALADIE DES 2 VAISSEAUX
- FEVG NORMALE
- ANATOMIE FAVORABLE
- ÂGE AVANCÉ (RISQUE CHX ÉLEVÉ)
- PROCÉDURE DE SAUVETAGE
81
QUELLE PARTIE DE LA MAMMAIRE INTERNE EST UTILISÉE POUR PONTAGES?
- DISTALE
82
1. CHEZ COMBIEN DE % EST-CE QUE LES PTS ONT DES SX APRES 5 ANS (POST PONTAGE)?
2. APRES 10 ANS COMBIEN ONT DES SX?
1. 20% ONT DES SX APRES 5 ANS
(80% ASYMPTO À 5 ANS)
2. 63% ONT DES SX APRES 10 ANS
83
POURQUOI EST-IL MOINS PRÉFÉRABLE POUR LES DIABÉTIQUES D'AVOIR ICP ?
- CAR RISQUE ÉLEVÉ DE RESTENOSE EN RAISON DE LA PROLIFÉRATION DU MUSCLE LISSE PRES DU STENT.
84
QUEL TYPE DE STENT POURRAIT ETRE PLUS AVANTAGEUX POUR LES PTS DIAB. ?
MÉDICAMENTEUX
85
LE RISQUE DE RESTENOSE POST-ICP EST DE CB DE % ?
25-30%
86
***À MÉMORISER***
EST-CE QUE DE LA THROMBOSE PEUT SURVENIR 24H POST ICP?
QU'EN EST-IL DE LA RESTÉNOSE?
1. OUI
| 2. NON LA RESTÉNOSE PREND ENVIRON 30 JOURS
87
POUR BIEN PRENDRE EN CHARGE UN PT POST CHX OU ICP, QUEL ACRONYME EST UTILISÉ ET QU'EST-CE QU'IL SIGNIFIE
```
Aspirine
B-bloqueurs et TA
Cholesterol + Cigarettes
Diet + Diabete
Education + Exercice
```
88
QUELS SONT LES FACTEURS À TENIR COMPTE DANS L'ÉVALUATION DU PRONOSTIC?
- ÂGE
- LOCALISATION DE STENOSE
- SEDENTARITÉ
- FONCTION VENTRICULAIRE
- SÉVÉRITÉ ISCHÉMIQUE
89
QU'EST-CE QU'IL FAUT FAIRE RAPIDEMENT DANS LE TX D'UN SCA ?
ECG < 5MIN
90
COMMENT VA ÊTRE L'ONDE Q POUR UN NSTEMI ET STEMI?
NSTEMI: ONDE Q ABSENTE
STEMI: ONDE Q PRÉSENTE
91
DANS L'ANGINE INSTABLE EST-CE QU'IL Y A UN SOUS DÉCLAGE DU ST ?
NON
92
DANS L'ANGINE INSTABLE EST-CE QU'IL Y A DE LA NÉCROSE?
OUI, LES MEMES MARQUEURS SONT PRÉSENTS
93
QU'EST CE QUI DIFFÉRENCIE LE NSTEMI DE L'ANGINE INSTABLE?
LE NSTEMI PRÉSENTE UNE OBSTRUCTION COMPLETE D'UNE ARTERE INTRAMURALE
94
EST-CE QU'UN STEMI PEUT EVOLUER VERS UN NSTEMI?
NON. C'EST L'INVERSE CAR L'INFARCTUS DÉBUTE TOUJOURS DANS L'ENDOCARDE
95
EST-CE QU'IL FAUT LA PRÉSENCE DE BIOMARQUEURS POUR LE DX D'ANGINE INSTABLE ?
NON
96
QUELS SONT LES CRITERES POUR DISCUTER D'ANGINE INSTABLE?
- CRESCENDO: ANGINE CONNUE DEVENUE +FRÉQUENTE, + PROLONGÉE OU À EFFORT MOINDRE
- DE NOVO : CLASSE 3 OU 4 APPARUE< 2MOIS
- AU REPOS : >20 MIN
97
QUELS SONT LES BIOMARQUEURS DE L'INFARCTUS?
- TROPONINE I ET T
| - ISOENZYME CREATINE-KINASE
98
L'INFARCTUS COMPTE POUR QUEL % DES DECES CARDIOVASCULAIRES?
| QUEL % VA MOURRIR AVANT L'ARRIVÉE À L'HOPITAL?
1. 50%
| 2. 50%
99
QUELLES SONT LES CAUSES DE SCA ?
1. THROMBUS DE CORONAIRE 90%
- ARTÉRITE CORONARIENNE
- SPASMES CORONARIEN
- DISSECTION CORONARIENNE
- DISSECTION AORTIQUE
- EMBOLIE CORONARIENNE
- ANOMALIE DE COAGULATION
- DÉSÉQUILIBRE ENTRE BESOIN ET DEMANDE MYOCARDE
- DROGUES (COCAINE)
100
COMMENT EST-CE QUE L'ATHEROTHROMBOSE CAUSE LES SCA ?
RUPTURE DE PLAQUES INSTABLES QUI OBSTRUENT PLUS DE 50% DE LA LUMIERE DE LA CORONAIRE
--> ARRIVE SOUVENT LE MATIN
101
QUELS SONT LES (3) CAUSES D'UN VASOSPASME D'UN ARTERE CORONAIRE EPICARDIQUE?
- ANGINE PRINZMETAL
- VASOCONSTRICTION DES ARTÉRIOLES INTRAMUSCULAIRES
- VASOSPASME SECONDAIRE À ISCHÉMIE CAUSÉ PAR PLAQUE ATHEROSCLÉROTIQUE.
102
EST-CE QUE LES PLAQUES INSTABLES PEUVENT CAUSER INFLAMMATION?
OUI
103
QUELS SONT LES DEUX PHÉNOMENES QUI EXPLIQUENT L'AMÉLIORATION DE LA FCT SYSTOLIQUE APRES UN SCA?
CES DEUX PHENOMENES SONT DES ÉTATS D'HYPOCONTRACTILITÉ MYOCARDIQUE.
- SIDÉRATION MYOCARDIQUE : TEMPS QUE LA FCT DU MYOCARDE RESTE ALTÉRÉE APRES UN RETOUR NORMAL DU DC
- HIBERNATION MYOCARDIQUE : ALTÉRATION PERSISTANTE DE LA FCT SYSTOLIQUE QUAND ISCHEMIE CHRONIQUE
104
LEQUEL DES DEUX PHENOMENES D'HYPOCONTRACTILITÉ EST PARTICULIEREMENT RÉVERSIBLE APRES UN TX DE REPERFUSION?
HIBERNATION MYOCARDIQUE
105
12H APRES UN INFARCTUS QUELLE EST L'APPARENCE DU COEUR?
- PÂLE
| - OEDEME
106
18-36 H APRES UN INFARCTUS QUELLE EST L'APPARENCE DU COEUR?
- TOURNE POURPRE
| ERYTHROCYTES QUI FAIT UN EXSUDAT FIBRINEUX À LA SURFACE EPICARDIQUE
107
APRES 48H POST INFARCTUS QUELLE EST L'APPARENCE DU COEUR?
- TOURNE GRIS --> NEUTROPHILES
108
APRES 8-10 JOURS POST INFARCTUS QUELLE EST L'APPARENCE DU COEUR?
- TEXTURE GELATINEUSE
| - JAUNATRE CAR NETTOYAGE PAR MONOCYTES
109
APRES 2-3 MOIS POST INFARCTUS À QUOI RESSEMBLE LE COEUR?
- CICATRICE BLANCHATRE
110
QUEL EST LE MEILLEUR FACTEUR INDICATEUR DE MORT PAR INFARCTUS TRANSMURAL?
AUGMENTATION DU VOLUME TÉLÉSYSTOLIQUE
111
QUEL % DE GENS ONT DE L'ANGINE INSTABLE OU NSTEMI ONT DES ATCD DE MALADIE CORONARIENNE
80%
112
QUEL SX EST RAPPORTÉ DANS PLUS DE 50% DES STEMI ?
NAUSÉES ET VOMISSEMENT
113
QU'EST-CE QUE LE REFLEXE BEZOLD JARISCH?
OCCLUSION DE LA CORONAIRE DROITE QUI RÉSULTE EN REFLXE SYMPATHIQUE --> QUI CAUSE HYPOTENSION
114
QUEL SONT 5 SIGNES SOUVENT PRÉSENTS LORS D'UN CHOC CARDIOGÉNIQUE?
- REFILL CAPILLAIRE DIMINUÉ
- BAISSE SATURATION (CYANOSE)
- HYPOTENSION
- DIAPHORESE
- CONFUSION
115
QUEL POURCENTAGE DES STEMI EVOLUENT EN PERICARDITE ?
10-30% DANS LES 24HEURES
116
QUEL CLASSIFICATION EST UTILISÉE POUR CALCULER LE RISQUE DE MORTALITÉ DANS LES 30 JOURS POST STEMI?
CLASSIFICATION DE KILLIP
117
QUELLES SONT LES 4 CLASSES DE KILLIP?
CLASSE 1 : ABSENCE DE RÂLES PULM OU B3
CLASSE 2 : RÂLES PULM <50% DES PLAGES OU PRÉSENCE B3
CLASSE 3: RALES >50% DES PLAGES, OEDEME PULM ET B3
CLASSE 4 : CHOC CARDIOGENIQUE
118
QUELS SONT LES 4 FACTEURS QUI RENDENT LE CHOIX DE LA CORONAROGRAPHIE PLUS LOGIQUE QUE LA THROMBOLYSE?
- FEVG < 40%
- ISCHÉMIE RÉCIDIVANTE
- INSTABILITÉ HEMODYNAMIQUE / ARYTHMIE
- PRÉSENCE D'ISCHÉMIE À RISQUE ELEVÉ POST INFARCTUS
119
QUELLES DÉRIVATIONS À L'ECG VONT CONFIRMER LE DX D'ISCHEMIE LATERAL?
V7, V8 , V9
120
QUELS SONT LES 3 EXAMENS À FAIRE FACE À UNE SUSPICION DE SCA EN ORDRE DE PRIORITÉ?
1. ECG
2. BIOMARQUEURS
3. TESTS D'IMAGERIE COMPLÉMENTAIRES
121
QU'EST-CE QUE L'ECHOGRAPHIE PERMET DE VISUALISER EN CAS DE SCA ?
EPANCHEMENT PERICARDIQUE
CONTRACTILITÉ (DYSKINÉSIE, AKINÉSIE...)
FEVG
122
QUEL DX PEUT ÊTRE EXCLU AVEC UNE ECHOGRAPHIE ET TDM ?
DISSECTION AORTIQUE
123
QUELS SONT LES 4 EXAMENS D'IMAGERIE À FAIRE APRES LES BIOMARQUEURS ET L'ECG?
- ECHOGRAPHIE
- RADIO PULM
- TDM
- CORONAROGRAPHIE
124
À QUOI SERT LE SCORE TIMI?
| ***NOMBRES DE JOURS DE JOURS
PERMET D'ÉVALUER LES CHANCES QU'UN PT AVEC NSTEMI OU ANGINE INSTABLE
-DÉCEDENT
OU
- DEVELOPPE UN STEMI
OU
- AILLE BESOIN D'UNE REVASCULARISATION D'URGENCE
***DANS LES 14 JOURS
125
QUELS SONT LES 7 CRITERES DU SCORE TIMI?
- Âge ≥ 65 ans
- ≥ 3 facteurs de risque cardiovasculaires
- MCAS documentée à la coronarographie avec une sténose artérielle ≥ 50%
- Prise d’aspirine dans les 7 derniers jours
- ≥ 2 épisodes d’angine dans les dernières 24 heures
- Élévation des biomarqueurs cardiaques
- Décalage du segment ST ≥ 0,5 mm
126
QUEL EXAMEN DOIT ETRE FAIT PREALABLEMENT À L'ANGIOPLASTIE ?
- CORONAROGRAPHIE
127
QUELS SONT LES 3 AGENTS ANTI-ANGINEUX?
- BCC
- B-BLOQ
- DÉRIVÉS NITRÉS
128
QUELS SONT LES RX ANTI-THROMBOTIQUES
```
1- ASA
2- CLOPIDOGREL
3- HEPARINE ( HAUT ET BAS POIDS MOLÉCULAIRE)
4- ANTITHROMBINE DIRECTE
5- INHIBITEURS DES RÉCEPTEURS GP 2B/3A
```
129
ASA DIMINUE DE CB DE % LE RISQUE DE MORTALITÉ ?
50%
130
LE CLOPIDOGREL EST SURTOUT UTILE DANS QUELLE CIRCONSTANCE?
QUAND POSE DE TUTEURS
| ON DOIT EN PRENDRE 1-12 MOIS SELON LE PT
131
QUEL EST L'AVANTAGE DE ANTITHROMBINE DIRECTE?
ÉVITE LES SAIGNEMENTS
132
QUELLES SONT LES 3 PHASES DU TX DU STEMI?
1. PREHOSPIT
2. HOSPIT
3. RÉADAPTATION
133
QUELS SONT LES 3 ELEMENTS DE LA PHASE PREHOSPIT?
1. RECONNAITRE SX
2. CONTACTER
3. DÉFIBRILLATION
134
LA STRATEGIE REPERFUSION DOIT ETRE FAIT EN COMBIEN DE TEMPS ?
MOINS DE 30 MIN
135
L'ADMISSION À L'HOPITAL POUR LES STEMI DURE CB DE TEMPS ?
5 JOURS GENERALEMENT
136
SI TUTEUR, POUR COMBIEN DE TEMPS LE CLOPIDOGREL DOIT ETRE POURSUIVI?
MINIMUM 12 MOIS
137
QUELS SONT LES 2 RX QUI DIMINUENT LE REMODELAGE?
B-BLOQ
| IECA
138
```
POUR LE STEMI QUEL RX N'EST PAS CONSEILLÉ
A) B-BLOQ
B) BCC
C) IECA
D) DÉRIVÉS NITRÉS
```
B) BCC
139
QUAND LA REPERFUSION A FONCTIONNÉE QUELS SONT DES SIGNES QUE L'ON PEUT OBSERVER?
- SX SOULAGÉS
- ECG BAISSE 50% DE L'ÉLÉVATION ST
- MAINTIEN DE STABILITÉ HEMODYNAMIQUE
140
QUELLES SONT LES 3 INDICATIONS POUR LA REPERFUSION CORONARIENNE?
- DOULEUR ISCHÉMIQUE >30MIN ET <12H
- PAS SOULAGÉE PAR NITRO
- SUS DÉCALAGE >1MM DANS 2 DÉRIVATIONS
OU BBG DE NOVO
141
QUELLES SONT LES CI ABSOLUES DE LA THROMBOLYSE?
- AVC <3 MOIS
- SAIGNEMENT INTRACEREBRAL
- NEOPLASIE OU TRAUMA CÉRÉBRAL
- MALFORMATION VASCULARIE CÉRÉBRALE
- ***DISSECTION AORTIQUE***
- SAIGNEMENT ACTIF
142
EST-CE QUE C'EST FREQUENT DE FAIRE PONTAGE POUR STEMI?
NON PLUTOT RARE
143
DANS QUELS CAS EST-CE QU'ON FAVORISE UN PONTAGE POUR UN STEMI
- MALADIE 3 VAISSEAUX
- ECHEC THROMBOLYSE ET ANGIOPLASTIE
- CHOC CARDIOGENIQUE
- ARYTHMIES VENTRICULAIRES MALIGNES
144
QUELLES SONT LES SITUATIONS OÙ IL SERAIT BÉNÉFIQUE D'AVOIR UN DÉFIBRILLATEUR CARDIAQUE IMPLANTABLE ?
- PRÉVENTION POUR ARYTHMIE OU FA
| - PTS AVEC FEVG <31% OU ENTRE 31-40% MAIS AVEC INSTABILITÉ ELECTRIQUE PROUVÉE PAR EPREUVE EFFOORT
145
COMBIEN DE TEMPS FAUT-IL ATTENDRE AVANT D'IMPLANTER UN DEFIB. POST STEMI?
- 1 MOIS
146
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS D'UN NSTEMI OU ANGINE INSTABLE
- STEMI
| - CHOC CARDIOGENIQUE
147
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS MECANIQUES DU STEMI ?
- INSUFFISANCE CARD DROITE
- CHOC CARDIOGÉNIQUE
- HYPOVOLÉMIE
- DYSFONCTION VG
148
QU'EST CE QUI CAUSE LE CHOC CARDIOGÉNIQUE?
DYSFCT VG
149
POUR LA DYSFCT DU VG, QUEL RX FAUT IL PRESCRIRE?
- NITRO --> DIMINUE POST CHARGE
- IECA SI FEVG <40%
- B-BLOQUEURS
150
QUI SONT LES PTS A RISQUE D'HYPOVOLÉMIE?
- DIURÉTIQUES
| - VOMISSEMENTS ET DIARHÉES
151
QUELLE EST LA PARTIE LA PLUS SOUVENT TOUCHÉE PAR UN ANÉVRYSME?
PARTIE APICALE VG
152
QUELS SONT LES 2 TYPES D'ANÉVRYSMES
- VRAI
| - PSEUDOANÉVRYSME
153
LEQUEL DES DEUX TYPES D'ANERVRYSMES EST LE PLUS FRÉQUENT?
- VRAI
154
À QUOI RESSEMBLE UN ANÉVRYSME VRAI ?
- DISTENSION DE LA PAROI MYOCARDIQUE
| CONTIENT DONC TISSU FIBREUX ET MYOCARDE
155
À QUOI RESSEMBLE UN PSEUDOANÉVRYSME?
- SECONDAIRE À LA RUPTURE DU MYOCARDE. IL Y A DONC UN COL ET LE PÉRICARDE CONTIENT LE LIQUIDE
156
LEQUEL DES DEUX TYPES D'ANÉVRYSME A LE PLUS HAUT RISQUE DE RUPTURE?
PSEUDOANÉVRYSME
157
POUR LES EXTRASYSTOLES SECONDAIRE À STEMI Y A TIL UN TX ?
NON,
| IL Y A UN TX SEULEMENT POUR TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
158
QU'EST-CE QU'UNE EXTRASYSTOLE?
BATTEMENTS SUPPLÉMENTAIRES INITIÉS PAR LES FIBRES DE PURKINJE AU LIEU DU NOEUD SINUSAL
159
QUEL EST LE TX POUR LES PTS QUI ONT DE LA FA ?
- DEFIBRILLATEUR
| - B - BLOQ
160
SUIVANT UN INFARCTUS INFERO-POSTERIEUR CAUSANT UN TROUBLE DE CONDUCTION, QUEL SERAIT LE TX?
- ATROPINE
| QUI DIMINUE HYPERSTIMULATION DU NERF VAGUE
161
QUEL SYNDROME EST UNE COMPLICTION DU STEMI, ET QU'EST-CE QUE C'EST?
SYNDROME DE DRESSLER OU SYNDROME POST INFARCTUS : PROCESSUS AUTO-IMMUN QUI VA AVOIR ANTICORPS ANTI-MYOCARDIQUES
162
QUEL EST LE TX DU SYNDROME POST INFARCTUS?
ASA 650MG AU 4 HEURES
163
QUELS SONT LES SX DU SYNDROME DE DRESSLER?
- FIEVRE
- DRS
- PERICARDITE
- PLEURÉSIE
- HYPERLEUCOCYTOSE AVEC AUGMENTATION RAPIDITÉ DE SEDIMENTATION
164
À QUEL ENDROIT SE LOGE LES THROMBUS VENTRICULAIRES?
DANS ANÉVRYSME
165
QUEL POURCENTAGE DES THROMBUS MURAUX VA DEVENIR UN EMBOLIE SYSTÉMIQUE?
QUEL EST LE TX DANS CE CAS
10%
WARFARINE PER OS 3-6 MOIS
166
QUEL TYPE DE PT EST PLUS À RISQUE D'AVOIR UN AVC POST STEMI ?
- ÂGÉS
- PT QUI ONT EU THROMBLYSE
- HYPERTENDUS
