Cas de Julien Juneau Flashcards
(39 cards)
Quels sont les signes qui sont associés à l’insuffisance veineuse de M.Juneau?
- Hyperpigmentation de la peau
- Varices
- Oedème
- Douleur aux membres inférieurs
- Ulcère peu profond et humide
Comment le métier de caissier de M.Juneau a contribué à l’apparition des varices?
Varices Position debout prolongée ↓ Non efficacité des pompes musculaires des mollets ↓ Diminution du retour veineux ↓ Stagnation du sang ↓ Hypertension veineuse ↓ Distension veineuses ↓ Incompétence valvulaire ↓ \+ de diminution du retour veineux ↓ \+ de stagnation du sang ↓ \+ Hypertension veineuse ↓ \+ Dilatation veineuses ↓ Apparition de varices
À partir de l’hypertension, expliquez l’oedème que va présenter M. Juneau
Oedème Hypertension veineuse ↓ Augmentation de la pression hydrostatique dans les veines ↓ Transsudation de liquide contenus dans les veines vers l’espace interstitiel ↓ Oedème à la région (nommer)
expliquez les tâches brunâtres que va présenter M. Juneau
Hémosidérine Hypertension veineuse ↓ Augmentation de la pression hydrostatique ↓ Transsudation du liquide et des globules rouges contenus dans les veines vers l’espace interstitiel ↓ Dégradation des globules rouges par un enzyme ↓ Libération d’hémosidérine dans la peau ↓ Formation de tâches brunâtres
Expliquer l’ulcère veineux de M. Juneau
Ulcère veineux Hypertension veineuse ↓ Diminution de la vélocité du sang dans les capillaires terminaux ↓ Stagnation du sang ↓ Agrégation des leucocytes aux parois des capillaires terminaux ↓ Réaction inflammatoire et augmentation de la perméabilité des capillaires ↓ Fuite de protéines vers le derme ↓ Fibrose périvasculaire du derme ↓ Bris de surface cutané ↓ Ulcération
Comment agissent les bas de compressions?
- Rendre valvules compétentes et
- Améliorer l’efficacité des pompes musculaires
Quelle précaution faut-il apporter à M. Juneau avant d’offrir les bas de compression?
Il a déjà fait une TVP (thrombose veineuse périphérique), donc il pourrait être à risque de faire une embolie pulmonaire, donc vérifier si signe de Homans négatif
Expliquer la physiopathologie de la thrombose veineuse faite par M. Juneau suite à sa chirurgie
Chirurgie→ Lésion endothéliale→ Thrombus
Quels sont les types de thromboses composant la Triade de virchow (+leur étiologie)?
Thrombose veineuse par stase veineuse (obésité, immobilité)
Thrombose veineuse par lésion endothéliale (chirurgie, traumatisme)
Thrombose veineuse par hypercoagulabilité sanguine (déséquilibre facteurs de coagulation)
Quel est le mécanisme d’action de l’Héparine?
Aide l’antithrombine à inactiver la thrombine et le facteur Xa, ce qui supprime la coagulation
Quelle est la plus grande différence entre l’héparine non fractionné et de faible poids moléculaire
Héparine non fractionnée= risque d’hémorragie
Héparine de faible poids moléculaire= saignements
= nécessite pas de suivi et de surveillance
Quel est le mécanisme d’action de l’Éliquis? (anticoagulant oral)
Inhibe le facteur Xa ↓ Inhibe la production de thrombine et l’activité de la prothrombinase dans le sang et sur un caillot ↓ Diminue la formation de thrombus
Quel est le principal effet secondaire de l’Éliquis?
Saignements
Quels sont les avantages de donner de l’Eliquis par rapport au Warfarine ? (4)
- Moins d’interactions médicamenteuses que les autres médicaments, ce qui engendre moins d’effets secondaires
- Moins d’interactions avec les aliments
- Nécessite pas de suivi régulier
- Pas de risques d’hémorragie
Comment le laboratoire a pu déterminer que le micro organisme identifié montrait une résistance à la méticilline
Par un antibiogramme
Est-ce qu’un médecin va nécessairement attendre la réponse de l’antibiogramme pour donner un antibiotique?
Non
Qu’est-ce que le médecin va faire en attente de la réponse de l’antibiogramme?
Prescrire un antibiotique à large spectre
Nommez les 4 mécanismes par lesquels les microbes acquièrent une résistance
- Modification de la structure de la molécule cible du médicament (ex: mutation bactérie)
- Modifie la concentration du médicament au site d’action
- Produire un antagoniste du médicament
- Provoque une inactivation du médicament
Expliquez pourquoi vérifier la fonction rénale avant d’administrer la vancomycine (créatinémie)
Afin que le médicament ne s’accumule pas dans le sang en cas d’insuffisance rénale et ainsi soit toxique, car il ne sera pas éliminé.
Comment le médecin doit prescrire de la vancomycine à un patient atteint d’insuffisance rénale?
Prescrire des petites doses (car demi-vie prolongée avec insuffisance rénale)
Quel est le mécanisme d’action de la Vancomycine?
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire et engendre la lyse et la mort de la bactérie
Quels sont les effets indésirables de la vancomycine? (2)
Syndrome de l’homme rouge, insuffisance rénal
C’est quoi les signes et symptômes du syndrome de l’homme rouge?
Tachycardie, hypotension, prurit
Comment éviter les effets indésirables de la vancomycine?
Donner la perfusion lentement (et doses espacées)
