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Cardiopatia isquemica Flashcards

(62 cards)

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1
Q

La cardiopatia isquemica es la principal causa de:

A

Disfuncion de contractilidad miocardica

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2
Q

Cual es la causa mas frecuente de CI:

A

Aterosclerosis

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3
Q

Las ramas de la arteria coronaria izquierda mas afectadas son:

A

1) Arteria descendente anterior (Mas afectada)

2) Arteria circunfleja

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4
Q

Las ramas de la arteria coronaria derecha mas afectadas son:

A

1) Descendente posterior

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5
Q

Factores de riesgo mayores para CI:

A

1) Edad (>50 años)
2) Sexo masculino
3) DM no controlada (ENAM 2003)
4) Dislipidemia
5) HTA y tabaquismo.

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6
Q

Los factores de riesgo para Cardiopatía isquemica fueron descritos en el estudio:

A

Framingham

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7
Q

Definicion de aterosclerosis:

A

Inflamación crónica de las arterias, sobre todo de las medianas y grandes arterias.

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8
Q

En la fisiopatología de la ateroesclerosis ocurre una _________ de las LDL. La inflamación atrae a los macrofagos que se convierten en _________.

A

Oxidación - Células espumosas

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9
Q

La lesion inicial de la ateroesclerosis es _______ formada por _______.

A

Estria grasa - células espumosas.

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10
Q

La placa de ateroma esta formada por:

A

Colesteros extracelular y un centro lipidico

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11
Q

La placa fibroaateromatosa esta formada por:

A

Placa de ateroma + Capa de fibrina

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12
Q

La placa estable es formada por:

A

Centro lipidico con una capa fibrosa gruesa

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13
Q

La clinica de la placa estable es:

A

Obstrucción fija y progresiva que genera una isquemia crónica (Angina estable) y genera circulación colateral.

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14
Q

La placa vulnerable esta formada por:

A

Centro lipidico + Capa fibrosa delgada

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15
Q

La clinica de la placa vulnerable es:

A

Se generan trombos y producen obstrucción aguda y completa.

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16
Q

En la angina estable, cual es la clinica según el grado de obstrucción:

A

1) <70%: Asintomático
2) >70%: Angina de esfuerzo
3) >90%: Angina al reposo

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17
Q

Cual es la clinica de la angina estable:

A

1) Dolor de pecho en la región precordial o retroesternal de tipo opresivo que se irradia
2) Se desencadena por esfuerzo físico o mental
3) Duración de < 20 minutos (FIJA)

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18
Q

Las anginas atípicas se presentan en:

A

1) Pacientes mayores (>75 años)
2) Diabéticos: Angina silenciosa
3) Mujeres
4) Enfermedad renal crónica
5) Demencia

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19
Q

Según la sociedad canadiense de cardiología, la severidad de la angina estable se clasifica en:

A

I: Asintomatico en ejercicios prolongados
II: Angina al caminar > de 2 cuadras o subir 1 piso
III: Angina al caminar < 2 cuadras o subir < 1 piso
IV: Angina al reposo

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20
Q

En la angina estable, las pruebas funcionales son:

A

1) Ergometria
2) Ecocardiograma
3) Gammagrafía
4) Coronariografia

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21
Q

Dentro de las medidas generales, se deben hacer controles a los pacientes con:

A

1) Diabetes

2) Evento CV previo

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22
Q

El manejo de la angina con bajo riesgo es:

A

1) Antiagregantes
2) Antianginosos
3) Estabilizador de placa
4) Terapia antiremodelador

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23
Q

En la terapia antiagregante, el ASS reduce:

A

La incidencia de procesos coronarios agudos en pacientes con riesgo CV

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24
Q

En la terapia antianginosa, los B- block usados son ________ y el Calcio antagonista se usa para ________

A

Cardioselectivos (Atenolol,bisoprolol, metoprolol) - Angina de prinzemetal

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25
En la terapia estabilizadora, las estatuas tienen un efecto:
Pleiotropico (Antioxidante y antiinflamatorio)
26
La coronariografia esta indicado en:
En pacientes de alto riesgo (Escala 3 o 4), no responden a tratamiento o de mal pronóstico.
27
Cuales son los criterios de By Pass coronario en pacientes de alto riesgo ?
1) Lesion de 1 vaso: Obtruccion > 50% del tronco coronario izquierdo 2) Lesion de 2 vasos: Obstruccion > 70% y que uno de ellos sea la descendente anterior + ICC 3) Lesion de 3 vasos: Obstrucción > 70% de 3 vasos.
28
Para el By Pass, el injerto de elección es ______ pero en la practica se usa _____
1) Arteria mamaria interna | 2) Vena safena
29
Cuales son los criterios de angioplastía coronaria en pacientes de alto riesgo ?
1) Cuando el paciente no cumple criterios para el ByPass | 2) Estenosis de ByPass previo
30
Definición de Angina inestable
1) Se produce por una placa vulnerable, ruptura de placa, y formación de un trombo. 2) Dolor torácico al reposo y se prolonga (> 20 minutos)
31
En la oclusión parcial (Plaquetas) encontramos:
1) Angina inestable | 2) Infarto no ST elevado (No Q, subendocardico)
32
Para diferenciar entre agina inestable e IMA ST no elevado se usa:
Tromponinas: Biomarcadores de necrosis miocárdica más sensibles y específicas, desempeñan un papel central para establecer el diagnóstico infarto.
33
Dentro de las troponinas: 1) La primera en elevarse es: 2) La ultima en elevarse es: 3) Usada en reinfartos:
1) Mioglobina (4 - 8 h) 2) LDH 3) CPK MB
34
Definicion de Angina de inicio reciente:
Aparición de angina tras esfuerzo mínimo
35
Se sospecha de angina de Prinzemetal en:
Jóvenes, con vasoespasmo coronario por consumo de cocina.
36
Definicion de Angina post infarto
Angina se produce en < 48H luego de un infarto
37
En la oclusión total (Fibrina) encontramos:
1) Elevación del segmento ST 2) Onda Q 3) Daño subepicardico
38
Clasificación del infarto ST elevado
I: Infarto espontaneo (Rotura de placa espontanea) II: Desbalance (anemia, hemorragia, trauma torácico) III: Muerte súbita IV: Angioplastia coronaria V: Bypass
39
El EKG inicial debe ser:
A los 10 minutos y puede tener un resultado normal, por ello se debe tomar otro a los 15 minutos.
40
En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara anteroseptal son:
V1, V2, V3, V4
41
En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara inferior son:
D2, D3, Avf
42
En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara lateral alta son:
D1, AvL
43
En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara lateral baja son:
V5, V6
44
En el EKG, las derivaciones afectadas en el infarto de cara posterior son:
Derivación espejo: Infradesnivel del ST en V1 y V2
45
Una onda Q patologica se define como:
> 0,04 seg. y una amplitud más del 25% del QRS
46
Una elevación del segmento ST nos indica:
Infarto transmural o subepicárdico
47
El manejo inicial para un sindrome coronario es:
1) ABC + Solicitar EKG (ENAM 2016). 2) Nitroglicerina SL 0.4mg (ENAM 2009) o EV 3) Si no calma, se le agrega morfina 4) Aspirina o clopidogrel (300mg) a dosis de ataque 5) Estatinas 6) Betabloq selectivos (metoprolol)
48
El manejo del infarto ST no elevado es:
1) Antiagregacion: ASS + Clopidogrel | 2) Anticoagulante: Heparina o Enoxa
49
En el infarto ST no elevado se valora el riesgo mediante:
Score de TIMI 0-2: Bajo riesgo: Manejo medico 3-7: Alto riesgo y va a ByPass o Angioplastia coronaria según criterios.
50
En el infarto ST elevado o en el bloqueo completo de rama izquierda, el manejo es:
Reperfusion
51
La tecnica de eleccion para la reperfusion es:
Angioplastia dentro de las primeras 2 horas.
52
Si no se puede realizar angioplastia, el manejo de elección es:
Fibrinolisis con alteplase en las 12 horas siguientes
53
Contraindicaciones de Fibrinolisis:
ACV reciente, disección de aorta, aneurisma o tumor cerebral, TEC grave, hemorragia activa severa.
54
Score de Killip I y II
I: Asintomatico / Mortalidad 0 - 5% II: Crépitos, estertores, tercer ruido o aumento de PV / Mortalidad 10 - 20 %
55
Score de Killip III y IV:
III: Edema agudo de pulmón cardiogénico / M:35 - 45% IV: Shock cardiogénico / M: 85 - 95%
56
La complicación inmediata de un infarto mas frecuente es:
Arritmias: Extrasistole ventricular
57
La complicación tardía de un infarto es:
Falla cardiaca con fracción de eyección baja (sistólica)
58
La pericarditis epistenocardica se da:
Dentro de los primeros 7 dias post infarto, es un proceso inflamatorio
59
El sindrome de Dressler se da:
Luego de los 7 dias post infarto y tiene un origen inmunitario por la terapia anticoagulante
60
Dentro de las complicaciones, el aneurisma ventricular
Se presenta como un ST elevado por mas de 2 semanas.
61
Dentro de las complicaciones, el edema agudo de pulmon
Cuando el infarto afecta > 25% del ventriculo izquierdo.
62
Dentro de las complicaciones, el shock cardiogenico
Afeccion de > 40% del VI + Hipotension

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