Cardiopatia Isquemica Flashcards
(12 cards)
¿Qué estructura y arteria observa cada derivación del EKG?
V1-v2: tabique- ADA
V3-v4: anterior- ADA
V5-v6: lateral baja- circunfleja
II, III avf: inferior, posterior derecha- coronaria derecha
I, avl: lateral alta- circunfleja
¿Cuanto se tiene que elevar el ST por la edad?
> 40 años 2mm en v2 y v3
<40 años 2.5 mm en v2 y v3
Abordaje de dolor torácico según el nivel de las troponinas
Las troponinas deben estar en el percentil 99 (>50)
<5 nada
Gris: curvear tropis en 1 hora >15 o en 2 horas >20 entra a cate
> 50 entra a cate
Patrones en EKG de alto riesgo
Elevación de ST en avr y v1: enfermedad trivascular grave
Sx wellens: estenosis crítica de ADA
Tipo A: onda t bifásica
Tipo b: onda t suprimida en precordiales
Sx de Winter: afectación ADA
Infradwsnivel en ST
Onda T picuda
Indicadores de muy alto riesgo en IMSEST y en cuánto tiempo cateterismo
-Falla cardiaca
-inestabilidad hemodinámica
-Síncope
-Arritmia letal: TV/FV
-Choque cardiogenico
Cateterismo <2horas
¿Que indicaría un riesgo alto/intermedio en IMSEST y en cuánto tiempo hacer el cateterismo?
GRACE >140
Cateterismo <24 horas
Tratamiento anticoagulante en síndromes coronarios
Cateterismo: heparina no fraccionada ( 80 U/kg bolo y 18 U kg/hr
No cateterismo: HBPM, fondoparinux
Tratamiento anti agregación en síndromes coronarios
Aspirina 600 mg/ 100 mg c/24 horas
Clopidogrel 600 mg/ 75 mg c/24 horas
Doble antiagregacion 30 días y después monoterapia
Tratamiento de IAMCEST según el tiempo de inicio de los síntomas
<12 horas
Doble anti agregación
Atorvastatina 80 mg/ rosuvastatina 40 mg
Morfina 2mg
Nitroglicerina
Oxígeno mantener o2 >92%
Dosis de altepalasa
15 mg bolo IV
0.75 mg/kg en 30 minutos (máximo 50 mg)
Parámetros para éxito de trombolisis
-Reducción del 50% del ST
-Arritmias post trombolisis: ritmo idioventricular acelerado
-reducción considerable del dolor torácico
Tx al alta
Aspirina 100 mg de por vida
Clopidogrel 75 mg 12 meses
IECA/ARA
