Casos abdomen Flashcards
(12 cards)
Paciente: Hombre de 21 años
Síntomas: Dolor abdominal de inicio en epigastrio que migra a FID, náusea, vómito, fiebre de 38.5°C, anorexia. Dolor a la palpación en FID, signo de McBurney positivo.
Diagnóstico: ____
Estudios solicitados:
Apendicitis aguda
Biometría hemática (leucocitosis con neutrofilia)
EGO (descartar ITU)
Pruebas de función renal (urea, creatinina)
Glucosa
USG abdominal (primera línea en jóvenes)
TAC abdominal con contraste (GOLD STANDARD)
Paciente: Mujer de 45 años, obesa, con antecedentes de litiasis biliar
Síntomas: Dolor en HCD irradiado a escápula derecha, náuseas, vómito, fiebre, Murphy positivo
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Colecistitis aguda
Biometría hemática (leucocitosis)
PFH (↑ bilirrubinas, FA, GGT)
Lipasa/amilasa (descartar pancreatitis asociada)
USG abdominal (engrosamiento de pared vesicular, litos, Murphy ecográfico)
TAC o gammagrafía HIDA si hay dudas diagnósticas
Paciente: Hombre de 55 años, alcoholismo crónico
Síntomas: Dolor epigástrico en cinturón, náuseas, vómito, distensión, fiebre
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Pancreatitis aguda
Biometría hemática (leucocitosis)
PFH (descartar obstrucción biliar)
Glucosa sérica (hiperglucemia)
BUN, creatinina
Amilasa y lipasa séricas (↑ lipasa >3x es confirmatorio)
USG abdominal (buscar litiasis biliar)
TAC abdominal contrastado (en casos moderados-severos, tras 72 h)
Gasometría (evaluar gravedad)
Paciente: Mujer de 60 años, antecedentes de estreñimiento crónico
Síntomas: Dolor en FII, fiebre, náusea, leucocitosis
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Diverticulitis aguda no complicada
Biometría hemática (leucocitosis)
PFH, creatinina, glucosa
USG abdominal (puede mostrar engrosamiento del colon sigmoide)
TAC abdominal con contraste (estudio de elección)
Paciente: Mujer de 28 años, retraso menstrual, dolor súbito en FID, sangrado vaginal, hipotensión
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Embarazo ectópico roto
Prueba de embarazo en orina (positivo)
β-hCG sérica cuantitativa
Biometría hemática (anemia, leucocitosis)
Pruebas de coagulación (si sangrado activo)
Grupo sanguíneo y Rh
USG transvaginal (ausencia de saco gestacional intrauterino, líquido libre)
Paciente: Mujer de 38 años, con sobrepeso, después de comida copiosa y grasosa
Síntomas: Dolor súbito y severo en epigastrio y CSD, irradiado a escápula derecha, sin fiebre, duración de 2 a 4 horas. Náuseas.
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Cólico biliar (por litiasis vesicular transitoria)
Biometría hemática (suele estar normal)
PFH (normales)
USG abdominal (presencia de litos vesiculares sin inflamación
Paciente: Mujer de 42 años, asintomática, litos hallados incidentalmente en USG
Síntomas: Ninguno o episodios leves de dispepsia postprandial
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Colelitiasis asintomática
USG abdominal (hallazgo de litos móviles en vesícula)
PFH (normales)
Paciente: Mujer de 46 años, dolor continuo en CSD con fiebre, náuseas, Murphy clínico y ecográfico positivos
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Colecistitis aguda
BH (leucocitosis con neutrofilia)
PFH (puede haber elevación leve de bilirrubina, FA)
USG (pared vesicular engrosada, lito impactado, signo de Murphy ecográfico)
Gammagrafía HIDA si duda diagnóstica
Paciente: Hombre de 55 años, dolor en CSD, ictericia, coluria
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Coledocolitiasis
PFH (↑ bilirrubina directa, FA, GGT)
BH (leucocitosis leve)
USG (dilatación de vía biliar, pero puede no ver el lito)
CPRE (diagnóstico y terapéutico)
TAC o colangio-RMN si duda diagnóstica
Tratamiento:
CPRE con extracción del lito
Posterior colecistectomía laparoscópica
Mujer de 62 años, fiebre alta, ictericia, dolor en CSD, hipotensión y alteración del estado mental
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Colangitis aguda (posiblemente severa – pentada de Reynolds)
BH (leucocitosis)
PFH (↑ bilirrubina directa, FA, GGT)
USG abdominal (dilatación de vía biliar)
CPRE urgente (diagnóstico y terapéutico)
Hemocultivos
Paciente: Hombre de 30 años, fiebre, fatiga, dolor en CSI, sensación de plenitud postprandial temprana
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Esplenomegalia sintomática (p. ej. por mononucleosis, linfoma, cirrosis)
BH (anemia, trombocitopenia, linfocitos atípicos)
PFH
Serologías (VEB, hepatitis)
TAC o USG abdominal (confirmar tamaño esplénico)
Paciente: Hombre de 33 años, dolor lumbar súbito e intenso que irradia a ingles, hematuria macroscópica
Diagnóstico:
Estudios solicitados:
Cólico nefrítico por litiasis renal
EGO (hematuria)
Creatinina, urea, electrolitos
USG renal (hidronefrosis)
TAC helicoidal sin contraste (GOLD STANDARD para litiasis)
Urocultivo si hay fiebre
