cardiopatia isquemica Flashcards Preview

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Flashcards in cardiopatia isquemica Deck (57):
1

factor de riesgo MODIFICABLE mas importante

tabaquismo

2

sx metabolico

obesidad central (>94 hombres, 80 mujeres) + 2 de las siguientes:
-trigliceridos >150
HDL <40 H <50 M
PAS >130 o PAD >85
glucemia ayunas >100 o DM2 previamente dx

3

metas de colesterol LDL

riesgo alto (incluye DM) <100-70
riesgo intermedio <130
riesgo bajo <160

4

pacientes con estenosis coronaria grave el miocardio no se necrosa pero deja de contraerse para consumir poco o2

miocardio hibernando

5

la arteria que irriga se ocluye y se recanaliza

miocardio aturdido

6

cuando suspender anticoagulacion antes de una cx en un px con BAJO PERFIL TROMBOEMBOLICO

suspender 5 dias antes o INR <1.5

7

cuando suspender anticoagulacion antes de una cx en un px con BAJO PERFIL TROMBOEMBOLICO y con ELEVADO PELIGRO DE SANGRADO

suspender aco oral y sustituirla por heparina de bajo peso mol a dosis bajas

8

cuando suspender anticoagulacion antes de una cx en un px con ALTO PERFIL TROMBOEMBOLICO y con ELEVADO PELIGRO DE SANGRADO

puente de heparina sodica o de bajo peso a dosis completas

9

cuanto tiempo antes de una cg se recomienda usar Bbloq en pacientes con riesgo alto/intermedio

7-30 dias previos a la cirugia

10

cuanto tiempo antes de una cg se recomienda usar estatinas en pacientes con riesgo ALTO***/intermedio/bajo

una semana previa al procedimiento y mantenerlo en el postqx

11

si px esta recibiendo IECA/ARA II cuanto tiempo se tiene que suspender antes de la cg

24 hrs antes y restablecer hasta que se estabilice la volemia

12

ante un px con RIESGO ALTO se realiza REVASCULARIZACION previo a cg cuanto tiempo antes

6s y 3 meses antes de stent
12 meses si farmacoactivo
2 semanas si se realizo angioplastia simple
revascularizacion qx no precisa

13

metas glucemia en un px postqx

valores <180

14

evitar AINES o inh COX2 a que px

edad avanzada
isquemia miocardica
IC o renal
tx con diuréticos

15

cirugías con mayor riesgo de complicaciones

cg vascular y aortica

16

fármacos del tx de angina estable que mejoran la supervivencia

bloq
wstatinas
IECA
Ca antag

17

uso de ivrabadina en angina estable

los px que no toleran B blog con FC >70 lpm

18

farmaco que disminuye incidencia de sx coronarios agudo

ASA

19

farmaco preferido para alivio inmediato de los sintomas

nitroglicerina

20

medicamentos CI para el alivio de los síntomas de la angina estable

inhibidores de la COX2

21

AINE preferido para el tx de los síntomas en la angina estable

diclofenaco

22

angina estable sintomas típicos

dolor retroesternal
comienza con el ejercicio
mejora con nitroglicerina

23

angina estable sintomas atípicos

solo aparecen 2 de los síntomas típicos (mas común en mujeres)

24

características en el EKG angina estable

descenso ST (>1mm de la linea base) en v4-5

25

prueba de ELECCION para angina estable

ERGOMETRIA (p. esfuerzo)

26

cuando parar la ergometria

angina o sintomas incapacitantes
ascenso ST >1 mm
descenso ST >4 mm en una derivación o >2 mm en varias
caida PAS >10 mmHg
artitmias
hipoperfusion
ta >250/115
trastornos de la conducción

27

que fármacos se utilizan para el ECO de estrés

dobutamina (se prefiere el ejercicio)

28

cuando se prefiere realizar un Ecocardiograma en reposo

cuando se ausculta una vavulopatia o miocardiopatia hipertrofia
IC
ac de IAM
alteraciones EKG en reposo

29

metodo dx INVASIVO en la angina estable

coronariografia

30

cuando se considera positiva la coronariografia en la angina estable

cuando la estenosis es mayor al 70% de la luz
en la coronaria izquierda el 50%

31

que metodo dx se utiliza cuando los resultados no son concluyentes (coronariografia)

ANGIO TAC

32

tx farmacologico angina estable

ASA
IECA
Bbloq
Estatinas
Ca antag (fc alta)
nitratos (sintomas)
ivabradina (fc alta px q no toleran bbloq)

33

tipos de revascularizacion

peructanea
cg

34

cuando esta indicada la revascularizacion coronaria

cuando el miocardio aun esta VIABLE
estenosis grave
no control farmacologico

35

indicaciones ACTP

estenosis de 1 o 2 vasos
enfermedad multivaso o del TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
estenosis en injertos

36

complicaciones ACTP

riesgo de re estenosis
trombosis en la zona tratada

37

medidas para evitar el riesgo de reestenosis

stent

38

cuando aparece la re estenosis en la ACTP

3 a 6 meses post qx

39

medidas para prevenir riesgo de trombosis en la zona tratada por ACTP

ASA+clopidogrel 1 mes posterior a cirugia

40

que arteria se utiliza en la cirugía de derivación coronaria

la MAMARIA INTERNA (inmune a la ateroesclerosis)

41

indicaciones cirugia de derivacional coronaria

estenosis de la arteria coronaria izquierda (>50%)
enfermedad de 3 vasos
enfermedad de 2 vasos y que uno de ellos sea la DESCENDENTE ANTERIOR PROXIMAL

42

características de la angina inestable

angina con datos de inestabilidad

43

electrocardiograficamente cuando se sospecha que hay oclusión completa

cuando hay elevacion del ST y persiste mas de 20 min

44

marcador bioquímico de eleccion

troponina

45

cuando se pide ANGIOTC en angina inestable

en px estabilizados
EKG normal
troponinas negativas

46

tx angina inestable inicial

ingreso, reposo
O2, morfina, atropina

47

antianginoso de elección en angina inestable

B bloqueador

48

por cuanto tiempo se trata con ASA a un px con angina inestable

de por vida

49

cuando se realiza la reperfusion urgente

cuando persiste la elevacion del ST

50

angina de prinzmetal caracteristicas

jóvenes,
estigmas vasrreactividad(migraña, raynaud)
dolor brusco, reposo, noche

51

que encontramos en el EKG de una angina prinzmetal

elevacion transitorio ST

52

confirmación dx angina prinzmetal

coronariografia

53

tx angina prinzmetal

CALCIO ANTAGONISTAS

54

demostración en voltear de cambios EKG sugerentes de isquemia miocardio pero SIN DOLOR

isquemia silente

55

angina de esfuerzo e isquemia demostrable en las pruebas de provocación pero con arterias coronarias SIN OBSTRUCCION SIGNIFICATIVA

sindrome x (angiona micro vascular)

56

tx sx x

nitratos + calcio antagonista o Bbloq
estatinas
IECA

57

tx prinzmetal

ca antagonistas