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Cardiopatia isquemica Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Menciona la evolución normal de in infarto

A

1-Isquemia (Onda T)
2-Lesión (Segmento ST)
3-Necrosis (Onda Q)

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2
Q

EKG de isquemia subendocárdica

A

Onda T positiva y picuda

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3
Q

EKG de isquemia subepicárdica

A

Onda T negativa y picuda

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4
Q

EKG de lesión subepicárdica

A

Supradesnivel del segmento ST (IAM transmural)

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5
Q

EKG de lesión subendocárdica

A

Infradesnivel del segmento ST

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6
Q

¿Qué situaciones abarca el Sx coronario

A
  • Angina inestable

- IAM con/sin elevación del ST

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7
Q

Cara y arteria de las derivaciones I y AvL

A
  • Lateral alta

- Diagonal

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8
Q

Cara y arteria de las derivaciones II, III y AvF

A
  • Inferior

- Coronaria derecha

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9
Q

Cara y arteria de las derivaciones V1, V2, V3 y V4

A
  • Anteroseptal

- Descendente anterior

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10
Q

Cara y arteria de las derivaciones V5 y V6

A
  • Lateral baja

- Circunfleja

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11
Q

¿En que sospechas cuando hay supradesnivel en V1 y cara inferior?

A

Infarto posterior

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12
Q

1er medicamento a dar en sospecha de IAM

A

Aspirina (160-325 mg)

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13
Q

Describe el Tx inicial en caso de infarto

A 
AMON
1-Aspirina
2-O2 si hay sat- <94%
3-Nitroglicerina 
4-Morfina (Si el dolor continua después de nitroglicerina)
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14
Q

Paso a seguir en caso de no encontrar elevación del segmento ST en Sx coronario

A

Niveles de Troponinas

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15
Q

¿Qué valora la clasificación TIMI?

A

Riesgo de mortalidad en infarto SEST

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16
Q

¿Qué valora el TIMI?

A
  • Edad > 65a
  • > 3 factores de riesgo para ateroesclerosis
  • Arteriopatia coronaria conocida
  • > 2 episodios de angina en 24 hrs prehospitalizacion
  • Desviacion > 0.5 mV del ST
  • Troponina o CPK-MB elevadas
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17
Q

¿Cómo se valora el resultado TIMI?

A

0-2: Riesgo bajo
3-4: Riego medio
5-7: Riesgo alto

(Bajo y medio: monitorizar)

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18
Q

Menciona el tiempo ideal, tiempo limite y el tiempo puerta balón para la intervención coronaria percutanea

A
  • Ideal: < 2 hrs o 120 min
  • Limite: 20 hrs
  • Puerta balón: <90 min
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19
Q

Medicamento que se debe indicar antes de realizar la ICP

20
Q

Tipos de intervención percutanea y en ¿En que casos se utiliza?

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A

Eleccion: Angioplastia con balon percutaneo

-Angioplastia de rescate: fibrinolisis sin buena perfusion

21
Q

¿En qué casos se prefiere la trombolisis para IAM?

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A

Cuando no se puede hacer el cateterismo en menos de 2 hrs

22
Q

Menciona el tiempo ideal, tiempo limite y el tiempo puerta-aguja para la trombolisis

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A

Ideal: < 90 min
Limite: 12 hrs
Puerta-aguja: <30 min

23
Q

Razón por la que no se recomienda la trombolisis en mayor de 12 hrs

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A

Hemorragia intracraneal (1ra complicación)

24
Q

Describe el dolor típico de un IAM

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A

Dolor retroesternal opresivo con irradiación al cuello, mandíbula y brazo izquierdos agregándose nauseas , diaforesis, disnea y sincope > 30 min

25
Clínica atípica de un IAM
- Epigastralgia - Indigestión - Fatiga - Disnea
26
Definición universal de IAM
-Elevación de biomarcadores (Troponina) sobre el percentil 99 + evidencia de isquemia o isquemia nueva en EKG (ST O BRIHH) + síntomas de isquemia
27
Menciona los tipos de infarto
-Tipo 1: Rotura de una placa, fisura o disección -Tipo 2: > consumo de 02 o < del aporte (espasmo, embolismo, anemia, arritmia) -Tipo 3: Muerte súbita -Tipo 4a: ICP -Tipo 4b: Trombolisis .Tipo 5: Qx por revascularización percutanea
28
Mecanismo de acción de la aspirina
Inactiva el cox-1 e inhibe el tromboxano a2 (Antiagregante plaquetario y vasodilatacion art. coronarias)
29
Mecanismo de acción del clopidogrel
Bloquea el ADP para bloquear receptor P2Y12
30
Mecanismo de acción deL abciximab
Ac monoclonal que bloquea el receptor de glucoproteina IIB/IIIA
31
Biomarcadores más especificos para IAM y su duración
Troponinas - Troponina I: Aparece en 2-4 hrs y dura 5-10 días - Troponina E: Aparece en 2-4 hrs y dura 5-14 días
32
Mejor biomarcador oara reinfarto y su duración
CPK-MB | -Aparece en 3-4 hrs y dura 2-4 días
33
Duración de la mioglobina en IAM
Aparece en 1-2 hrs y dura 12-24 hrs
34
Cada que se deben de repetir la toma de biomarcadores para IAM
Cada 6-8 hrs
35
Menciona las contraindicaciones de cateterismo cardíaco para el Tx de IAM
- Absolutas: Rechazo del paciente - Relativas: - Hipokalemkia no corregida - HTA descontrolada (ideal: 100-140 sistolica) - Fiebre - Alergia al medio de contraste - IR severa o anuria
36
El IAM SEST se tromboliza. Cierto o falso
Falso | No se tromboliza
37
Tx de anticoagulacion en IAM
Hep. no fracc (ICP) Enoxaparina (Trombolisis) -Lesion renal c/24 hrs -Sin lesion renal c/12 hrs
38
Medicamentos que se deben de agregar en el Tx de IAM
-IECAS (remodelacion cardiaca -B-bloquedores (Taquicardia, HTA, Dolor, IC) .-Antagonistas de la aldosterona (No en >65 años) -Estatinas (Dosis altas)
39
Menciona el grupo de fármacos utilizados en la fibrinolisis
Activadores tisulares del plasminogeno recombinate - Alteplease o Tenecteplease (<65 años) - Estreptocinasa (>75 años)
40
Cuadro clínico de una angina inestable
- Dolor en reposo <20 min - No elevación de biomarcadores - EKG normal
41
Cuadro clínico de una angina estable
- Dolor al ejercicio o esfuerzo que cede con nitroglicerina - No elevación de biomarcadores - EKG normal
42
Mecanismo de acción de la Hep. no fracc (HNF) y de la Enoxaparina (HBPM)
Inhibe factores IIa y Xa por activación de antitrombina
43
Mecanismo de acción de la Bivalirudina
Inhibidor sintético de la trombina | Saliva de anguijuelas
44
Tx para SCASEST
- ASA - Clopidrogel - Antocoagulante
45
Desglosa la clasificacion Killip-Kimball
Pronostico de mortalidad en IAM - Clase I: Sin evidencia clínica o Rx de Ins. VI - Clase II: Ins. Ven. Izq. - Clase III: Edema pulmonar agudo - Clase IV: Choque cardiogenico
46
Uso y contenido de los criterios Caring
Tx del IAMCEST en >65 años - C: Cancer - A: adenosina - R: Residencia en asilo o UCI - N: En No cancerosa - G: Guias NHPCO

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