Cas Cours 2 À 5 Flashcards
(34 cards)
Vrai ou faux: les cylindres graisseux dans l’urine est plus caractéristique d’un syndrome néphritique que d’un syndrome néphrotique
Faux: plus caractéristique d’un syndrome néphrotique
Dans un syndrome néphritique, on retrouve plus souvent des cylindres granuleux (parfois aussi des hématiques ou des cellulaires)
Vrai ou faux: les syndromes néphritique et néphrotique sont toujours dûs à des atteintes aux glomérules
Vrai. D’ailleurs, les deux syndromes peuvent coexister en même temps
Qu’est-ce qu’un syndrome néphrotique
Maladie du podocyte qui fait en sorte que la perméabilité glomérulaire des protéines est augmentée
Pourquoi peut-on observer une hyperlipidémie dans un syndrome néphrotique
Car il y a perte de lipides et de protéines dans l’urine et le foie produit plus de lipoprotéines pour compenser
Vrai ou faux: dans un syndrome néphrotique, la filtration glomérulaire est souvent très basse
Faux: la filtration glomérulaire est peu altérée et est parfis même augmentée par hyperfiltration
Vrai ou faux: dans un syndrome néphrotique, la protéinurie est souvent supérieure à 3g par jour
Vrai
Qu’est-ce qu’un syndrome néphritique
C’est un syndrome dû à une inflammation des glomérules
Qu’est-ce qu’un acanthocyte et qu’Est-ce qu’insinue sa présence dans les urines
Acanthocyte= globule rouge dont la forme est anormale
Présence dans les urines veut dire que les globules rouges ont été déformés en passant au travers de la paroi glomérulaire. Cela insinue donc une pathologie des glomérules
Qu’est-ce qu’insinue un ratio protéines/créatinine urinaire augmenté
Insinue une protéinurie donc probablement un dommage aux glomérules (la protéinurie est davantage abondante dans le syndrome néphrotique que dans le syndrome néphritique)
Pourquoi un patient qui a une hypoalbuminémie pourrait devenir hypertendu
Le rein perçoit une diminution de la pression oncotique à cause de l’hypoalbuminémie et voudra réaugmenter la pression en créant une rétention hydrosodée. Cela peut amener une hypertension
Vrai ou faux: 60% des protéines retrouvées dans une protéinurie = albumine
Faux: 85%
C’est pourquoi lorsque la protéinurie est élevée, on retrouve une macroalbuminurie
Un patient a l’examen microscopique urinaire suivant:
4-10 érythrocytes par champ, surtout isomorphes
Pas de cylindres hématiques
Pas de lipidurie visible
Protéinurie normale
Est-ce un syndrome néphritique ou néphrotique?
Ce n’est ni un sd néphritique, ni un sd néphrotique
Un patient a un DFGe à 70 à 20 ans. Quel serait son DFGe à 40 ans si sa fonction rénale évolue normalement
Elle serait à 60
Perte de 1 par an à partir de 30 ans= évolution attendue
On peut se douter si un patient a fait sa collecte d’urine de 24h de manière complète en regardant la créatinurie sur 24h.
Quelles sont les valeurs de créatinurie de 24h attendues pour un homme et pour une femme
Homme: 12-16 mmol
Femme: 10-12 mmol
Une femme ramène un échantillon de 1L d’urine au laboratoire et cet échantillon contient 2mmol de créatinine.
On s’attend à ce que cette femme urine combien de litres par jour?
Une femme devrait uriner 10 à 12 mmol de créatinine par jour
Cette femme devrait donc uriner 5 à 6 litres par jour
Un homme avec un physique et un métabolisme normal ramène ses urines de 24h et on calcule une cratinurie à 6 mmol/jour.
Qu’Est-ce que cela veut dire
Il n’a probablement pas collecté toutes ses urines de la journée. Un homme devrait uriner entre 12-16 mmol de créatine par 24h
La microalbuminurie est indétectable avec un bâtonnet de routine. Cependant, cette condition est anormale.
Dans quelles conditions devrait-on rester la microalbuminurie
Chez les patients diabétiques et chez les patients HTA.
La microalbuminurie est habituellement le premier signe d’une néphropathie diabétique
Qu’Est-ce qu’une protéinurie…
Légère
Modérée
Sévère
Légère: moins de 1g par jour
Modérée: 1 à 3g par jour
Sévère: plus de 3g par jour
Comment peut-on calculer une DFGe chez un patient en IRA
On ne peut pas: il faut des valeurs de créat stables
Quelle est la formule utilisée pour calculer la clairance de la créatinine
C= UxV/P
Quelle valeur correspond à un sodium urinaire…
Abaissé
Élevé
Abaissé: moins de 20 mmol par jour
Élevé: plus de 40 mmol par jour
Un patient qui s’est fait écraser les deux jambes et qui a perdu du sang a un sodium urinaire élevé. Pourquoi
Dans ce contexte, le sodium urinaire devrait être bas puisqu’il y a une perte de sang
On suspecte donc une IRA touchant les tubules, puisque la réabsorption de sodium ne se fait pas même si elle devrait se faire.
Un patient qui s’est fait écraser les deux jambes n’a pas d’hématurie observable. Cependant, le bâtonnet détecte du sang. Qu’Est-ce que cela veut dire
Ce patient est en rhabdomyolyse= lyse des cellules musculaires à cause d’un trauma. Cela libère de la myoglobine dans le sang. Le batonnet ne fait pas la différence entre la myoglobinurie et l’hématurie.
C’Est donc une situation de pseudo-hématurie
Une pseudo-hématurie peut -etre liée à une hémoglobinurie.
Qu’est-ce qui cause une hémoglobinurie
Une hémolyse, soit la destruction des érythrocytes intravasculaires
