Cardiopatias Congenitas

Question 1

O que é uma cardiopatia congênita

Answer 1

Doença caracterizada pelo desenvolvimento anormal do coração e/ou vasos da base ou valvas presentes no nascimento

Question 2

Em quanto tempo o coração é formado

Answer 2

Meio da sexta semana até o final da oitava semana (2º mês)

Question 3

Qual é principal causa para cardiopatias congênitas

Answer 3

Anormalidade genética

Question 4

Quais são os fatores de risco da cardiopatia congênita

Answer 4

História familiar
Doença metabólica materna, diabetes e doenças dislipidemicas
Exposição a teratogenos

Question 5

Como a rubeola vai afetar o desenvolvimento do coração

Answer 5

Matem o canal arterial e pode desenvolver uma CIV e CIA, além de estenose pulmonar periferica (microcefalia, nistagmo, púrpuras e estrabismo).

Question 6

Como a fenicetonuria e o lupus vão afetar o desenvolvimento do coração

Answer 6

Podem fazer um bloqueio AV completo dando uma arritmia

Question 7

A diabetes pode causar o que no desenvolvimento do coração do bebe

Answer 7

Causar uma CIV, TGVB, forame oval patente e coarctação da aorta

Question 8

Drogas anticonvulsivantes como a hidantoina que é usada na gravidez para a epilepsia pode causar o que com o coração do bebe

Answer 8

Causar estenose aortica ou pulmonar, coarctação e canal arterial patente

Question 9

Quais sao as tres categorias de anomalias estruturais na cardiopatia congênita

Answer 9

Manifestações obstrutivas

Malformações que causam um shunt E->D

Malformações que causam um shunt D->E

Question 10

Um exemplo de manifestação obstrutiva

Answer 10

Coarctação da aorta

Question 11

O que um shunt E->D causa

Answer 11

Irá levar a uma insuficiência cardíaca pois nao da conta de mandar o sangue para o corpo, edema pulmonar pois aumentara o volume pulmonar que deveria estar indo para os sistema

Question 12

O que o shunt D->E causa

Answer 12

Causa cianose, resultante do pouco volume de sangue que é oxigenado

Question 13

Explique como que é um shunt esquerda para a direita

Answer 13

Esse tipo de shunt causa um hiperfluxo pulmonar, que elevam cronicamente o volume e a pressão na circulação pulmonar (que é de baixa pressão e baixa resistência) evoluindo para insuficiência cardiaca e edema pulmonar

Para manter as pressões capilares e venosas pulmonares normais as artérias pulmonares vão responder com uma hipertrofia medial e vasoconstrição, no entanto essa vaso contra tica ao longo prazo vai causar lesões obstrutivas irreversíveis na camada íntima. O ventrículo direito tambem responde por meio de uma hipertrofia progressiva.

Question 14

O que pode acontecer com um shunt E->D ao longo prazo e qual é o nome dessa síndrome

Answer 14

Síndrome de Eisenmenger

Eventualmente a resistencia vascular pulm,ornar atinge níveis sistêmicos e o shunt original da esquerda para a direita se torna o shunt da direita para a esquerda que introduz o sangue pouco oxigenado para a circulação sistêmica

Question 15

Quais sao as principais manifestações na criança com um shunt esquerda para a direita

Answer 15

Dispneia, taquipneia, taquicardia, perda de peso, irritabilidade e edema periferico

Question 16

Quais sao as comunicações que causam shunt esquerda para direita

Answer 16

CIV
CIA
CAVC
PCA

Question 17

Qual é o conceito de uma CIV

Answer 17

Um defeito no septo ventricular, aumento do fluxo do pulmão, shunt da esquerda para a direita, acianotica, isolada ou em associação com outras anomalias ou síndromes genéticas

Question 18

Quais sao os tipos de CIV

Answer 18

Membranoso (região peri-valvar)
Infundibular (na região do infundibulo das coronárias)
Muscular (fenestrado ou em queijo suíço)

Question 19

Qual é o tipo de sopro em uma CIV

Answer 19

Sopro pansistolico

Question 20

Como é a fisiopatoligia da CIV

Answer 20

Há um aumento do trabalho do ventrículo direito, levando a uma hipertrofia desse ventrículo, assim o sangue chega o pulmão com o mais forca e pressão levando a uma hipertensão pulmonar porém começam a criar uma resistencia, aumentando a espessura e diminuindo a luz, com isso o fluxo é invertido o que pode levar a uma cianose

Question 21

O que é um CIA

Answer 21

Comunicação inter-atrial em um shunt da esquerda para a direita, acianotica e faz um hiperfluxo pulmonar discreto pois a pressão e froca sao menores por isso o diagnostico pode ser mais tardio (20 a 30 anos)

Question 22

Quais sao os tipos de CIA

Answer 22

Septo segundo (60-90%) - próximo ao septo atrial podendo ser fenestrando ou totalmente aberto
Septo primo (5-10%) - na insercao das válvulas
Seio venoso (5%)
Seio coronário (raro)

Question 23

No septo segundo ele pode ser fenestrado o que favorece a formação de que

Answer 23

Trombos

Question 24

Como é a fisiopatologia de uma CIA

Answer 24

Ao nascimento com a expansão do pulmão há uma queda nas pressões os vasculares pulmonares e as pressões do átrio direto estao abaixo daqueles do átrio esquerda. Como resultado normal o forame oval se fecha.

No caso de uma CIA, a parede do átrio e ventrículo direito começa a aumentar e se torna menos complacente, concomitantemente a isso ocorro aumento da resistência pulmonar em torno de 3 a 4 anos em decorrência do aumento do volume ser mais lento, e assim começa a aparecer os sintomas semelhantes a uma CIV (raramente ocorre a reversão do fluxo)

Question 25

O que é uma CAVC

Answer 25

Comunicação atrioventricular comum Se comporta com uma grande comunicação é um shunt da esquerda para a direita acianotica, fenda valvar causando uma insuficiência de válvulas, é um ostio atrioventricular único com fusão das valvas AV, o hiperfluxo o pulmonar acontece rapidamente com manifestações clinicas rápidas

Question 26

CAVC é comum em qual doenca

Answer 26

Síndrome de down

Question 27

Como é a PCA

Answer 27

Persistência do canal arterial Um shunt da esquerda para a direita acianotica é muito comum com associação com outras cardiopatias O sangue sai da aorta paras as pulmonares, misturando o sangue O fluxo ocorre da aorta para o ventrículo direito, mas com o tempo há uma hipertrofia ventricular direita e as custas do aumento do fluxo do lado esquerdo por voltar mais sangue há uma dilatação atrial esquerda

Question 28

Como é o tipo de sopro de uma PCA

Answer 28

Sopro em maquinaria

Question 29

Qual medicamente pode ser usado para fechamento da PCA

Answer 29

Indometacina (inibidor da síntese de PGE para estimular os fibroblastos)

Question 30

Explique como é um shunt da direita para esquerda

Answer 30

Quando o sangue do lado direto da circulação flu diretamente para o lado esquerdo, o resultado é uma hipoxemia e cianose, uma vez que circulação pulmonar é ignorada (bypassed) e o sangue venosos pouco oxigenado é desviado para o suprimento arterial sistêmico

Question 31

Que tipo de embolia pode ser causada no shunt direita para a esquerda

Answer 31

Pode permitir uma embolia paradoxal pois pode fazer com que êmbolos das veias perifericas entrem na circulação sistêmica, podendo ir para o cérebro e causar um AVC

Question 32

O que uma cianose de longa duração causa

Answer 32

Peculiar arredondamento distal (baqueteamento) das pontas dos dedos das mãos e dos pés

Question 33

Quais comunicações causam Shunt D->E

Answer 33

Tetralogia de fallot Transposição completa dos grandes vasos da base

Question 34

Quais sao os 4 elementos da tretralogia de fallot

Answer 34

Estenose pulmonar Hipertrofia do ventrículo direito comunicação interventricular Acavalgamento da aorta sobre o septo IV

Question 35

O que é um fallot rosa

Answer 35

Quando a estenose é leve, pois permite um maior fluxo de sangue para os pulmoes

Question 36

Como é a fisiopatologia da tetralogia de fallot

Answer 36

Cianose decorrente do shunt DE, tanto mais precoce quanto maior a estenose, pois menor a chance de fluxo e maior a cianose. Ocorre hipertrofia do ventrículo direto com sobrecarga pressão rica sistêmica, nao corre vasculop[apita arteira pulmonar, pois quase nenhum sangue chega ao pulmão (hipofluxo pulmonar)

Question 37

Qual a posição clássicas das crianças com tretralogia de fallot

Answer 37

Cócoras para ventilar melhor

Question 38

Como que ocorre a transposição completa dos grandes vasos da base

Answer 38

Um shunt da direita para esquerda, via tica com cianose precoce. É uma discordância ventrículo arterial. A aorta se origina do VD e permanece anterior distribuindo o sangue desoxigenação para o sistema, enquanto a artéria pulmonar está relativamente posterior e origina-ser do ventrículo esquerdo o defeito embrionário fundamento na TGA completa é a formação anormal do tronco e septo aórtico pulmonar. Isso provoca a separação das circulações pulmonar e sistêmica, sendo incompatível com a vida pós natal a menos que exista um shutn

Question 39

Quais sao os 2 tipos de coarctação da aorta

Answer 39

Pré dúctal Pós ductal

Question 40

Como que é uma coarctação pré ductal

Answer 40

Sintomática precoce pelo estreitamento do istmo da aorta e da PCA

Question 41

Como é a coarctação pós ductal

Answer 41

Manifestação tardia pela hipertensão arterial e diferença de PA

Question 42

O que é a coarctação da aortas

Answer 42

É uma obstrução do fluxo a nível da aparta com se fosse uma placa de arterosclerose que diminui o fluxo na região. Deve fazer um stent e retirar o seguimento coartado