Cas #3

Question 1

Polyurie :

Answer 1

Volume urinaire augmenté.

Question 2

Polydipsie :

Answer 2

Exagération anormale de la sensation de la soif.

Question 3

Hypoglycémie :

Answer 3

Concentration de glucose < 2.8 mmol/L

Question 4

Pathologies secondaires à l’hyperglycémie (5) :

Answer 4

Intolérance au glucose
Diabète de type 1 et 2
Diabète secondaires
Diabète gestationnel

Question 5

Diabète insipide :

Answer 5

Défaut de sécrétion de l’hormone ADH

Question 6

Diabète rénal :

Answer 6

Glycémie normale, mais glycosurie causée par un abaissement du seuil rénal.
Maladie bénigne.

Question 7

Quel est le test de laboratoire qui permet de diagnostiquer un diabète ?

Answer 7

Glycémie

Question 8

Diabète primaire :

Answer 8

Le diabète n’est pas associé à une autre situation pathologique.
Diabète sucré (type 1 et 2) et diabète insipide

Question 9

Diabète secondaire :

Answer 9

Le diabète est secondaire à d’autres pathologies.
Diabète secondaire à une pancréatectomie (ex.)

Question 10

Qui est atteint diabète type 1?

Answer 10

Jeunes adultes
Enfants

Question 11

Qui est atteint diabète type 2?

Answer 11

Adultes, âgés surtout.
Obèses

Question 12

% des diabètes de type 1?

Answer 12

20%

Question 13

% des diabètes de type 2?

Answer 13

80%

Question 14

Cause du diabète de type 1 :

Answer 14

Diminution ou abolition de la sécrétion d’insuline.
Auto-immune : destruction cellules β du pancréas.

Question 15

Cause du diabète de type 2?

Answer 15

Sécrétion d’insuline Ok.
Récepteurs insensibles à l’insuline (mutation).
Résistance à l’insuline

Question 16

Diabète de type 1 dépendant de
l’insuline?

Answer 16

Oui

Question 17

Diabète de type 2 dépendant de
l’insuline?

Answer 17

Non

Question 18

Traitement diabète de type 1 :

Answer 18

Injection d’insuline

Question 19

Traitement diabète de type 2 :

Answer 19

Changement des habitudes de vie :
Exercices physiques, meilleure
alimentation.
Hypoglycémiants si nécessaire.
(Injection d’insuline)

Question 20

Complications si non traité (coma) diabète type 1 :

Answer 20

Coma acidocétosique
➔ Acidose!
➔ Corps cétoniques

Question 21

Complications si non traité (coma) diabète type 2 :

Answer 21

Coma hyperosmolaire

Question 22

D’où proviennent les corps cétoniques?

Answer 22

Produit de dégradation des lipides

Question 23

Nommer les trois corps cétoniques :

Answer 23

Acétoacétate
β-hydroxy-butyrate
Acétone

Question 24

Quelles sont les deux principales hormones responsables de la régulation de la
glycémie?

Answer 24

Insuline : diminue la glycémie
Glucagon : augmente la glycémie

Question 25

Endroit de synthèse insuline :

Answer 25

Cellules β des îlots de Langerhans du pancréas

Question 26

Endroit et forme de réserve insuline :

Answer 26

Appareil de golgi sous forme de proinsuline

Question 27

Temps de demi-vie insuline :

Answer 27

Ìnsuline : 5 minutes Peptide C : 20 minutes

Question 28

Situation où l’insuline est sécrétée :

Answer 28

En réponse à une augmentation de glucose

Question 29

Principaux sites d’attachement de l'insuline (2) :

Answer 29

Muscle et tissus adipeux (Récepteurs GLUT4)

Question 30

Mécanismes stimulés par l’insuline :

Answer 30

- Augmente perméabilité des membranes pour le glucose. (Muscles et adipocytes) - Indirectement : Glycogénogénèse dans muscle - Indirectement : Lipogénèse dans adipocyte

Question 31

Mécanismes inhibés par l’insuline :

Answer 31

Inhibe la néoglucogénèse et la glycogénolyse

Question 32

Qu’est-ce que la proinsuline?

Answer 32

C’est la forme de réserve de l’insuline dans l’appareil de golgi des cellules bêta des îlots de Langerhans. Le clivage de celle-ci créer l’insuline et le peptide C.

Question 33

Quelles sont les réactions enclenchées par le corps suite à l’ingestion d’un repas pour stabiliser la glycémie?

Answer 33

- Présence de glucose - Sécrétion d’insuline et fixation sur les récepteurs spécifiques (GLUT4) - Permet l’entrée du glucose dans les cellules - Favorise la glycolyse et le cycle de Krebs - Stimule la glycogénèse (foie, muscles) et la lipogenèse - Inhibe la gluconéogenèse et la β-oxydation (utilisation des acides gras) - Diminution du glucose sanguin

Question 34

Quelles sont les réactions enclenchées par le corps suite à un jeûne prolongé ?

Answer 34

- Diminution du glucose sanguin - Production de glucagon (pancréas) et fixation aux récepteurs - Production de catécholamines (adrénaline et épinéphrine : médullosurrénal) - Production de glucocorticoïdes (cortisol : cortex surrénal) - Augmentation du glucose sanguin - 24 heures : utilisation des réserves de glycogène - Après 72 heures : glycémie stabilisée pour plusieurs jours par la néoglucogénèse

Question 35

Pourquoi faut-il un tube contenant un préservatif pour le dosage du glucose?

Answer 35

Dans les tubes, les G.R. continuent de consommer le glucose en effectuant la glycolyse. Il faut donc un préservatif pour l’inhiber, sinon cela créera des faux négatifs, surtout si la période de temps entre le prélèvement et le dosage est grand.

Question 36

Quelle méthode de dosage est utilisée pour doser le glucose urinaire (bâtonnet)?

Answer 36

Glucose oxydase

Question 37

Quelle est la méthode la plus fiable pour doser le glucose sanguin?

Answer 37

Hexokinase (peu d'interférences)

Question 38

À propos du test de tolérance au glucose (hyperglycémie provoquée) : En quoi consiste-t-il? Comment est-il exécuté?

Answer 38

Une prise de sang pour doser la glycémie chez le patient à jeun depuis 12 heures sera effectuée (temps zéro). Il aura ensuite 5 minutes pour boire une solution de glucose (max 75g dans 250mL). Des prises de sang auront lieu aux 30 minutes pour deux heures et la glycosurie sera vérifiée au début et à la fin.

Question 39

À propos du test de tolérance au glucose (hyperglycémie provoquée) : Quelle est l’utilité de ce test?

Answer 39

Servira à évaluer la réponse de l’organisme suite à l’ingestion d’un apport important de glucose. Sera effectué chez un patient qui ne rentre pas dans les critères de diabète, mais ayant une hyperglycémie à jeun.

Question 40

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée (HbA1C)?

Answer 40

Mesure la moyenne de la glycémie des deux (trois) derniers mois.

Question 41

Pourquoi l'hémoglobine glyquée est le test de choix pour assurer un bon suivi chez les diabétiques?

Answer 41

Particulièrement utile lorsqu’il y a discordance entre l’histoire de patient et les dosages de glucose. L’HbA1C est donc une mesure fiable du contrôle du glucose par le patient pour les dernières semaines.

Question 42

Hémoglobine glyquée : pourquoi est-il important de faire un suivi chez ces patients?

Answer 42

Afin de s’assurer du meilleur contrôle de la glycémie possible pour diminuer les risques de complications à long terme, soit de type microvasculaire (néphropathie, neuropathie et rétinopathie) ou de type macrovasculaire (athéroscléose).