CASO 3 - Hipoglicemia neonatal

Question 1

¿Qué vía se encuentra favorecida en el feto?

Answer 1

Glucogenogenésis.

Question 2

¿Qué vía se encuentra minimizada en el feto?

Answer 2

Glucogenolisis.

Question 3

¿Qué efecto tiene la alta concetración de insulina/glucagón en el feto?

Answer 3

La supresión de la lipolisis, de modo que se almacene energía en el tejido adiposo.

Question 4

Mencione 3 causas que lleven a hipoglicemia neonatal

Answer 4

Reservas inadecuadas de glucógeno y precursores (ácidos grasos, glicerol, aminoácidos y lactato).
Poca concentración de enzimas hepáticas necesarias para la glucogenólisis y gluconeogénesis.
Sistema endócrino alterado.

Question 5

Determine los niveles de glucosa normales

Answer 5

entre 54-108 mg/dL.

Question 6

Determine los niveles de glucosa en hipoglicemia

Answer 6

<40 mg/dL

Question 7

Mateo presenta una glucometría a las 7 horas de vida de 38 mg/dL, a las 18 h con 39 mg/dL. Al realizarle nuevamente una glucometría a las 25h, se encuentra un incremento con 60 mg/dL. ¿Como clasificaría usted esta hipoglicemia?

Answer 7

Hipoglicemia transitoria.

Question 8

Mencione síntomas de la hipoglucemia.

Answer 8

• Episodios de sudoración, palidez, hipotermia.
• Agitación.
• Cianosis.
• Episodios de apneas, taquipnea.
• Llanto débil o agudo.
• Hipotonía o letargo.
• Alimentación pobre.
• Convulsiones.
• Movimientos circulares de los ojos. • Falla cardíaca.

Question 9

¿Como deben ser tratados los RN con hipoglicemia sintómatica?

Answer 9

Infusión endovenosa de glucosa.

Question 10

Mencione las 7 causas del incremento de la utilización periférica de la glucosa

Answer 10

– Hijos de madres diabéticas
– Eritroblastosis
– Drogas maternas
– Hiperplasia o hiperfunción y o dismadurez de las células de los islotes de Langerhans (nesidio- blastosis)
– Producción de insulina por tumores (adenoma de células beta)
– Síndrome Wiedmann-Beckwith
– Iatrogénica

Question 11

Mencione las 11 causas del Inadecuado aporte de glucosa endógeno/exógeno

Answer 11

– Pretérminos
– Retraso de crecimiento intrauterino
– Ayuno prolongado
– Estrés Perinatal: Asfixia; Hipotermia; Sepsis; Shock
– Policitemia
– Exanguinotransfusión
– Insuficiencia adrenal
– Deficiencia hipotalámica yo hipopituitaria
– Deficiencia de glucagón
– Defectos en el metabolismo de los hidratos de carbono: Glucogenosis; intolerancia hereditaria a la fructosa; galactosemia
– Defectos en el metabolismo de los aminoácidos: Acidemias metilvalonicas; Acidemia Glutárica tipo I y Tipo II; Leucinosis (MUSD); Deficiencia de 3-hidroxi-3 metil-glutarilCoA liasa; Deficien- cia de carnitina; Deficiencias de acil-CoA-deshidrogenas de cadena corta, mediana y larga.

Question 12

¿Cuántos son los grupos de riesgo para la hipoglicemia?

Answer 12

7.

Question 13

Juan es un RNPT de 33 semanas +2, es pequeño para su edad gestacional, con retraso de crecimiento intrauterino y usted como médico rural considera que puede estar en riesgo para la hipoglicemia, qué actitud clínica tomaría?

Answer 13

• Alimentación precoz, frecuente y adecuada.
• Glucosa IV si necesaria.
• Glucagón IM/IV.

Question 14

¿Cual es la glucosa normal en las primeras 48 horas?

Answer 14

<50 mg/dL.

Question 15

¿Cual es la glucosa normal en LUEGO de las 48 horas?

Answer 15

<60 mg/dL.

Question 16

Mencione 3 tipos de pacientes que DEBEN ser tamizados para hipoglucemia neonatal.

Answer 16

• Grande para edad gestacional.
• Pequeño para edad gestacional /RCIU.
• Pretérmino- Postérmino.
• Hijo de madre diabética.