Cardiovascular Flashcards
(108 cards)
1
Q
Nomme des exemples : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor)
A
-PRIL
* Lisinopril
* Enalapril
* Captopril
* Ramipril
2
Q
Décrire mécanisme : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor) (4)
A
- Inhibit angiotensin-converting enzyme
- Prevent conversion of angiotensin 1 to angiotensin 2
- Lower levels of angiotensin 2 = reduced aldosterone
- Lower blood pressure
3
Q
Nommez les indications : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor) (4)
A
- HTA
- Chronic heart failure
- Post MI
- CKD progression prevention
4
Q
Name advese effects : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor) (5)
A
- Dry cough (Consider changing to ARA - sartan)
- Acute kidney injury
- Muscle cramps
- Dizziness
- HyperK+
5
Q
Describe monitoring : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor) (2)
A
- Blood pressure
- K+ level
6
Q
Name C-I : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor) (1)
A
Pregnancy (cause injury and death to the developping fetus)
7
Q
Name patient advice : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (ACE inhibitor) (1)
A
Advise the first dose before bedtime (first-dose phenomenon)
8
Q
Name exemples : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
A
-SARTAN
* Losartan
* Telmisartan
* Valsartan
9
Q
Describe mechanism of action : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (3)
A
- Block angiotensin 2 receptor
- Blocking vasoconstriction effect and aldosterone scretion
- Lower blood pressure
10
Q
Name indications : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (4)
A
- HTA
- Chronic heart failure
- Post MI
- CKD progression prevention
11
Q
Name adverse effects : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (5)
A
- HyperK+
- Acute kidney injury
- Muscle cramps
- Dizziness
WON’T cause dry caugh
12
Q
Describe monitoring : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (2)
A
- Blood pressure
- K+ level
13
Q
Name C-I : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (1)
A
Pregnancy
Cause injury and death to the developping fetus
14
Q
Name patient advice : Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (1)
A
Advise the first dose before bedtime (first-dose phenomenon)
15
Q
Name class members of BETABLOCKERS
A
-LOL
* Metoprolol
* Atenolol
* Propanolol
* Labetalol
* Carvedilol
* Bisoprolol
16
Q
Describe mechanism : Beta-blockers (4)
A
- Bloquer les récepteurs bêta dans le cœur et les vaisseaux
- Réduire FC, la contractilité et la pression artérielle
- ⬇️ travail ventriculaire gauche et des besoins en oxygène
- Résultat final: Réduire la pression artérielle, aider à lutter contre l’angine
17
Q
Name indications : Beta-blockers (3)
A
- Angina
- MI prevention
- CHF (only some BB can treat CHF)
18
Q
Name BBlockers that can treat CHF (3)
A
- Metoprolol XR
- Carvedilol
- Bisoprolol
19
Q
Name adverse effects : Betablockers (4)
A
- Bronchospasme
- Dyspnée
- Bradycardie et hypotension
- Heart block
20
Q
Name cautions : Betablockers (1)
A
In diabetic patients, it may mask signs of hypoglycemia
21
Q
Name C-I : Betablockers (4)
A
- Heart block
- Severe hypotension
- Uncontrolled HF
- Poorly controlled airway disease
22
Q
Describe monitoring : Betablockers (1)
A
Monitor blood pressure for efficacy
23
Q
Describe mechanism : Hydralazine (3)
A
- Direct vasodilation of arterioles
- Reduces blood pressure
Exact MOA is still unknown
24
Q
Name indications : Hydralazine (3)
A
- Severe HTN
- CHF
- Hypertensive emergency in pregnancy (off-label)
25
Name adverse effects : Hydralazine (4)
* Lupus-like syndrome
* Reflex tachycardia
* Flushing
* GI upset
26
Describe : Drug-induced lupus syndrome (3)
* Up to 10% of patients with hydralazine (at dose of > or = 200 mg, for 3 or more months)
* Reversible upon discutinuation
* Exact mechanism is unknown : may occur via IL-10 suppression at higher doses of hydralazine
27
Name class members : Bloqueur des canaux calciques (BCC) (4)
Dihydropyridine (DHP)
* Nife**dipine**
* Amlo**dipine**
Non-Dihydropyridine (non-DHP)
* Diltiazem
* Verapamil
28
Describe mechanism : Bloqueur des canaux calciques (BCC) (4)
1. Empêche le **Ca** de pénétrer dans le canal lent du muscle lisse vasculaire
2. = **vasodilatation coronarienne**
3. Augmenter l'apport d'oxygène au myocarde chez les patients souffrant d'angine
4. Pour -dipine, agit également sur les muscles lisses vasculaires pour produire une vasodilatation artérielle périphérique et réduire la TA
29
Name indications : Bloqueur des canaux calciques (BCC) (3)
* Hypertension
* Prevention of angina
* Supra-ventricular tachycardia (Verapamil)
30
Name adverse effects : Bloqueur des canaux calciques (BCC) (4)
* **Peripheral edema**
* Flushing
* Palpitation
* Dizziness
31
Describe caution : Bloqueur des canaux calciques (BCC) (2)
* In practice, mainly dihydropyridines are used for hypertension
* If induced edema occurs, cessation of treatment (but not adding diuretics)
32
Describe monitoring : Bloqueur des canaux calciques (BCC) (1)
Monitor blood pressure for efficacy
33
Describe mechanism : Nitrate (6)
* Fournir une source exogène d’oxyde nitrique
* Détente des muscles lisses
* Provoquer une vasodilatation
* Réduire le travail cardiaque et la congestion pulmonaire
* Diminuer les besoins en oxygène du cœur.
* Résultat final : Aide en cas d'insuffisance cardiaque et d'angine de poitrine.
34
Name class members : Nitrate (3)
* Isosorbide **mono**nitrate
* Isosorbide **di**nitrate
* Glycery **tri**nitrate (GTN)
35
Name indications : Nitrate (2)
* Angina : GTN for acute relief, mononitrate/dinitrate for prevention
* CHF
36
Describe caution : Nitrate
Nitrate-free interval : need 10-12 hours each day
37
Name C-I : Nitrate (1)
Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE-5) (ex.:viagra) within 24h
38
What are the 5 types of diuretics?
* diurétiques thiazidiques
* diurétiques de l'anse
* épargneurs de potassium
* diurétiques osmotiques
* inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
39
Décrire méchanisme : Diurétiques de l'anse (5)
* Inhibe la réabsorption de Na et Ca
* Agissant principalement sur le site : Anse ascendante de Henlé, tubules proximaux et tubules rénaux distaux
* Effet natriurétique
* Résultat final : Effet diurétique très puissant
40
Nommez exemples : Diurétiques de l'anse (2)
* Furosemide
* Bumetanide
41
Name indications : Diurétiques de l'anse (2)
* Edema due to CHF
* Ascites due to cirrhosis (Usually use with spironolactone)
42
Name adverse effects : Diurétiques de l'anse (6)
* Acute kidney injury (due to fluid loss)
* Electrolyte loss
* Ototoxicity
* Angioedema
* Urticaria
* Gout (hyperuricemia)
43
Describe monitoring : Diurétiques de l'anse (5)
* Electrolyte impact : **Hypo - K, Na, Mg**
* Monitor : K, Na, Mg, weight, fluid in/out
44
Describe caution : Diurétiques de l'anse (1)
Aggravation of hyperuricemia (gout)
45
Describe patietn advice : Diurétiques de l'anse (2)
* There will be increased urine output
* 2nd dose before 6PM for toilet time before sleep
46
Décrire mécanisme : Diurétique Thiazide (4)
* Inhibe la réabsorption de Na
* Agissant principalement sur le côté : Tubules distaux
* Augmenter **l'excrétion de Na, K et d'eau**
* Résultat final : effet diurétique modéré
47
Name class member : Diurétique Thiazide (1)
Hydrochlorothiazide
48
Name class member : Diurétique Thiazide (4)
* Hypertension
* Calcium nephrolithiasis
* Nephrogenic diabetes insipidus
* Refractory edema
49
Name adverse effects : Diurétique Thiazide (4)
* Electrolyte disturbances
* Gout (hyperuricemia)
* Skin photosensitivity (risk on repeated use)
* Myopia and acute angle-closure glaucoma (reversible)
50
Describe monitoring : Diurétique Thiazide (4)
* Hypo : K, Na, Mg
* Hyper : Ca
51
Describe caution : Diurétique Thiazide (1)
Beware of sulfa allergy (cross reactivity)
52
Décire mécanisme : Diurétiques épargneurs de potassium (3)
* Inhiber le récepteur minéralocorticoïde
* Agissant principalement sur le site : Tubules rénaux distaux
* **Augmentation de l'excrétion de Na et d'eau, tout en préservant le niveau de K**
53
Name indications : Diurétiques épargneurs de potassium (2)
* Aldosteronism
* Usually used with other diuretics to preserve K level (loop and thiazide both cause hypo-K)
54
Name adverse effects : Diurétiques épargneurs de potassium (4)
* **Gynecomastia**
* **HyperK+**
* Menstrual irregularities
* Metabolic acidosis
55
Describe monitoring : Diurétiques épargneurs de potassium (4)
* Hypo : Na, Ca, Mg
* Hyper : K
56
Describe C-I : Diurétiques épargneurs de potassium
Hyper K+
Risk increased when used with ACEI/ARB
57
Describe mechanism : Clopidogrel (3)
* Activer le bloc métabolite P2Y12 du récepteur ADP (irréversiblement)
* Empêche l'activation du complexe récepteur GPIIb/IIIa
* **Résultat final : réduire l'agrégation plaquettaire**
58
Name indications : Clopidorel (3)
* Post-syndrome coro aigu (peut être utilisé avec de l'aspirine ensemble comme bithérapie antiplaquettaire)
* 2ème prévention des accidents vasculaires cérébraux, AIT et cardiopathie ischémique
* Intolérance à l'aspirine
59
Name adverse effects : Clopidogrel (3)
* Saignement
* Purpura thrombotique thrombotique
* Troubles gastro-intestinaux
60
Describe caution with surgeries : Clopidogrel
Stop 5 days
61
Compare clopidogrel and aspirin (4)
Compare to aspirin :
* Moins d'événements hémorragiques majeurs composites
* Diminution du risque d'AVC ischémique aigu récurrent
* Risque moindre d'événements cardiovasculaires composites
* Diminution du risque d'hémorragie intracrânienne
62
Describe mechanism : Aspirin (3)
* Inhibe les enzymes COX-1 et 2 (de manière irréversible)
* Diminution de la synthèse de TXA2 par les plaquettes
* Résultat final : Réduire l'agrégation plaquettaire
63
Name indications : Aspirin (4)
* Acute MI
* Unstable angina
* 2nd prevention of stroke, TIA and IHD
* Use as NSAID (in high dose)
64
Name adverse effects : Aspirin (5)
* GI ulcer (decreased prostaglandin)
* Risk of bleeding
* Decreased RFT
* Dyspepsia
* Abdominal pain
65
Name cautions for allergy : Aspirin
Allergy check : NSAID, salicylate
66
Name cautions for surgery : Aspirin
Stop 7-14 days
67
When to take aspirin?
Take with or after food
68
Name class members : Statin
-statin
* Simvastatin
* Atorvastatin
* Rosuvastatin
69
Describe mechanism : Statin (6)
* Inhibit HMG-CoA reductase
* Block the rate-limited step of cholesterol biosynthesis
* Reduce intrahepatic cholesterol
* Increase expression of LDL receptors
* Stimulate of LDL catabolism
* End result : Decrease LDL and
70
Name indications : Statin (2)
* 1st-line drug for hyperlipidemia (esp. for high LDL)
* Prevention of artherosclerotic CV disease
71
Name adverse effects : Statin (4)
* Muscle-related effect (myopathy, rhabdomyolysis)
* Hepatotoxycity (Increased AST-ALT)
* GI upset
* Proteinuria
72
Describe monitoring : Statin (2)
* Baseline monitorin : liver function test, Renal Function Test
* If muscle ADR occurs : CK
73
Name C-I : Statin
Pregnancy
74
Name interaction : Statin (1)
Interaction with CYP3A4 inhibitox
75
76
Name patient advise : Statin (2)
* Take in evenin
* Counsel on signs of muscle ADR
77
Name indications : Warfarin (2)
* 1st, 2nd prevention of stroke, ACS and VTE
* Prevention of TE with prosthetic heart valves
78
Name adverse effect : Warfarin (6)
* Bleeding risk
* Nephropathy
* Vascular calficiation
* Skin necrosis
* Purple-toe syndrome
* Abdominal pain
79
Describe mechanism : Warfarin (4)
* Inhibe la vitamine K époxyde réductase
* Diminuer la conversion "active" de la vitamine K
* Diminution de la formation de facteurs fonctionnels de coagulation 2,7,9,10, protéine C et protéine S
* Résultat final : plus difficile à former un caillot sanguin
80
Describe monitoring : Warfarin (3)
* Narrow therapeutic index : monitor INR for efficacy
* Target INR : usually 2-3
* Target 2.5 - 3.5 for mechanical aortic valve
81
Describe caution : Warfarin (4)
* Pregnancy
* CYP2C9 inhibitor
* Alcoholism interaction
* Vit K food (advise stable intake)
82
Describe patient advice : Warfarin (2)
* Signes of bleeding ADR
* Onset usually around 2-3 days
83
Name class members : Anticoagulants oraux directs (4)
Inhibiteur direct de la thrombine
* Da**bi**gatran
Inhibiteur direct de Xa
* Api**xa**ban
* Edo**xa**ban
* Rivaro**xa**ban
84
Name indication : Anticoagulants oraux directs
2nd prevention of stroke or systemic embolism in AF
85
Name indication : Anticoagulants oraux directsName adverse effects (5)
* **Bleeding risk**
* GI upset
* Anaemia
* Renal clearance
* Deranged FLT and bilirubin
86
Describe mechanism : Inhibiteur direct de la thrombine (Anticoagulants oraux directs) (4)
* Inhibit both free and fibrin-bound thrombin
* Prevent conversion of fibrinogen to fibrin
* Prevent platelet aggregation
* End result : Harder to form blood clot
87
Describe mechanism : Inhibiteur direct de Xa
(Anticoagulants oraux directs) (3)
* Selectively inhibitt factor Xa
* Block thrombin production
* End reuslt : Harder to form blood clot
88
Name antidote for Dabigatran
Idarucizumab
89
Comparez Anticoagulants oraux directs et Warfarin (4)
* No need to monitor INR
* No food interaction
* Lower bleeding risk
* Fixed-dose
90
Name patient advise : Anticoagulants oraux directs (2)
* Dabigatran : Swallow the whole capsule, do not open
* Take with meal, may help with GI upset
91
Name class members : Heparin (2)
* Unfractionated Heparin
* Enoxaparin
92
Name indications : Heparin (3)
* Prevention and tx of VTE
* Prvention of ACS
* Used for bridging between warfarin
93
Name adverse effects : Heparin (4)
* **Heparin-induced thrombocytopenia**
* Risk of bleeding
* Rversible alopecia
* Osteoporosis
94
Describe mechanism : Heparin (4)
* Bind to anti-thrombin
* Inactive factors IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa and plasmin
* Prevents conversion of fibrinogen to fibrin
* End result : Result the formation of fibrin
95
Describe monitoring : Heparin (2)
* Renal function
* aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time)
96
Describe patient advise : Heparin (1)
Can be used for bridging warfarin gap in surgery in high risk patients
97
Name antidote : Heparin (1)
Protamine sulfate
98
Name indications : Amiodarone (2)
* Ventricular arythmia
* Used as rate-control agent
99
Name adverse effects : Amiodarone (8)
* **Pulmonary toxicity **
* **Thyroid effects** (either hyper or hypo)
* **Corneal microdeposits**
* Bradycardia
* Hypotension
* Hepatotoxicity
* Photosensitivity
* Proarrhytmic effect
100
Describe mechanism : Amiodarone (4)
* Inhibits adrenergic stimulation
* Block Na, Ca, K chennels
* Prolong the action potential and refractory period in myocardial tissue
* End result : Decreases AV conduction and sinus node function
101
Name C-I : Amiodarone (1)
Iodine
102
Describe monitoring : Amiodarone (5)
* Thyroid function test
* Liver function test
* Chest X-ray
* Eye examination
* Pulmonary function
102
103
Name indications : Digoxin (4)
* Heart failure (HFrEF)
* Atrial fibrillation
* Atrial flutter
* Supraventricular tachyarrhythmia
104
Name adverse effect : Digoxin (5)
* Digoxin toxicity (visual disturbances halos, n-vo, lethargy, arrythmias)
* Anorexia
* Nightmares
* Agitation
* GI upset
105
Describe caution : Digoxin
TDM
Draw serum level 12-24hours after a dose
106
Describe monitoring : Digoxin (4)
* Renal function test
* Serum drug concentration (TDM)
* K level (predispose digoxin toxicity)
* Pulse rate (withhold if < 60 beats/min)
107
