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IBC II > Caso 3: Jorge > Flashcards

Caso 3: Jorge Flashcards

1
Q

Traumatismo craneoencefálico

A

Impacto súbito donde hay un intercambio de energía mecánica entre el cráneo y una superficie
lesiones físicas en el cráneo → deterioro de funciones neurológicas

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2
Q

Lesión primaria del traumatismo

A

daño cerebral y muerte neuronal en el impacto inicial

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3
Q

Lesión secundaria del traumatismo

A

deterioro posterior causado por una cascada de eventos de la lesión primaria

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4
Q

¿Dónde se encuentra y qué arteria es la más afectada por traumatismos?

A

La arteria meníngea media, está en el espacio epidural

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5
Q

¿Cuáles son las partes más internas del cráneo?

A

aracnoides y piamadre

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6
Q

¿Cómo se explica el balance del LCR, la sangre y el parénquima encefálico?

A

Gracias a la Ley de Monroe-Kellie entendemos que si aumenta alguno de estos aumenta la presión intracraneal

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7
Q

¿Qué tipos de impacto existen?

A

Estático y dinámico

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8
Q

Estático

A

un agente externo se acerco al cráneo con una energía cinético hasta que chocan

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9
Q

¿Qué lesiones causa el impacto estático?

A

Fracturas de cráneo y hematomas → lesiones focales

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10
Q

¿Qué es una hemorragia epidural aguda?

A

Ruptura de la arteria meníngea media usualmente asociada a fracturas lineales en las áreas parietal o temporal

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11
Q

Síntomas de una hemorragia epidural aguda

A

Perdida de conocimiento → periodo lúcido
Depresión secundaria del nivel de conciencia
Hemiparesia del lado opuesto
Pupila fija y dilatada del lado del impacto

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12
Q

TAC de un hematoma epidural aguda

A

Morfología de lente biconvexa, límites bien definidos

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13
Q

¿Qué es un hematoma subdural agudo?

A

Es más frecuente, es una ruptura de venas comunicantes entre la corteza cerebral y la duramadre

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14
Q

TAC de un hematoma subdural agudo

A

Lesiones hiperdensas yuxtaóseas en forma de semiluna y bordes menos nítidos

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15
Q

Contusión hemorrágica cerebral

A

Más frecuente en áreas subyacentes o zonas prominentes → lesiones petequiales dispersas en el área lesionada asociada con áreas de edema y necrosis tisular

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16
Q

TAC de una contusión hemorrágica cerebral

A

Imágenes hipo e hiperdensas intracerebrales

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17
Q

TAC de un hematoma intraparenquimatoso cerebral

A

área hiperdensa intracerebral de límites bien definidos con un volumen superior a los 25cm3

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18
Q

¿Qué es un impacto dinámico?

A

Es aquel que origina lesiones difusas, esta causado por aceleración-desaceleración tropezando con un obstáculo

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19
Q

Efecto de la rotación del cerebro

A

El cerebro se retarda en relación al cráneo, causando la degeneración axonal difusa

20
Q

Áreas de Wernicke

A

39, 40, 41 y 42

21
Q

Áreas de broca

A

44 y 45

22
Q

Clasificación de acuerdo a la escala de Glasgow

A

Leve → 13-15 pts
Moderado → 9-12 pts
Severo → igual o menor a 8 pts

23
Q

Aspectos a evaluar de la exploración neurológica básica

A

Estado de alerta, funciones mentales superiores y orientación, nervios craneales, sistema motor, sensitivo, cerebelo y signos meníngeos

24
Q

Son funciones mentales superiores

A

Atención , aprendizaje, memoria, lenguaje, emociones, conciencia, pensamiento y razonamiento

25
Q

¿En que consiste el bloque de activación?

A

Está bajo el control del tallo cerebral y centro encéfalo

26
Q

¿En que consiste el bloque de recepción, almacenamiento y comprensión de la información?

A

Está bajo el control del lóbulo occipital, temporal y parietal

27
Q

¿En que consiste el bloque de planeación, ejecución y evaluación de la acción?

A

Está bajo el control del lóbulo frontal

28
Q

¿Cuál es la escala que nos ayuda a evaluar la fuerza, tono, trofismo y reflejos?

A

Escala muscular de Daniels

29
Q

Tríada de Cushing

A

hipertensión, bradicardia y alteraciones en el patrón respiratorio

30
Q

Evaluación ABCDE

A

A (aérea) B (ventilación) C (circulación contra hemorragias) D (estado neurológico) E (protección a exposición ambiental)

31
Q

Signos meníngeos principales

A

Rigidez de nuca, Kerning, Brudzinsky

32
Q

TCE leve

A

13-15 pts, despiertos con (posible) perdida del estado de alerta, desorientados o con amnesia

33
Q

Indicaciones para TCE leve

A

Observación por unas horas si la TC está bien
Interconsulta con neurocirujano si: TAC anormal, alteraciones neurológicas

34
Q

TCE moderado

A

9-12 pts, hospitalización en centro neuro quirúrgico

35
Q

Indicaciones para TCE moderado

A

Tomografía computada, interconsulta con neurocirujano, repetir TC 12-24hrs después
Hospitalización en centro de atención quirúrgico

36
Q

TCE severo

A

<8 pts, internados en centro especializado, solicitar TC y repetir 12-24 hrs

37
Q

¿qué especificaciones hay que tomar para un TCE severo?

A

cabecera a 30°, manitol (crea gradiente osmotico), barbitúricos (disminuye actividad y demanda metabólica), monitoreo de PIC

38
Q

¿qué función tienen la fenitoína y el valpronato?

A

disminuyen las crisis convulsivas en un periodo no mayor a 7 días

39
Q

¿Qué es aura?

A

son los síntomas previos a una convulsión
Ej. cambios visuales, alucinaciones (auditivas, olfativas), entumecimiento u hormigueo, ansiedad, náuseas

40
Q

¿Qué es el periodo postical?

A

Estado alterado de conciencia posterior a una crisis convulsivas
Ej. mareos, confusion, hipertensión, cefalea y síntomas de desorientación

41
Q

Nivel 1 de triage

A

REANIMACIÓN –> Atención inmediata, riesgo vital
R(ojo)

42
Q

Nivel 2 de triage

A

EmergeNcia —> 0-15 min, la condición evoluciona rápido a un evento catastrófico (infarto, fractura expuesta, sangrado)
Naranja

43
Q

Nivel 3 de triage

A

urgenciA –> 15-30 min, requieren exámenes complementarios o tx rápido estables pero empeoran (dolor de pecho, heridas)
Amarillo

44
Q

Nivel 4 de triage

A

semi urgencia –> 30-60 min, condiciones que comprometen su estado general, no representan un riesgo (vómito sin sangre, esguince, diarrea, deshidratación)
Verde

45
Q

Nivel 5 de triage

A

no urgente —> 60-120 min, condición relacionada a problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro (resfriado común, malestar sin fiebre)
azúl

46
Q

Proceso de asignación de prioridad

A
  1. ABCDE
  2. motivo: anamnesis
  3. evaluación signos vitales
    4 asignación de área y tx

IBC II (1 decks)

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