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Cardiología c > Cardiopatía isquémica > Flashcards

Cardiopatía isquémica Flashcards

1
Q

¿En qué condición se forma una capa delgada rica en colesterol con el centro lipídico y la periferia calcificada?

A

Aterosclerosis

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2
Q

¿Cuándo comienza la cascada de la ateroesclerosis?

A

Cuando se expone el centro lipídico.

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3
Q

¿Cuál es la cascada de la aterosclerosis?

A

Oclusión → Depósitos de calcio → Hemorragia → Trombos → Organización del trombo → Recanalización

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4
Q

¿A qué se refiere la recanalización en la cascada de la aterosclerosis?

A

A que la oclusión busca caminos alternos para revascularizar.

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5
Q

¿Qué tipo de angina se caracteriza por dolor torácico opresivo en el pecho, cuello, mandíbula, hombro o brazo que ocurre de manera predictiva, es reproducible con cierto nivel de actividad física y se alivia con reposo o uso de nitratos en 5 minutos?

A

Angina estable.

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6
Q

¿Cuáles son las tres características principales de la angina estable?

A

1) Dolor torácico opresivo.
2) Predictivo y reproducible con actividad física.
3) Se alivia con reposo o nitratos.

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7
Q

¿Cómo se puede identificar una angina inestable o atípica?

A

Porque solo cumple 2 de las 3 características típicas de la angina estable: No se alivia con reposo o nitratos.

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8
Q

¿Cómo se puede identificar el dolor no anginoso?

A

Porque solo cumple 1 de las 3 características típicas de la angina estable: Dolor torácico opresivo.

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9
Q

¿Qué % representa una estenosis significativa en las arterias epicárdicas del tronco coronario izquierdo?

A

> 50%

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10
Q

¿Qué % representa una estenosis significativa de la arteria epicárdica?

A

> 70%

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11
Q

Además de la aterosclerosis, ¿Qué otras enfermedades causan angina?

A

Enfermedad microvascular y espasmo coronario.

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12
Q

¿Qué edad implica una muerte prematura en hombres?

A

Antes de los 55 años.

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13
Q

¿Qué edad implica una muerte prematura en mujeres?

A

Antes de los 65 años.

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14
Q

¿Cuál es el antecedente heredofamiliar más importante en el interrogatorio dirigido a patología cardiovascular?

A

Muerte prematura.

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15
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para padecer una enfermedad cardiovascular?

A
  • Tabaquismo
  • Dislipidemia
  • HAS
  • DM
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16
Q

¿Cuáles pueden ser las posibles causas de que haya menor aporte de irrigación?

A

Obstrucción, vasoespasmo y disfunción microvascular.

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17
Q

¿Cuánto dura un dolor torácico indicativo de angina crónica estable?

A

Menos de 10 minutos.

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18
Q

¿Cuánto dura el dolor torácico característico de inestabilidad en un sx coronario agudo?

A

20-30 minutos.

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19
Q

De acuerdo a la SCC (Canadian Cardiovascular Society), ¿Qué clase de angina no limita la vida normal y solo aparece ante esfuerzos extenuantes?

A

Clase I.

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20
Q

De acuerdo a la SCC, ¿Qué clase de angina condiciona cierta limitación ligera de la actividad física ordinaria, como subir un piso de escaleras o caminar rápido?

A

Clase II.

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21
Q

De acuerdo a la SCC, ¿Qué clase de angina condiciona una marcada limitación de actividades ordinarias, aparece cuando el px camina 1-2 cuadras o sube algunos escalones y cede con reposo?

A

Clase III.

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22
Q

De acuerdo a la SCC, ¿Qué clase de angina condiciona una incapacidad para realizar cualquier actividad física cotidiana sin presentar angina, e incluso puede aparecer en reposo?

A

Clase IV.

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23
Q

¿Qué tipo de angina no se quita con reposo ni nitratos?

A

Angina inestable.

24
Q

¿Cuál es el principal dx diferencial de angina inestable?

A

Dolor precordial.

25
Q

¿Cuáles son algunas causas cardiovasculares de dolor precordial?

A
  • Angina de pecho.
  • Miocarditis / Pericarditis.
  • Disección aórtica.
  • TEP
26
Q

¿Cuál es un atenuante de la pericarditis?

A

Inclinarse hacia adelante, ya que el acostarse exacerba el dolor.

27
Q

¿En cuánto reduce la mortalidad cardiovascular el suspender por completo el hábito tabáquico?

A

En un 36%.

28
Q

¿Cuál es la meta de control para la Hb Glu A1C en la población general?

A

<7%

29
Q

¿Cuál es la meta de control para la Hb Glu A1C en la población individual con DM?

A

<6.5%

30
Q

¿Qué estudios se sugieren si la probabilidad preprueba es baja?

A

Estudio que dé VN.

31
Q

¿Qué estudios se sugieren si la probabilidad preprueba es alta?

A

Métodos hemodinámicos, como el flujo de reserva fraccional.

32
Q

¿Cuáles son los 3 determinantes de la probabilidad pre-prueba (PPT)?

A
  • Edad
  • Género
  • Síntomas: Típicos, atípicos o ausentes.
33
Q

De acuerdo a Gibbons 2002, ¿Cuáles son los parámetros de la probabilidad pre-prueba de riesgo bajo, intermedio y alto?

A
  • Bajo: 10%
  • Intermedio: 10-90%
  • Alto: >90%
34
Q

De acuerdo a la ESC 2016, ¿Cuáles son los parámetros de la probabilidad pre-prueba de riesgo bajo, intermedio y alto?

A
  • Bajo: < 15%.
  • Intermedio: 15-85%
  • Alto: > 85%
  • Zona gris: 5-15% de riesgo.
35
Q

¿Qué calcio score se asocia a prevalencia EAC < 5% y riesgo de IAM no fatal o muerte < 1% anual?

A

Un calcio score 0.

36
Q

¿Cuáles son los 4 factores que modifican la PPT?

A
  • AHF
  • Factores de riesgo CV.
  • ECG
  • Calcificación coronaria.
37
Q

¿Qué tipo de lesión está indicada por un QT desnivelado hacia abajo y un infradesnivel del ST por debajo de la línea isoeléctrica?

A

Lesión subendocárdica.

38
Q

¿Cuál es el puntaje de Duke para la prueba de ejercicio?

A
  • Riesgo alto: Mortalidad CV >3%/año.
  • Riesgo intermedio: Mortalidad CV 1-3%/año.
  • Riesgo bajo: Mortalidad CV <1%/año.
39
Q

¿Cuál es el tx antiisquémico médico de primera línea para el control de los síntomas?

A
  • Nitratos de corta acción.
  • Calcio antagonistas: Dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos.
  • Beta bloqueadores.
40
Q

¿Cuándo podría estar indicando un estudio invasivo, como la coronariografía?

A

Si los síntomas no se alivian a las 2 semanas de tratamiento.

41
Q

¿Qué tx se usa para la prevención secundaria de cardiopatía isquémica?

A

AAS y estatinas.

42
Q

¿Cuál es la meta en el tx de prevención secundaria de cardiopatía isquémica?

A

Colesterol LDL <55 mg/dL o reducción en un 50% para aquéllos que no alcanzan la meta de <70 mg/dL.

43
Q

¿En qué px debe considerarse tx de revascularización percutánea o quirúrgica?

A

En px que presentan angina a pesar de tx adecuado.

44
Q

¿Para qué sirve el puntaje SYNTAX?

A

Para determinar si un px debe recibir revascularización percutánea vs. quirúrgica.

45
Q

¿Qué puntaje SYNTAX indica que un px debe recibir revascularización?

A

> 32

46
Q

¿Qué fármaco está aprobado como tx de la ICC en px que no logran la meta de FC?

A

Ivabradina

47
Q

¿Qué fármaco utilizado en el tx de la ICC enlentece la FC de manera selectiva?

A

Ivabradina

48
Q

¿Qué tipo de isquemia se manifiesta con una onda T picuda en el ECG?

A

Isquemia subendocárdica.

49
Q

¿Cuáles son los criterios para definir un infarto con elevación del ST?

A
  • Elevación de > 1 mm del ST en 2 derivaciones contiguas.
  • Excepción en V2 y V3.
  • Imágenes en espejo: Depresión del ST en derivaciones opuestas 180°.
50
Q

¿A qué se refiere un cambio recíproco en isquemia con elevación del ST?

A

Al fenómeno en el que en las derivaciones opuestas va a haber un infradesnivel.

51
Q

¿Qué implica una elevación del ST?

A

Reperfusión inmediata.

52
Q

¿Cuál puede ser la causa más probable de una elevación del ST cóncava?

A

Cambios electrocardiográficos.

53
Q

¿Cuál puede ser la causa más probable de una elevación del ST convexa?

A

Isquemia

54
Q

¿Qué implica una lesión subepicárdica en DII, DIII, aVF, V5 y V6?

A

Infarto inferolateral, pero se afecta principalmente la coronaria derecha.

55
Q

¿Qué infarto presenta una Q pequeña, pero conserva R?

A

Infarto evolucionando.

Cardiología c (12 decks)

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