Cardiopatías congénitas

Question 1

Definición

Answer 1

• Anomalía estructural evidente del corazón o de los grandes vasos intratorácicos con una repercusión real o potencial
• Grupo de enfermedades caracterizado por la presencia de alteraciones estructurales del corazón producidas por defectos en la formación del mismo durante el periodo embrionario

Question 2

Malformación congénita más frecuente al nacimiento

Answer 2

Cardiopatías congénitas (1/3 de las malformaciones)

Question 3

Sigue siendo frecuente que se haga

Answer 3

Dx hasta la etapa adulta lo cual empeora el pronóstico

Question 4

% de los px dx en la niñez llegan a la vida adulta

Answer 4

85-90%

Question 5

La mayor de los diagnósticos se realiza

Answer 5

En etapa fetal

Question 6

Otra causa muy común de malformación congénita

Answer 6

Paladar hendido
Muchas veces va acompañado de cardiopatía congénita

Question 7

Incidence of most common birth anomalies

Answer 7

Cualquier anomalía cromosómica se asocia a trisomía
Paladar hendido hasta 30% también
Y en tercer lugar las cardiacas (aunque en primer lugar y en segundo también están presentes)

Question 8

¿Porqué cada vez existen más adultos con cardiopatía congénita que niños?

Answer 8

Diagnóstico fetal
Avances en cuidado de UCIN
Mejora de técnicas qx
Reparación completa temprana
Menor mortalidad perioperatoria

Question 9

Determinantes sociales de la salud en cardiopatías congénitas

Answer 9

Ambiente: zonas rurales
Economía: pobre control perinatal
Educación: indicaciones de cuidados durante el embarazo

Question 10

Incidencia en el mundo

Answer 10

En el mundo la incidencia estimada de las cardiopatías congénitas (CC) es de 4-5 por cada 1000 nacimientos

Question 11

En México

Answer 11

En México, no existen bases de datos que registren de forma sistematizada su frecuencia, por lo que el cálculo se basa en una prevalencia estimada de 8-10 por cada 1000 recién nacidos (RN), y extrapolado a la natalidad, se esperan de 18,000 a 20,000 casos
nuevos por año

Question 12

Tipos de cardiopatías congénitas

Answer 12

• Cianógenas (por debajo de 93%): de flujo pulmonar disminuido (no llega la sangre a los pulmones ej. conducto arterioso) y aumentado (debe de haber cortocircuito de cavidades derecha a izquierda)
• Acianógenas: Se dividen en flujo pulmonar aumentado (de izquierda a derecha: son las quedan falla cardiaca) y flujo pulmonar normal (todas las obstrucciones valvulares: causan hipertrofia ventricular)

MÁS FRECUENTE FLUJO PULMONAR AUMENTADO ACIANÓGENA

Question 13

Cardiopatía mas frecuente

Answer 13

CIV
CIA en adultos
Cianógena más frecuente Fallot y después transposición

La válvula aórtica bicúspide es en teoría la más común pero si nos preguntan en el examen la respuesta es CIV

Question 14

Todos los pacientes adultos viviendo con congénita

Answer 14

Tiene FR CV y alteración de colesterol y TG y obviamente entre peor es la cardiopatía peor el rx

Question 15

Historia clínica

Answer 15

AHF: Niño con aorta bivalva revisar a los padres también.
Antecedentes perinatales: Ej. Prematuro (conducto arterioso)
Antecentes patológicos

Question 16

FR maternos

Answer 16

Question 17

Riesgo de recurrencia para hermanos con CC

Answer 17

Question 18

% de riesgo según poblacion

Answer 18

Question 19

FR neonatales

Answer 19

Question 20

Rubeola FR

Answer 20

Ductus arterioso persistente

Question 21

Alcohol

Answer 21

CIV, CIA,PCA, TF

Question 22

Litio

Answer 22

Anomalías tricúspideas. Ebstein

Question 23

Anfetaminas

Answer 23

CIV, TGA, PCA. CIA

Question 24

Fenitoina

Answer 24

EP, EAO, COAO, PCA

Question 25

Lupus materno

Answer 25

Bloqueo AV congénito

Question 26

DM materna

Answer 26

CIV, MCH, COA.TGA.PCA Obesidad Materna: IMC > 30 TAMBIÉN ES FR

Question 27

Otros FR

Answer 27

Answer 28

Down T21: 50%: CAV, CIV, CIA, PCA Paciente 1 vez al año los niños y adultos con Down por rx HAP aunque no tenga CC Edward T18: Más 8'0% CIV, CIA, PCA Turner X: 35%: CA, ABV, EA, CMH Patau T13: Más 80%: CIV, CIA, PCA

Question 29

Clasificación CC

Answer 29

Question 30

Px falla cardiaca

Answer 30

Diuréticos Los otros no

Question 31

Presentación clínica

Answer 31

Question 32

Síntomas

Answer 32

* Arritmias * Cianosis * Dificultad para respirar * Edema * Fatiga * Respiración acelerada * Dificultad para respirar durante la alimentación que provoca aumento de peso deficiente

Question 33

Sospechar cardiopatía congénita

Answer 33

Question 34

¿Qué estudios solicitar?

Answer 34

GS ECG

Question 35

Fallot

Answer 35

Transición bursca de V1 a V2 de voltaje de QRS de positivo a negativo y niño cianógeno

Question 36

D1 QRS positivo aVF negativo

Answer 36

Atresia tricuspídea Cianogeno

Question 37

Turner

Answer 37

Coartación Diferencia pulsos periféricos MI mayor a 20mmHg vs MI Mujer 25 a sin desarrollo de caracteres secundarios Soplo en foco aórtico eyectivo Hipertensión cuando se toma en brazo

Question 38

Soplo sistólico eyectivo aórtico con PP disminuidos en 4 extremidades

Answer 38

Estenosis aórtica severa

Question 39

HTVI en ECG, soplo sistólico eyectivo pulmonar, PPMS alta e inf baja pero diferencia en pulsos izquierda derecha en MS es diferente

Answer 39

Coartación por origen anómalo de subclavia derecha: sale después de zona coartada: hipotensa

Question 40

Signos y síntomas según grupos en CC

Answer 40

Question 41

Rx tórax y ECG CCA

Answer 41

Question 42

Cardiomegalia en pedia

Answer 42

Arriba 0.6

Question 43

Tx torax y ECG CCC

Answer 43

Question 44

Estafidificación CC inicial

Answer 44

Question 45

Cardiopatías simples

Answer 45

Question 46

CC moderada

Answer 46

Question 47

CC complejas

Answer 47

Todas de FP univentricular

Question 48

Todas las CC de flujo pulmonar aumentado pueden dar

Answer 48

HAP

Question 49

Fallot

Answer 49

Question 50

Sx Eisenmenger

Answer 50

Presión pulmonar mayor que la sistémica: CIA, CIV Creo no se

Question 51

Hallazgos clínicos a la inspección

Answer 51

Question 52

Motivos de referencia de un paciente con sospecha de CCA

Answer 52