cas cliniques Flashcards
pk que le patient est hypertendu?
Rétention hydrosodée!!!
en raison
SYNDROME NEPHRITIQUE
et
IRA
c’rest quoi les cut off por micro albuminérie et macro?
micro= 2-20 mg/mmol
macro = + que 20 mmol
en 2011 c’était de l’IRA!!!
avec la créatinene sérique ca se fait!!!!! pour ira
en 2012—-_) IRC
UTILISER DFG—) 73 = stade 2
calcule la clairance de sa créatinine
pas oublier qui faut ammener ca en l/min
pis micromol faut ammenre en mmol ( faut que les unités s’annule)
tu calcule sa claireance de la créatinine–) elle est de 79,6
normalise la pour 1,73 m
all you need is a regle de 3
tu calcule sa clairance créat normalisé et t’arrive à 81 , pk?
la différence est pas si grande est legit pck clairance créatinine surestime un peu en raison de la sécrétion tubulaire!!!!!
collecte urinaire complete?
OUI!!!!!!
pck 7mmol/L
mais t’a 2L par JOUR
14 est dans les valeurs attendu!!
donc surement complete
en prenant compte que pt
se stabilise
et dfg diminue au rythme attendu de pop générale
a quel age atteindra stade 5?
stade 5—) en dessous 15
mais faut pas oublier que commence à perdre à partir de 30-35 ans
88-93 ans
commence pas a en perdre tout de suite
ira est elle rénale, prérénale ou post?
et
pk?
RÉNALE
- Urée proportionnellement augmenté avec créat
- sodium urinaire Élevé
- osmolalité urinaire plutot basse
- y’a une sonde–) post-rénale serait surprenant
sachant que irs RÉNALe
quel compartiment est atteint et pk?
TUBULE
Micro-vasculaire?— histoire pas compatuble
glomérulaire—) pas de protéinurie et d’erythrocytes
interstitielle?—) prenait pas de médicament et était pas maladde, serait surprenant
pk tubulaire?
- HISTOIRE DE TRAUMA
- cylindres granuleux pigmentés
- diminution subite de la diurèse
ira et leger , modéré ou severe?
en se basant sur DIURÈSE HORAIRE
patient est vrm dans sévère
est en anurie
comment explique tu la présence de sang au batonnet?
comme yen a pas au microscope–) pas vrai hématurie
surement MYOGLOBUNIRIEE comme les muscles ont été écrasés
décrit cconséquence de son IRA
aanémie en raison du saignement pas de l’IRA
cause de ‘ira?
irc rénale, pré ou post?à
quel compartiment si rénale
RÉNALE
on élimine pré rénale!
- urée est proportionnelement augmenté avec créatinine
- aucun signe d’ins. cardiaque ou hépatique ou déshydratation
- osmolalité urinaire plutot basse
post rénale éliminé
par ÉCHOGRAPHIE SANS HYDRONÉPHROSE
compartiment
GLOMÉRULAIRE ( mais possible microvaisseaux par NAS hypertensive)
irc est leger, moderé ou sévere?
pk patient a du glucose dans urine?
donne autre raison davoir glucose urine
lui, sa glycémie full élevé fait que pas capable tout réabsorbée par tubule
pour kkun d’autre , aurait pu etre une tubulopathie ( par manque de réabsorbtion)
conséquence de son irc?
- ANÉMIE ( manque erythropoiétine)
- HYPERPARATHYROIDIE ( par hypocalcémie et hyperphosphorémie)
- ACIDOSE MÉTABOLIQUE
- OEDEME
- goutte ( HYPERURICÉMIE)
- hyperphosphorémie
- hypocalcémie
- nycturie ( trouble concentration urine)
diagnostic le plus probable de l,’irc ?
acoompagné par quoi souvent?
NEPHROPATHIES DIABÉTIQUE
souvent accompagnée de NAS HYPERTENSIF
irc est elle réversible dans ce cas
NOP,
is not
Ije sais pas si cest dememe pour tous les irc tho;o
quesque tu devrais faire pour prendre en charge
controlet TA et ProTÉINURIE ( ieca et ara)
OEDEME /TA–) diurétiques
remplacer erythropoiétine
préapre patiente!! (chercher donneur vivant?, dialyse?)
quel test de lab serait intéressant pour savoir si nephropathie diabétique
MICROALBUMINÉRIE
si l’analyse d’urine est strictement normale, cette urine peut receler des petites quantités ANORMALES d’albumine: il s’agit là du début de la néphropathie diabétique. Ce début de néphropathie diabétique se caractérise par l’apparition d’une MAU et d’une TA qui s’élève, le tout avec un DFG qui est encore normal. L’IRC s’installera plus tard (si on ne fait rien).
les troubles de remplissage infra-vésicaux touchent quelle population&?
femme—) hypermobilité ( full fréquent en clinique)
homme–) post-chirurgie pour genre cancer prostate
pk qu’uretrocèlefavorise incontinence?
